骨科病人护理翻身技巧，基础必备！

骨科病人护理翻身技巧，基础必备！

林立芝

广汉市中医医院618300

骨科是各个医院常见的科室之一，很多患者由于病情严重程度或者治疗方式需要卧床，不能随意翻身或者病人翻身困难不愿意翻身，但是如果骨科患者长期卧床很容易出现皮肤破溃、感染甚至血栓等问题，所以护理时协助骨科患者翻身非常重要，正确的翻身可以协助患者减轻痛苦，降低并发症风险。

1、骨科患者翻身必要性

骨科患者大多由于脊髓受伤或者肢体受伤、瘫痪不宜随意改变体位，加之很多患者由于害怕移动时牵引损伤处疼痛而不愿意翻身。如果骨科患者翻身姿势不正确极易引起二次伤害加重病情，甚至还可能会导致终身伤残。

骨科疾病大多具有特殊性，所以患者翻身就更需要专业的技术，如果护理人员根据医生为不同患者制定特定的翻身方案，对患者采取正确的翻身方式可以让患者的损伤部位得到适当锻炼，有助于患者身体各功能恢复，以及有效防止患者长期卧床引发并发症的风险。

2、骨科常见的四种损伤翻身护理技巧

（1）脊椎损伤

脊椎是人体躯干的中轴，如果脊柱出现问题，不仅会影响人的形态，还会对身体健康产生巨大影响。所以脊柱意外受到损伤一定要及时医治，避免对以后的生活带来不便。很多脊柱骨折脱位或者经过脊柱手术的患者需要长期卧床，脊柱受伤后稳定性会极速下降，如果护理不当很容易导致二次损伤。通常一般采用轴线翻身法为脊柱损伤患者进行翻身，可以有效降低脊柱前屈或扭曲的危险。

脊柱损伤翻身可分为一人翻身法、两人翻身法和三人翻身法。

一人翻身法：护理人员站在病床边，一手托住患者肩膀，另一只手托住患者臀部，让患者保持侧卧位且面朝护理人员，再拿枕头垫在患者肩背处。之后再移一只手扶住患者腰背处，使患者上身稍微向后偏靠一些，上腿和下腿保持稍微屈，膝盖之间可以放一软枕，这种一人翻身的方式主要适用于腰椎损伤患者。

两人翻身法：两名护理人员分别站在患者两侧，协助患者屈膝后，由一名护理人员扶住病人的肩、臀，将患者翻动后，由另一名护理人员将枕垫垫在患者的腰背上，并将软枕垫在两膝之间，这种两人翻身的方式主要适用于胸、腰椎损伤患者。

三人翻身法：第一名护理人员固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。第二名护理人员分别站在患者两侧，由固定患者头部的护理人员发出口令，将患者平移至近侧，三人同时将患者翻身至侧卧位。协助患者屈膝后，第三名护理人员将枕垫垫在患者的腰背上，并将软枕垫在两膝之间。第二名护士在患者头部垫薄枕。这种三人翻身的方式主要适用于颈椎损伤患者。

护理人员在对进行脊柱损伤患者翻身时需要注意以下几点事项。

尽量减少患者不必要的翻动，擦拭身体、换药、注射等尽量与翻身时间同步进行，让患者减少疼痛。翻身的过程要保持身体脊柱稳定。其次，要固定翻身时间，白天勤翻身，夜晚可减少次数。日间最好每隔1-2小时可为患者进行一次翻身。夜间为了不影响患者睡眠，可适当延长翻身时间。翻身时要注意角度，根据不同患者的病情，如果翻身角度过大，会增加脊柱的负重而引起上关节突骨折。通常翻身调度保持在45-60度的时候，患者会感到较舒适，在这个角度可以避免患者身体局部受压。翻身时角度调整要循序渐进，从45度开始逐渐调整角度至60度，给患者足够的适应过程。翻身后要及时摆正患者的其他功能位，这样可以避免患者出现关节僵硬等并发症，也可以使患者更舒适。

