糖尿病和甲状腺疾病居然有这样的“羁绊”！

糖尿病和甲状腺疾病居然有这样的“羁绊”！

任佳丽

眉山市彭山区青龙街道社区卫生服务中心   四川 眉山620000

临床中常见的物质代谢内分泌疾病除了糖尿病外，还包括甲状腺疾病。根据流行病学调查研究可以知道，同普通人群相比，患有糖尿病的人群其有较高的甲状腺功能异常发生风险。通常甲状腺激素同多个糖代谢阶段存在关联性，且若是人体存在甲状腺功能异常的情况，也会在一定程度上引发糖代谢异常。当糖尿病患者同时伴随甲状腺功能异常时，不但会加剧自身代谢功能异常，还容易诱发其他心血管疾病的发生。本文探讨和介绍糖尿病同甲状腺疾病之间的“羁绊”。

一、甲状腺功能亢进症和糖尿病

根据相关流行病学调查研究可以发现，同普通人群相比，糖尿病患者患有甲状腺功能亢进症的情况要远远高于普通人群。并且，据相关研究结果证实，在Ⅱ型糖尿病患者中，女性患者有2.0%的甲亢发病率，男性患者有1.1%的甲亢发生率。与此同时，Ⅰ型糖尿病患者的甲亢发病率要远远高于Ⅱ型糖尿病患者。甲亢和糖尿病不仅可以同时出现，还可能相继出现。甲亢属于糖代谢异常的一种常见并发症，人体中的血糖会受到甲状腺激素多种代谢途径的影响。正是因为这些影响，使得糖尿病患者可能会同时患有甲亢问题。当出现甲亢时，体内出现的过量甲状腺激素会加快胃肠道吸收葡萄糖、肝脏分解葡萄糖和糖异生等代谢方面的速度，从而导致患者体内肝葡萄糖输出量加大，则进一步增强其脂肪分解能力。

此外，若长期患有甲亢，胰岛素拮抗激素分泌量会不断增加，从而导致胰岛素受体数目降低，并引起胰岛素受体缺陷，最终造成患者体内出现胰岛素抵抗而诱发血糖升高。所以，糖尿病患者若合并甲亢，会进一步加剧糖尿病症状，导致糖尿病患者体内血糖失去控制。若患者自身处于高代谢状态下，会使其机体应激性受到影响，此时，若合并有甲亢则极易使糖尿病患者出现酮症酸中毒表现。而糖尿病患者随着其自身病情加剧，并受到多种应激状态影响，也容易引起患者出现甲亢危象。

二、甲状腺功能减退症和糖尿病

甲状腺功能减退症简称为甲减，其属于糖尿病患者中一种常见的甲状腺功能异常疾病。同甲状腺功能亢进症相比，甲状腺功能减退症主要是因为人体内缺乏足够的甲状腺激素，从而使组织代谢过程中所需要的酶数量和活性受到影响，最终阻碍了患者体内对碳水化合物的代谢过程。此时，进一步降低了患者体内肝糖输出、糖异生和葡萄糖的使用率，从而引发患者出现低血糖问题。通常在儿童或青少年糖尿病患者中，最常发生因合并甲减而引发的低血糖情况。但该类患者在开展甲状腺素替代治疗以后，可以明显改善其低血糖症状。除此之外，甲状腺功能也会受到血糖状态的影响。根据相关调查研究可以发现，在治疗甲减时，若患者自身患有糖尿病问题，会在一定程度上影响最终的治疗效果。

除了患者的血糖会受到甲状腺激素影响以外，甲状腺激素还极易会给人体脂代谢带来影响。根据相关调查研究可以发现，甲状腺功能、脂代谢异常和胰岛素抵抗三者之间存在联系。如患者有正常的甲状腺功能，但处于正常数值范围内的下限，也容易出现胰岛素抵抗合并高脂血症的情况。

三、甲状腺疾病和糖尿病共患与心脑血管疾病

临床中，糖尿病患者极易引发心血管疾病问题。对于甲状腺激素来说，心血管系统属于其作用的一个重要靶器官，若甲状腺激素水平出现了变化，会引发一系列的反应问题。由此可知，甲状腺疾病不仅会影响到患者自身糖和脂代谢的能力，还会增加糖尿病患者患上心脑血管疾病的风险。若患者自身患有甲亢疾病问题，其会有心动过速、心律不齐、充血性心力衰竭和收缩期高血压等典型的心血管疾病表现症状。此时，如果同时患有糖尿病，则更容易加剧患者心律失常的风险。不仅如此，糖尿病患者自身因受到长时间体内代谢紊乱的影响，可能会出现动脉粥样硬化和心肌缺血等并发症。如果合并甲亢疾病，容易增加发生心律失常的风险。由此可见，若甲亢和糖尿病共存时，会进一步加大患者患有心血管疾病的风险和死亡风险。

当前，在临床中已经明确了甲减和心血管疾病之间的关联，通常甲减同动脉粥样硬化之间存在独立关联性。糖尿病患者在患有甲减以后，其发生心血管疾病的概率风险会进一步增加。根据早期调查研究可以发现，甲减患者发生动脉粥样硬化的概率，要远远高于有正常甲状腺功能的人群。因为甲减会使患者处于高血凝状态，并引发患者体内血流动力学出现异常，损伤患者血管内皮功能，并导致患者血液中出现氧化低密度脂蛋白颗粒、颈动脉内膜增厚等风险，最终诱发心血管方面的疾病问题。

同甲减相比，当前尚不明确亚临床甲减和心血管疾病的发生率及死亡率之间存在的关联性。但根据相关研究可以知道，同有正常甲状腺功能的人群相比，存在亚临床甲减的患者，其空腹胰岛素值和高敏c反应蛋白值要远远高于普通人群。此时，如果使用左甲状腺素对糖尿病合并亚临床甲减患者进行治疗，可以发现该患者自身的空腹胰岛素和高敏c反应蛋白值会显著降低。由此可见，亚临床甲减同胰岛素抵抗之间存在一定的关联性。当亚临床甲减出现炎症反应时，可能会造成胰岛素抵抗问题加剧。