茵芩清肝汤联合硫普罗宁治疗湿热兼血瘀型酒精性肝病效果分析与探究

茵芩清肝汤联合硫普罗宁治疗湿热兼血瘀型酒精性肝病效果分析与探究

蔡文

四川省巴中市恩阳区下八庙镇卫生院 四川巴中 636083

摘要：目的：分析对于酒精性肝病（湿热兼血瘀型）患者合用茵芩清肝汤及硫普罗宁的治疗价值。方法：对照组以硫普罗宁进行治疗，观察组合用硫普罗宁、茵芩清肝汤进行治疗。结果：治疗总有效率观察组为97.14%，对照组为85.71%，P＜0.05；施治前2组ALT、AST、ALP进行组间横向对比差异微小P＞0.05，施治后与对照组进行组间横向对比ALT、AST、ALP均为观察组较低P＜0.05。结论：对于酒精性肝病（湿热兼血瘀型）患者通过合用茵芩清肝汤及硫普罗宁可有效改善患者肝功能，并显著提升治疗效果。

关键词：酒精性肝病；硫普罗宁；中医；茵芩清肝汤

酒精性肝病是常见的肝脏疾病，是指由于长时间大量饮酒所诱发的肝脏受损，发病初期主要为肝细胞脂肪变，随病情进展可产生脂肪性肝炎以及肝纤维化和肝硬化，甚至可造成肝功能衰竭，增加了患者的病死风险。硫普罗宁是对病毒性肝炎、药物性肝炎以及酒精性肝炎等治疗的常用药物[1]，有利于赋活代谢酶，具有优良的解毒作用，并可促使肝细胞恢复。中医对于酒精性肝病的治疗主要采取辨证施治的方法，湿热兼血瘀型是临床常见症型[2]。以下将分析对酒精性肝病（湿热兼血瘀型）患者合用硫普罗宁以及中医药茵芩清肝汤的治疗效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2020年3月～2023年3月，地点为我院，疾病确诊结果均为酒精性肝病（湿热兼血瘀型），样本数量70例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为35例，观察组男、女分别为24例、11例；年龄最低35岁，最高68岁，均值（46.5±5.8）岁；饮酒史最短6年，最长22年，均值（9.6±1.6）年。对照组男、女分别为26例、9例；年龄最低32岁，最高69岁，均值（46.6±5.7）岁；饮酒史最短5年，最长21年，均值（9.5±1.7）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

纳入标准：（1）患者符合对于酒精性肝病的疾病判定准则，参照《酒精性肝病诊疗指南》；（2）患者的中医症候分型为为湿热兼血瘀型，标准参照《中医内科学》；（3）患者年龄18～80岁；（4）对本研究方案知悉且征得知情同意；（5）各有关临床资料齐备；（6）患者治疗依从性良好。排除标准：（1）对本研究种所纳入药物存在过敏等相关应用禁忌症者；（2）合并上消化道出血或者肝昏迷者；（3）罹患重度心脑血管病变者；（4）具有凝血功能障碍者；（5）罹患肝癌等各类恶性肿瘤者；（6）罹患精神疾病者，或具有认知、语言、听力等相关功能障碍者。

1.2方法

对照组以硫普罗宁进行治疗，0.1g/次，每日口服3次，观察组合用硫普罗宁、茵芩清肝汤进行治疗，硫普罗宁用法同对照组，茵芩清肝汤方剂为：虎杖、白芍、鸡内金、郁金、半夏、黄芩、木香以及茵陈均各为10g，金钱草为15g，柴胡为6g，中药煎煮后取值约400ml，将其等分为2份，安排于早晚进行分次口服，1剂/天。2组患者均治疗2个月，并在治疗期间叮嘱停止饮酒以及避免服用可能干扰血脂代谢的相关药物。

1.3评价规范

（1）比较2组患者的治疗效果，显效：患者的症状、体征表现均彻底消失，复查肝功能、肝脏彩超以及血脂指标等均恢复正常；有效：患者的症状体征均明显改善，复查彩超、血脂指标以及肝功能等均有所恢复；无效：症状、体征以及复查结果无明显变化甚至加重。（2）对于2组患者的主要肝功能指标进行检测和对比，谷丙转氨酶（ALT）、 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间横向对比

治疗总有效率观察组为97.14%（34/35），其中显效18例，有效16例，无效1例；治疗总有效率对照组为85.71%（30/35），其中显效10例，有效20例，无效5例。与对照组进行组间横向对比治疗总有效率为观察组较高P＜0.05。

2.2主要肝功能指标组间横向对比

施治前观察组ALT（197.29±32.62）U/L、AST（86.59±13.62）U/L、ALP（171.29±18.37）U/L，对照组ALT（198.06±32.59）U/L、AST（87.01±13.52）U/L、ALP（172.06±18.26）U/L，2组ALT、AST、ALP进行组间横向对比差异微小P＞0.05；施治后观察组ALT（41.16±9.17）U/L、AST（34.62±5.85）U/L、ALP（141.16±12.39）U/L，对照组ALT（83.69±12.65）U/L、AST（50.16±7.09）U/L、ALP（171.09±15.37）U/L，与对照组进行组间横向对比ALT、AST、ALP均为观察组较低P＜0.05。

3讨论

目前对于酒精性肝病患者通常采用西药治疗，例如常用的硫普罗宁，该药物为甘氨酸衍生物，其中包含游离硫基成分，属于自由基清除剂，在给药后能够与患者体内形成良好的抗氧化系统，同时能够活化超氧化物歧化酶，帮助清除自由基，有利于提升人体肝脏具有的解毒能力，并且此药物中的有效成分共同参与着患者肝细胞物质代谢，有利于稳定患者的肝脏细胞膜，避免甘油三酯在患者肝脏组织内大量堆积，防止过氧化物大量生成，有助于保护患者的肝脏细胞[3]。酒精性肝病中医结合其病因、特征表现可纳入“酒癖”等范畴之中，由于大量饮酒使得伤及肝胆脾胃，致使气血痰湿生成影响肝脾肾功能，在治疗中须结合其病理特点从湿痰瘀毒方面入手进行对症施治[4]。茵芩清肝汤有助于改善肝损伤，特别是对于湿热兼血瘀症患者，此方剂当中的白芍与柴胡有利于疏肝柔肝；黄芩能够清热燥湿；郁金有助于利胆退黄；茵陈有助于清热利湿；金钱草、半夏以及木香等有助于行气止痛、燥湿化痰。本研究中，观察组在硫普罗宁治疗基础上加用茵芩清肝汤，该组的治疗总有效率高于对照组，治疗后的主要肝功能指标恢复情况好于对照组。表明，该联合用药方案能够有效提升酒精性肝病（湿热兼血瘀型）患者的治疗价值。

综上所述，对于酒精性肝病（湿热兼血瘀型）患者通过合用茵芩清肝汤及硫普罗宁可有效改善患者肝功能，并显著提升治疗效果。

参考文献：

[1] 韦璐莹,甘昌鑫,陈志芬,等. 中药辨证论治联合美他多辛与还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床观察[J]. 广西中医药,2021,44(3):1-5.

[2] 高辉,孙雪英,李红豆,等. 酒精性肝病病人中医体质类型分布特点及其与证候关系研究[J]. 中国保健营养,2021,31(14):277.

[3] 张婕. 茵芩清肝汤联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性肝病患者的临床疗效观察[J]. 医疗装备,2018,31(10):113-114.

[4] 钟碧波,谭诗云. 茵芩清肝汤加减治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及对游离脂肪酸和TNF-α的影响[J]. 四川中医,2017,35(9):69-71.