对新生儿科下呼吸道感染患儿病原菌分布情况及耐药性的分析

对新生儿科下呼吸道感染患儿病原菌分布情况及耐药性的分析

李飞飞

武安市第一人民医院

【摘要】目的：分析对新生儿科下呼吸道感染患儿病原菌分布情况及耐药性。方法：对我院新生儿科下呼吸道感染患儿进行研究。所有患儿均采集呼吸道分泌物进行微生物检验，观察病原菌分布情况及耐药性。结果：在122例新生儿呼吸道感染中，培养出70株病原菌，阳性率为57.37%。其中，革兰阳性菌占31.43%，主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌占68.57%，主要为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。对金黄色葡萄球菌耐药率最高的前三药物分别是青霉素、红霉素和克林霉素。对肺炎链球菌耐药率最高的前三药物分别是红霉素、复方新诺明和青霉素。对流感嗜血杆菌耐药率最高的前三药物分别是复方新诺明、氨苄西林和头孢克洛。对卡他莫拉菌耐药率最高的前三药物分别是氨苄西林、四环素和复方新诺明。结论：新生儿呼吸道感染多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌以及流感嗜血杆菌等致病菌所引起。不同致病菌对抗菌药物的耐药率不同，应根据微生物检验结果进行有针对性的抗菌药物治疗，以提高疗效、促进康复并降低不合理用药。

【关键词】新生儿科；下呼吸道感染；病原菌分布；耐药性

下呼吸道感染是新生儿科常见的呼吸系统疾病，临床表现为气管炎、支气管炎、肺炎等病理过程[1-2]。病原菌对于下呼吸道感染的发生和发展起着关键作用，不同细菌、病毒、真菌等病原菌的感染特点和耐药性也有所不同[3]。随着现代医学的进步，新生儿下呼吸道感染的病原学及耐药性的分析变得越来越重要。对于患儿的个体化治疗和合理用药具有重要意义。因此，本研究旨在探讨新生儿科下呼吸道感染患儿的病原菌分布情况以及耐药性的变化。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2019年1月-2019年12月所收治的122例患者进行研究。

1.2方法

采用了气管吸痰法进行呼吸道分泌物的收集。采集到的样本经过规范的操作步骤后，制成涂片，以备后续的实验处理。接下来，将涂片上的呼吸道分泌物标本分别接种于血琼脂平板、巧克力色血琼脂平板以及麦康凯平板[4-5]。将培养皿置于适宜的温度和CO2浓度的培养箱中，并进行24-48小时的培养，以促使病原菌生长和繁殖。培养完成后，采用显微镜对菌落进行观察，并进行初步的菌种识别。同时使用生化试剂和其他适当的方法来进行进一步的确认。最后，使用全自动细菌分析仪和药敏卡等设备，对分离出的病原菌进行敏感性和耐药性测试。

1.3观察指标

观察新生儿科下呼吸道感染患儿病原菌分布情况及耐药性。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（）表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1病原菌分布情况

在122例新生儿科下呼吸道感染患儿中，共培养病原菌70株，阳性率57.37%（70/122）。在70株病原菌中，革兰阳性菌22例，占比31.43%，其中主要为肺炎链球菌11株（50.00%）、金黄色葡萄球菌10株（45.45%）。革兰阴性菌48例，占比68.57%，其中主要为流感嗜血杆菌19株（39.58%）、卡他莫拉菌11株（22.92%）。详见表1。

表1病原菌分布情况（n/%）

2.2主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率

金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率前三依次为青霉素81.82%、红霉素45.45%、克林霉素36.36%；对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀以及利奈唑胺均无耐药。肺炎链球菌对抗菌药物的耐药率前三依次为红霉素90.00%、复方新诺明60.00%、青霉素40.00%；对莫西沙星、万古霉素以及利奈唑胺均无耐药。详见表2。

表2主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率（n/%）

2.3主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率

流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率前三依次为复方新诺明73.68%、氨苄西林42.11%、头孢克洛31.58%；对氧氟沙星以及头孢噻肟均无耐药。卡他莫拉菌对抗菌药物的耐药率前三依次为氨苄西林72.73%、四环素27.27%、复方新诺明18.18%；对氯霉素、头孢呋辛以及头孢噻肟均无耐药。详见表3。

表3主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率（n/%）

3.讨论

下呼吸道感染是临床上常见的疾病之一，主要涉及到气管、支气管和肺，炎症是其主要的病理改变。病原菌是引起下呼吸道感染的主要因素，包括细菌、病毒和真菌等。感染往往发生在免疫力低下的人群，如患有慢性疾病、免疫抑制状态的患者、老年人以及接受人工通气、住院或合并其他疾病的患者等[6-7]。对于新生儿来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，因此在新生儿中下呼吸道感染的发生率较高。及早治疗下呼吸道感染是非常重要的，因为该疾病若不及时控制，可能会导致严重的并发症。尽管近年来医学技术的发展使得下呼吸道感染的治疗得到了显著改善，但对病原菌的准确鉴定以及对抗菌药物的合理选择是保证治疗效果和预防耐药性发展的重要环节[8-9]。因此，需要采用标本培养和分子生物学技术，系统性地鉴定其病原菌种类，并测试这些病原菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。通过综合分析，明确不同病原菌的分布情况及其耐药性的变化趋势，为新生儿科下呼吸道感染的治疗提供科学依据。

本研究中，在122例新生儿科下呼吸道感染患儿中，共培养病原菌70株，阳性率57.37%（70/122）。革兰阳性菌占31.43%，其中肺炎链球菌占50.00%，金黄色葡萄球菌占45.45%。革兰阴性菌占68.57%，其中流感嗜血杆菌占39.58%，卡他莫拉菌占22.92%。金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率前三依次为青霉素81.82%、红霉素45.45%、克林霉素36.36%。肺炎链球菌对抗菌药物的耐药率前三依次为红霉素90.00%、复方新诺明60.00%、青霉素40.00%。流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率前三依次为复方新诺明73.68%、氨苄西林42.11%、头孢克洛31.58%。卡他莫拉菌对抗菌药物的耐药率前三依次为氨苄西林72.73%、四环素27.27%、复方新诺明18.18%。提示金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等病原菌对某些抗菌药物存在一定的耐药性。这意味着在治疗这些感染时，医生需要谨慎选择具有较高敏感性的抗菌药物，并且需要综合考虑患者的病情、年龄和药物的不良反应等因素。此外，合理使用抗菌药物、遵循临床指南以及加强感染控制措施也是重要的策略，以减少抗药性的出现和传播。

综上所述，新生儿呼吸道感染多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌以及流感嗜血杆菌等致病菌所引起。不同致病菌对抗菌药物的耐药率不同，应根据微生物检验结果进行有针对性的抗菌药物治疗，以提高疗效、促进康复并降低不合理用药。

【参考文献】

[1]钱璐璐,孙雪梅,黄秋香,刘剑平,李君召. 276例住院患儿下呼吸道病原菌分布及耐药性分析[J]. 公共卫生与预防医学,2023,34(05):137-140.

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[3]陈良,程燕洁,齐莹莹,郑阳. 某院下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药性分析[J]. 抗感染药学,2022,19(03):367-371.

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[9]许志伟. 219株儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国医药科学,2019,9(19):62-65.