血清Ang-2水平与社区获得性肺炎患者病情及预后的关系

血清Ang-2水平与社区获得性肺炎患者病情及预后的关系

肖颖宾 齐杰玉 段婧

聊城市人民医院  252000

摘要：目的：在社区获得性肺炎（CAP）患者中，测量血清Ang-2的水平，并分析数据水平与患者病情和预后的关系。方法：将时间节点2020年4月至2022年5月作为病例选择的时间范围，以80例社区获得性肺炎患者的病历资料作为研究对象，严格按照CURB-65评分进行分组，将所选取的病历资料划分为三组，即低危组（n=30）、中危组（n=30）、高危组（n=20）；同时根据生存与否将所有人员划分为生存组（n=72）、死亡组（n=8），观察所有人员的血清Ang-2的水平，并分析与病情和预后的关系。结果：低危组的血清Ang-2水平最低，与其余两组人员的血清Ang-2水平相比具有统计学意义（P<0.05），血清Ang-2水平最高的为高危组人员，其数据与低危、中危相比具有统计学意义（P<0.05）。对比生存组以及死亡组的血清Ang-2水平，结果显示死亡的指标水平明显高于生存组人员，两者之间的对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于社区获得性肺炎患者来说，其血清Ang-2的水平和疾病发展以及预后有着密切关系，即血清Ang-2的水平处于较高水平时，患者所面临的危险也会增加，出现死亡的概率较高。因此血清Ang-2水平有助于了解患者的实际情况，对其进行测量，可为治疗方案的制定提供必要支持，也可反馈治疗情况。

关键词：社区获得性肺炎；血清Ang-2；病情和预后

在医院外所患上的感染性肺实质炎症在临床上称为社区获得性肺炎（CAP），入院后明确有发病潜伏期的病原体感染性肺炎也属于CAP[1]。从疾病的发病率来看处于较高水平，若患者的年纪较大、病情较重，所面临的死亡风险较高。一般来说，CAP的发病较急，当机体受到细菌、病毒、支原体等感染后，发现疾病概率较高，传播途径可有空气、血液以及飞沫等[2]。若患者存在吸烟行为或免疫能力较为低下时，CAP疾病的发病率处于较高水平。从疾病的常见症状进行观察可以看到患病后可有咳嗽、寒战以及发热等，若患者感染的病原体不同所呈现出来的症状也有所差异[3]。因疾病具有较高危害性，根据不同病情给予相应的治疗干预对患者而言有着重要意义，疾病的早期诊断和干预有助于改善预后，通过合理的治疗干预，病死率可得到显著下降[4]。引起CAP疾病的病原体种类繁多，临床在通过痰培养对其进行检验的时候，所获结果的准确性较差，难以获得较好的时效性；通过检验炎症指标来明确CAP情况时，缺乏检验特异性，所以该方式也不利于CAP的诊断[5]。因此临床上应寻求另一种更为可靠的检验方式来明确引起CAP的原因，并对感染严重程度进行评估。血管生成素2 ( Ang-2 )作为人体的重要因子，具有调节血管生成以及重塑的作用，炎症细胞因子对其能够产生激活作用。为观察社区获得性肺炎患者的病情、预后情况与血清Ang-2的关系，本文由此展开了相应的分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将时间节点2020年4月至2022年5月作为病例选择的时间范围，以80例社区获得性肺炎患者的病历资料作为研究对象，严格按照炎CURB-65评分进行分组，将所选取的病历资料划分为三组，即低危组（n=30）、中危组（n=30）、高危组（n=20）；同时根据生存与否将所有人员划分为生存组（n=72）、死亡组（n=8）。80例患者中男女性别之比为42:38，年龄范围介于50-83岁，年龄均值（75.45±2.34）岁。生存组中男女性别之比为41:31，年龄范围介于55-82岁，年龄均值（76.27±2.41）岁；死亡组中男女性别之比为5:3，年龄范围介于68-83岁，年龄均值（76.38±2.52）岁。为避免不同组别人员的比较出现冲突，将相关资料实施对比和分析，可发现不同组别之间差异较小(P>0.05)。纳入标准：（1）纳入研究的人员均符合CAP相关诊断；（2）在研究开始前告知患者及家属相关内容，并签署同意书。排除标准：（1）肺部存在其他疾病者。

1.2 方法

所有纳入研究的人员均接受血清Ang-2的测量，以所有人员的空腹静脉血3毫升为检验对象，将其放入离心机以3000r / min速度进行处理，处理时间持续10分钟，收集上清液后进行检验。检验方式为酶联免疫吸附法，该指标的敏感性为28.13ng / L，检测范围的数据介于46.88-3000 ng / L 。

