安宁疗护与聚焦模式对肿瘤临终患者主要照顾者RSS评分的影响

安宁疗护与聚焦模式对肿瘤临终患者主要照顾者RSS评分的影响

吴汉金

贵州医科大学附属肿瘤医院

【摘要】目的 研究和讨论安宁疗护与聚焦模式对肿瘤临终患者主要照顾者RSS评分的影响。方法选取我院2021年1月~2022年4月收治的70例肿瘤临终患者主要照顾者，使用随机抽签的方法，将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组应用常规干预模式，观察组应用安宁疗护与聚焦模式。比较两组照顾者的心理状态与RSS评分。结果 观察组的心理状态优于对照组，其RSS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 安宁疗护联合聚焦模式能够有效改善肿瘤临终患者主要照顾者的心理状态，减少负面情绪，从而降低心理应激反应，值得推广应用。

【关键词】安宁疗护；聚焦模式；肿瘤临终患者；主要照顾者；RSS评分；影响

在肿瘤临终患者中，主要照料者不但照料工作量大，也要正视亲人去世的感情悲痛，它在心理和生理两方面均面临着巨大压力。因此医院应该采取相应的方法缓解肿瘤临终患者和主要照顾者生理和心理压力。安宁疗护模式主要为肿瘤患者和主要照顾者提供干预服务，意在为病人及其主要照顾者解除病痛。聚集模式就是通过正确引导病人的思维朝着乐观积极的方向思考问题。本文主要探讨安宁疗护及聚集模式对于肿瘤临终患者之主要照护者RSS得分之影响，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月~2022年4月收治的70例肿瘤临终患者主要照顾者，使用随机抽签的方法，将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组男性19例，女性16例，年龄为21~60岁，平均年龄为（39.18±5.15）岁，应用常规干预模式；观察组男性20例，女性15例，年龄为22~61岁，平均年龄为（39.66±5.46）岁，应用安宁疗护与聚焦模式。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规干预。病人入院给予免疫治疗，营养支持，心理干预、放化疗介入，并给予主要照料者定期的心理疏导安慰，让他们的主要照顾者勇敢而顺利地正视现实。

1.3观察组给予安宁疗护及聚集模式介入，具体的内容如下：第一，安宁疗护。对临终患者提供死亡教育，以护理为主，让主要照顾者对死亡有正确的认识，这是每个人都会遇到的事情，要求肿瘤患者要用一种稳定的态度来面对和接纳死亡，这样可以减轻他们的身心痛苦[1]。医护人员需要与主要照顾者建立良好医患关系，针对被试心理的实际状况，采用相应的心理疏导技巧来沟通，通过积极的沟通，了解被试的死亡观和态度，通过沟通，主要照顾者能够正确理解安详去世的概念和含义。肿瘤临终患者由于生命旅程的临近而结束，不管用什么办法，已无法挽救它的性命，反之，过度挽救将使它遭受更多的苦难，这时医护人员应以专题讲座方式或一对一健康教育方式对肿瘤临终患者主要照顾者进行有关自然死亡的概念讲解，让他们能够接受。对肿瘤临终患者主要护理人产生不舒适，医护人员介入，提高其舒适度，必要的医疗措施介入。聚集护理次之[2]。医护人员应引导肿瘤临终患者主要护理人员对现存问题进行正确叙述，然后一起分析探讨，瞭解主要照顾者为解决此问题所做的有关工作，并且肯定和鼓励了他们所做的工作，为了安抚主要照料者波动的情绪。查明可达到的目的，以正确叙述问题为前提，对同一病人主要护理作了深入剖析，问照顾者它所述问题是否已解决。在此过程中，应鼓励主要照顾者说出他们的意见，然后以主要照顾者为对象，为进一步的心理干预提供了方向。寻找例外并明确目标。与主要照顾者讨论，问一下以前的同类问题有没有得到解决，在求解过程中的状态，协助主要照顾者了解他们所做的工作，如效果较理想，让它了解到，一些现状可以经过努力而得到改变，还是能有所进步。通过持续的探讨进行反馈干预，使主要照顾者能够找到他们所拥有的长处和所做的工作，护理人员应给予更多的表扬和认可，有助于它正确地看待死亡。

1.4观察指标

比较两组照顾者的心理状态与RSS评分。

1.5统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示。行t值检验，计数资料采用百分比来表示，行x2检验，当P小于0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组照顾者心理状态对比

观察组照顾者的负面情绪评分低于对照组，其心理状态优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 照顾者护理前后心理状态的比较（±s）

2.2 两组照顾者RSS评分对比

观察组的RSS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 照顾者RSS评分的比较（±s）

3 讨论

安宁疗护之运用，旨在使主要照顾者能正确对待肿瘤患者之死亡，减轻悲伤情绪，与医护人员合作，为病人提供临终优质护理服务，让病人安然离开人世，因此，安宁疗护不仅可以为肿瘤临终患者提供高质量，舒适护理服务，更有系统，综合的关怀护理概念，联合聚焦模式就是把心理学积极运用于临床护理工作中的一种新的联合干预模式，通过汇集临终患者的主要照料人的重点议题进行探讨，正确引导主要照顾者去乐观，主动地考虑问题，充分发挥现有的资源和优势，配合医护人员解决存在的问题[3]。实践证明，采用安宁疗护结合聚焦模式对观察组照顾者进行护理，其心理状态较施加常规干预对照组好，并且观察组患者RSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，安宁疗护与聚焦模式联合应用能有效的减轻肿瘤临终患者主要照料人负性心理情绪，以及尽量减少心理应激反应，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]杨梅,熊萍. 安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者的应用效果[J]. 中国医药指南,2022,20(32):165-167.

[2]朱翠,陈雷,魏孝艾,苗自玲. 晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护认知水平与接受程度的调查分析[J]. 中西医结合护理(中英文),2022,8(10):127-129.

[3]刘瑞娟. 安宁疗护与聚焦模式对肿瘤临终患者主要照顾者RSS评分的影响[J]. 当代护士(上旬刊),2021,28(5):86-88.