围生期妇产科助产士一体化护理临床探讨

围生期妇产科助产士一体化护理临床探讨

牛媛

达拉特旗德胜泰卫生院  内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗  014300

【摘要】目的：分析对于妇产科围生期产妇应用助产士一体化护理的临床价值。方法：对照组为围生期常规护理，观察组采用助产士一体化护理。结果：与对照组进行组间横向对比剖宫产率、会阴侧切率、产后出血发生率、胎儿宫内窘迫发生率均为观察组较低P＜0.05；与对照组进行组间横向对比产妇总产程时间为观察组较短，而VAS分娩疼痛评分为观察组较低P＜0.05。结论：对于分娩产妇在围生期应用助产士一体化护理有利于缩短产程时间并提升分娩质量。

【关键词】妇产科；助产士一体化护理；产妇；围生期；

分娩是广大妊娠女性需要经历的特殊过程，即胎儿逐渐脱离母体逐渐成为独立个体的过程，分娩可分为三个时期，即宫口扩张期（第一产程）、胎儿娩出期（第二产程）以及胎盘娩出期（第三产程）[1]。产妇在分娩过程中面临着较为剧烈的疼痛感。再加上担忧自身安危和胎儿状况，容易产生紧张、焦虑以及恐惧等，如若未能进行干预容易引起应激反应，导致产程时间延长，增加了剖宫产、产后出血等发生风险[2]，所以积极做好分娩产妇的围生期护理干预至关重要。以下将分析对于围生期分娩产妇通过运用助产士一体化护理的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年9月，地点为我院妇产科，均为单胎、妊娠自然分娩产妇，样本数量40例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为20例，观察组产妇年龄最低22岁，最高33岁，均值（28.6±2.5）岁；孕周最短37周，最长41周，均值（39.2±0.8）周。对照组产妇年龄最低23岁，最高34岁，均值（28.7±2.4）岁；孕周最短37周，最长41周，均值（39.3±0.6）周。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为围生期常规护理，例如在围生期对其进行陪产，告知产妇分娩流程及注意事项，加强产程密切监测，指导产妇保持正确的体位，并配合呼吸以及用力，从而促进产程进展，对于出现的异常情况及时给予针对性处理等。观察组采用助产士一体化护理，方法为：（1）助产士门诊护理：详细记录产妇的相关信息资料，与其做好语言沟通，在其就诊期间提供个性化的咨询以及指导，与此同时开展一对一的训练指导，紧密围绕孕期、产褥期以及哺乳期的相关知识进行详细介绍，例如围产期日常生活护理方法、膳食营养注意事项，并对自然分娩的准备事项、产程的基本流程、母乳喂养知识等进行详细讲解。借助互动式的训练手段使孕妇掌握拉马泽呼吸减痛法、乳房护理方法以及围产期的正确运动锻炼方法和母乳喂养技巧等。通过产妇掌握拉马泽呼吸减痛法从而缓解其产生期间的疼痛感以及不适，并向孕妇介绍分娩过程中采取自由体位以及结合分娩球的好处和具体方法，进一步为自然分娩做好准备，减轻其分娩期间的疼痛程度；（2）分娩期护理：在分娩期给予产妇陪同，利用分娩凳以及分娩球等相关辅助用品促进产妇的产程进展，密切观察产妇的精神心理状况，并给予语言鼓励和安慰。及时向产妇通报分娩的进展情况，对于产妇的配合行为给予鼓励，提升其自然分娩信心。指导产妇运用拉马泽呼吸法，并为其提供肢体按摩等改善其舒适度，缓解分娩期间的疼痛感。及时为产妇提供适当的饮食和饮水，确保其良好的体力状况；（3）分娩后护理：为产妇提供新生儿喂养指导，确保新生儿能够在出生后尽早吸吮。对于母乳喂养的相关知识、产后会阴部护理方法、饮食注意事项以及尽早排尿的意义等进行详细介绍。同时对于产妇进行细致观察，动员家属共同做好产妇的陪伴和关爱，并给予语言鼓励，避免出现产后焦虑、抑郁等情况。结合产妇的实际情况提供个性化的指导和干预，进而加快产妇的产后恢复。

1.3评价规范

（1）统计2组的剖宫产率、会阴侧切率、产后出血、胎儿宫内窘迫等发生率。（2）记录2组的总产程时间，并利用视觉模拟评分法（VAS）对于产妇的分娩疼痛度进行评估，0～10分，得分越高产妇的疼痛情况越严重。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1不良分娩结局组间横向对比

与对照组进行组间横向对比剖宫产率、会阴侧切率、产后出血发生率、胎儿宫内窘迫发生率均为观察组较低P＜0.05。

表1 不良分娩结局组间横向对比[n(%)]

2.2总产程时间、VAS分娩疼痛评分组间横向对比

观察组产妇总产程时间（10.15±1.63）h、VAS分娩疼痛评分（5.59±1.08）分，对照组产妇总产程时间（12.53±1.96）h、VAS分娩疼痛评分（7.62±1.35）分，与对照组进行组间横向对比产妇总产程时间为观察组较短，而VAS分娩疼痛评分为观察组较低P＜0.05。

3讨论

产妇所经历的分娩过程是比较复杂且艰难的生理过程，其分娩质量受到诸多因素的影响，例如产妇的产力水平、分娩信心、产道情况以及宫内胎儿情况等，特别是自然分娩过程中剧烈的疼痛感，容易使产妇丧失自然分娩信心，转而选择剖宫产。近年来报道指出[3]通过对产妇积极做好围产期的助产护理，有助于缓解其负性情绪，使其树立自然分娩信心，并更好的改善分娩质量。本次研究中，观察组产妇为其提供围生期助产士一体化护理，从产妇分娩前直至分娩结束之后均由助产士进行全程的针对性护理干预，确保产妇对于自然分娩能够有充分的认知，舒缓其思想压力，与此同时配合正确的发力以及呼吸方法，改善其舒适度，减轻疼痛感。本次研究结果显示观察组的总产程时间明显短于对照组，分娩疼痛度评分低于对照组，与此同时剖宫产、会阴侧切、产后出血以及胎儿宫内窘迫等不良分娩结局的发生率显著低于对照组，表明在围生期通过对分娩产妇应用助产士一体化护理能够取得满意的护理效果。

综上所述，对于分娩产妇在围生期应用助产士一体化护理有利于缩短产程时间并提升分娩质量。

【参考文献】

[1] 董启琴,周琴. 助产士围生期一体化护理对提高初产妇分娩质量的影响分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(3):107-110.

[2] 史艾红,柳娟霞. 围生期妇产科助产士一体化护理的临床价值探析[J]. 医学美学美容,2020,29(16):118.

[3] 陈博. 基于助产士围生期一体化护理的实践研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(11):149,152.