1.3评断标准

获取所有人员的血清Ang-2具体数值后，在CAP低危组、中危组以及高危组进行数据的对比；同时对比生存组以及死亡组的血清Ang-2水平。

1.4统计学处理分析

数据处理均由SPSS20.0软件完成，不同组别的血清Ang-2水平均以（±s）表示，实施T检验，当P<0.05表明统计学存在意义。

2结果

2.1  CAP

低危组、中危组以及高危组血清Ang-2水平的对比

获取所有人员的空腹静脉血后，对其血清Ang-2水平进行测量，观察三个组别中该指标的差异，从对比结果可以看到低危组的血清Ang-2水平最低，与其余两组人员的血清Ang-2水平相比具有统计学意义（P<0.05），血清Ang-2水平最高的为高危组人员，其数据与低危、中危相比具有统计学意义（P<0.05）。

表1  CAP低危组、中危组以及高危组血清Ang-2水平的对比（±s）

注：与低危组相比，#P＜0.05表示差异有统计学意义；与低危组、中危组相比*#P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.2  CAP生存组以及死亡组血清Ang-2水平的对比

对所纳入研究的CAP患者进行随访，了解其预后情况后，以是否生存为分组依据，分别对比生存组以及死亡组的血清Ang-2水平，结果显示死亡的指标水平明显高于生存组人员，两者之间的对比存在统计学意义（P<0.05）。

表2  CAP生存组以及死亡组血清Ang-2水平的对比（±s）

3讨论

临床上常见的呼吸系统之一便是社区获得性肺炎，该疾病主要是指患者在院外所感染的疾病，疾病发病率居于较高水平，严重影响着人们的正常生活[6]。尽管现阶段医学技术水平较为发达，但整体来说，CAP给个人以及社会均带来了不少的压力，因其病死率较高，不仅威胁到个人的生活，对社会经济发展也会造成一定的负面影响[7-8]。由此可以看到，临床应对CAP疾病采取尽早诊断以及干预，通过相应的措施对疾病预后进行判断，进而提前采取干预措施，避免不良事件的发生[9-10]。致病微生物进入到机体后受其影响导致CAP的发生，因此机体可出现不同程度的炎症反应，发生部位涉及局部或全身，免疫系统的功能也会受到负面影响，部分严重的患者还可发展成为脓毒症[10-11]。由此临床认为生物标志物在一定程度上能够检验CAP疾病的严重性，对预后也有一定评估价值[12]。在调节凝血、细胞黏附等过程中血管内皮有着重要作用，血管内皮细胞以及平滑肌细胞合成所分泌的成长因子组成了Ang家族，Ang-2作为Ang家族之一，Tie-2 受体的活性可受其抑制，血管内皮的损伤可受到进一步影响，血管通透性也会得到提升，增加疾病的发生概率以及促进疾病进展[13]。一般来说，在健康的正常机体中，Ang-2的含量处于较低水平，当机体患上CAP受到病原菌影响后，炎症反应可得到发生，Ang-2的释放得到刺激，与Tie-2受体的拮抗处于优先环境，进而形成血栓，促进疾病发展。因此本文针对此展开了相应的研究，从结果中看到低危组的血清Ang-2水平最低，与其余两组人员的血清Ang-2水平相比具有统计学意义（P<0.05），血清Ang-2水平最高的为高危组人员，其数据与低危、中危相比具有统计学意义（P<0.05）。对比生存组以及死亡组的血清Ang-2水平，结果显示死亡的指标水平明显高于生存组人员，两者之间的对比存在统计学意义（P<0.05）。由此可以推断，血清Ang-2与CAP疾病的严重程度呈现正相关，即血清Ang-2在机体内的含量越高，CAP疾病越严重，当机体的血清Ang-2处于较高水平时，可加速降解内皮细胞的基底层，血管的通透性由此得到增加，血管内皮细胞的分裂以及凋亡可进一步发展，增加肺部损伤的概率，加重原有的CAP疾病，导致患者的预后处于较差水平。同时生存组的血清Ang-2水平明显低于死亡组的指标水平，因此对于CAP患者来说，其预后与血清Ang-2水平也有着一定关系。临床在对CAP患者进行诊断的时候，需要结合多个方面的检查来进行评估，由此全面获取疾病相关的信息，并以此为基础提前展开相应的干预，以避免疾病进一步发展，给患者带来不可挽回的损伤。同时在治疗过程中，还可通过检验相关指标以明确治疗效果，有助于调整治疗方案，使得临床治疗更具针对性[14]。

结合以上内容可以看到，现阶段临床上社区获得性肺炎的发病率较高，加上疾病所导致的病死率处于较高水平，所以临床上针对该疾病应采取相应的措施以全面评估疾病具体情况，通过相应指标的检查不仅可以明确疾病的实际情况，还可对其预后产生一定的评估作用，其中血清Ang-2作为临床常用的指标之一，在此类患者病情严重程度的判断中具有重要作用，对其预后也有一定的预估作用。因此针对社区获得性肺炎患者应注重血清Ang-2指标水平的检验，并结合其他检查内容给予相应的干预。

参考文献：

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