全身麻醉的过程如何  

全身麻醉的过程如何  

熊惕峰

大邑县第二人民医院  四川 成都  611331

对于手术患者而言，优质的麻醉措施不可或缺，根据患者的病情和术式进行合理麻醉方式的选择，对于患者手术治疗效果的保障有着重要的意义。在临床上，全身麻醉是外科手术治疗过程中的常用方法，该麻醉技术的应用能够促使患者陷入意识丧失状态，从而导致患者丧失对于全身的感觉和知觉，从而有助于手术治疗的顺利进行，对于手术治疗效果的保障和患者的术后恢复均有着重要的意义。但是，广大人民群众对于全身麻醉的了解程度却普遍较低，且人们对于全身麻醉的具体施行流程也不甚了解。为此，本文便针对全身麻醉的相关健康知识进行了简单的科普，现阐述如下。

1.麻醉

1.1 麻醉的概念

麻醉一词源于希腊文narkosis，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。因此，麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。现如今，麻醉已不仅只局限于手术，更是一个专门的学科，其中包含临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究，是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。

1.2 麻醉的历史

现代麻醉技术则起源于19世纪中叶，在1842年3月30日人类首次在乙醚麻醉下施行手术，这一天也被美国人定义为医师节。自此以后，人们逐渐认识到了麻醉的重要性，诸多医学家和化学家均为各类麻醉药物的发现和临床应用做出了贡献。

1.3 麻醉的操作目的

麻醉主要用于消除手术或有创性操作带来的疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件，但由于麻醉会导致气道梗阻、局麻药毒性反应等并发症，因此检查前一定要做好评估，选择合适的麻醉方法，保证患者麻醉期间呼吸和血流动力学稳定。

1.4 麻醉的适用范围

麻醉原则上适用于所有手术或有创检查，其中局部麻醉适用于许多有创操作以及一些简单的外科手术。局部麻醉适用于短小、浅表手术以及有创检查等，比如血管穿刺、动静脉管路的置入、皮肤伤口缝合、浅表脓肿切开引流等。全身麻醉适用于预计需进行较复杂或较长时间手术，无法进行局麻的手术患者。

2.全身麻醉

2.1 全身麻醉的概念

全身麻醉是指通过静脉、吸入、肌肉注射或直肠灌注全身麻醉药，使中枢神经系统抑制，患者表现为意识消失、全身无痛、遗忘、自主反射抑制、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。

2.2 全身麻醉的分类

全身麻醉主要分为三类，分别是吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉，具体麻醉方法的选择应综合考量患者的病情严重程度、疾病类型和麻醉适应症等。

2.2.1 吸入麻醉

吸入麻醉药是指经呼吸道吸入人体内从而产生全身麻醉作用，其优点是诱导和苏醒迅速，可控性强。目前常用吸入麻醉药物包括地氟烷、七氟烷等。

2.2.2 静脉麻醉

静脉麻醉是指麻醉药物经静脉注射进入体内，然后通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用，其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染，但静脉麻醉最大的缺点是可控性差，麻醉效应的消除依赖于患者的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。目前常用静脉麻醉药物包括依托咪酯、丙泊酚等。

2.2.3 复合麻醉

复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法，它可以结合诸多麻醉的优点，从而实现麻醉最优选择。

2.3 全身麻醉的适应证

一般情况下，全麻原则上适用于所有手术或有创检查，如肿瘤切除、胃镜检查、神经外科手术等。但实际上，全身麻醉通常适用于预计需进行较复杂或较长时间手术的患者；无法进行局麻的区域手术，或患者强烈要求全麻的情况；需要进行机械通气的手术或检查；清醒时无法配合手术或耐受手术的人群。

2.4 全身麻醉的风险

在临床上，全身麻醉施行过程中可能导致患者出现反流、误吸、呼吸道梗阻、低血压、高血压和心律失常等并发症，且患者在全身麻醉后也可能出现呼吸道感染、呼吸道梗阻、低氧血症、恶心呕吐、苏醒延迟和声嘶等并发症。总体来说，全身麻醉所致的并发症类型繁多，且相较于局部麻醉，全身麻醉的风险也更高，因此患者在全身麻醉前应做好相关的评估工作，并提前进行抢救药品和设备的准备，严格遵照相关守则进行操作，并做好患者的生命体征监控，以促进风险的降低和患者健康的保障。

3.全身麻醉的过程

    在临床上，全身麻醉大致可分为麻醉前准备、麻醉诱导、麻醉管理、麻醉复苏和麻醉后转运五个过程。

3.1 麻醉前准备

麻醉前准备是指在麻醉开始前，由麻醉医师、医生和护士对患者的信息进行核对，并进行麻醉药品的准备和生命体征监控设备的连接，以方便全身麻醉的顺利施行。

3.2 麻醉诱导

麻醉诱导是指麻醉医师开始为患者进行麻醉药物的使用。一般来说，麻醉医师首先会在给药前会将吸氧面罩扣在患者的口鼻上进行清醒吸氧，然后依次注入镇静药、镇痛药及肌松药等。

3.3 麻醉管理

    麻醉管理是指患者进入麻醉状态后，麻醉师密切监控其生命体征变化，根据患者的实际情况由麻醉师决定是否要加减麻醉药物剂量等操作，以保障患者的安全。

3.4 麻醉复苏

    麻醉复苏是指检查或外科手术结束后，麻醉师停止麻醉药物的使用，并将患者转移至麻醉复苏室中进行麻醉拮抗药物的使用，并观察患者的麻醉后状态。

3.5 麻醉后转运

    麻醉后转运是指患者经过麻醉复苏室的监控后生命体征稳定，由麻醉师判断其符合出室标准后，将其送回病房进行后续康复治疗。

综上所述，全身麻醉在各类疾病患者的临床检查和治疗中均有着广泛的应用，有助于患者身体健康的保障。