（2）盆骨损伤

人体骨盆的作用是保护盆腔内的器官和神经血管。骨盆骨折如果翻身护理翻身不正确极易引发并发症，比如膀胱尿道损伤、急腹症等，情况严重还会引起休克。盆骨骨折患者要保持平躺多卧床休息，避免大幅度翻身，排便时要避免因抬臀导致移位。

骨盆骨折一般可以分为两种情况，即稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨盆骨折病人翻身方法：翻身时一般需要2-4人共同协作完成，首先需在病床上铺一张中单，病床两边站1人或者2人，护理人员抓住中单的两端，同时使力把病人先移向床的一边。靠进患者的护理人员抓住中单将患者托起再慢慢翻动，另一边的护理人员将中单固定在合适位置，翻身后需要在患者的背部放置三角枕对背部起到支撑作用。此外需要注意稳定性骨折患者应睡硬板床，每隔2-4小时翻身一次，翻身时保持患者骨盆的稳定。

多发骨折或不稳定性骨折患者原则上是尽量不翻身，患者仰卧硬板床上，使用骨盆固定带将盆骨固定，遇到必须搬动的情况时需要多人平托。

（3）髋骨损伤

髋关节是连接人体下肢的重要关节，人类的直行活动都有赖于髋关节的运动。

翻身方法：最好采取两人翻身法，护理人员分别站在患者受伤一侧，翻身前需要将双手放置于胸部前，之后让患者将未受损侧的膝关节屈曲，护理人员两只手分别放在患者的肩部和腰部，另一护理人员需要托住患者的臀部和受损侧的膝部，并让指导患者用未受损伤侧的肢体配合发力，患者慢慢移向受伤侧的床沿，患者未受伤的膝关节可稍微弯曲，护理人员在患者膝盖之间可放置枕头，注意枕头高度尽量不要低于患者双侧髂前上棘之间的距离。

之后护理人员再托住患者的的肩部和腰部，另一护理人员双手分别托住患者的臀部和受伤侧的膝盖位置，将患者缓慢翻向未受伤侧，然后将软枕垫于患者的背部，胸前可放一软枕，保持患者的舒适度。

（4）四肢损伤

四肢骨折是生活中较常见的骨科疾病之一。对于四肢石膏外固定患者的翻身方法：如患者能自己活动可让患者自行翻身。如果患者病情严重，无法自行翻身移动，可由护理人员协助翻身，护理人员要托住石膏固定处，待患者翻到合适舒适位置后，可垫一软枕在石膏外固定的肢体下。

翻身注意事项：协助患者翻身时必须用手托扶石膏，力道不可过重；石膏外固定的肢体上不可压盖重物。

对于下肢骨牵引患者的翻身方法：需要护理人员一人牵拉牵引弓，保持牵引力，不可取消牵引重量。另一护理人员协助患者转动受伤肢体，垫软枕在合适部位。为患者翻身时要注意保持牵引力重量，患者的下肢需要保持中立位。

3、总结

骨科病人翻身可大致总结为一下几点：

翻身间隔时间可根据患者的病情而定。通常在白天2小时可进行一次翻身，夜间翻身的间隔时间可适当延长。

如果患者身上有导管，翻身时注意防止导管脱落。如果患者身上有各种引流管时，翻身后要检查导管是否脱落或受压。

翻身时保护好患者的肢体，以防骨折移位，造成二次伤害。

协助患者翻身时动作要轻柔，不可拖、拉、拽、捏。

翻身后床单元应干净整洁，保持患者舒适卧位。气温下降时要注意保暖。

翻身时观察患者受伤处病情有无变化，有异常情况要及时处理。注意患者情绪变化及时疏导。大多数骨科患者受伤后会疼痛难忍导致情绪波动大，这样是非常不利于患者病情恢复的。患者病情严重情绪不佳时，护理人员日常护理以及翻身时要及时向患者说明翻身的重要性和必要性，不可因害怕引起疼痛而拒绝翻身。