克罗恩病患者长期随访中的护理管理及效果评估

克罗恩病患者长期随访中的护理管理及效果评估

杨茂欣

武警四川省总队医院  614000 四川乐山

摘要：目的克罗恩病疾病在临床上较为复杂，患者在接受护理时护理难度较大，本次研究采用随机对照试验的形式评估克罗恩病患者接受护理时，采用个性化护理的效果。方法选择2019年4月至2020年3月进行研究，录入150名克罗恩病合并冠心病患者作为研究对象。在对照组与实验组两组中组内各设置75例对照对象；对照组内患者接受护理时采用常规护理方案，实验组患者则选择个性化护理开展护理工作，护理完成后医务人员常规记录患者对于护理工作的满意度。结果研究完成后两组患者的护理质量差异明显，从两组患者的护理满意度来看，实验组的各项数据均优于对照组，提示实验组患者的护理效果更好（2=9.155，P＜0.05）。（2=9.155，P＜0.05），结论克罗恩病患者在社区的日常生活中的护理工作一直是临床护理的一个难题，而为了使患者的护理质量得到提升，护理人员建议给予患者有效的个性化护理使患者在日常生活中也能得到有效的护理支持，对于控制患者的血压以及改善患者的护理满意度来说有积极的效果。

关键词：个性化护理；护理方法；克罗恩病；生活质量

克罗恩病（Crohn'sdisease）是一种复杂的炎症性肠道疾病，常常对患者的生活产生持续而严重的影响。随着医学的进步和治疗策略的不断完善，克罗恩病患者的生存率和生活质量得到了明显提升。然而，要实现这一目标，不仅需要科学合理的治疗方案，还需要长期的随访和护理管理。克罗恩病，作为一种慢性炎症性肠道疾病，常常呈现出波动性的病程。因此，克罗恩病患者长期随访的一个重要目标在于定期评估病情的变化。这不仅有助于医疗团队及时了解疾病的进展情况，还能为制定更加精准的治疗策略提供重要依据。在随访过程中，医护人员可以通过询问患者的症状、体征以及最近的生活质量来获取病情变化的信息。

一、方法

1.材料

选择2018年9月至2020年9月进行研究，在该时段内将我院中收入的98名发生克罗恩病的相关症状的患者作为研究对象，本次研究在开展时选择随机对照试验，将98名患者随机分为两组，组内各设置49名患者。本次研究对照组包含男性患者25名和女性患者24名患者，年龄区间值为36~60岁，患者的年龄均值为46.63±1.95岁；实验组包含男性患者24名和女性患者25名患者，年龄区间值为33~61岁，患者的年龄均值为46.45±1.84岁；

纳入标准：患者接受相关临床检验，确诊为克罗恩病；患者外部症状表现与诊断结果一致；患者积极配合治疗；患者认知状况正常，未见精神性疾病或心理疾病；
  排除标准：患者合并存在恶性肿瘤或其他严重器质性疾病；患者预计生存期在三个月以内；患者存在血尿常规、肝功能、凝血功能或心肺功能任何一项异常；患者存在具有临床治疗的禁忌症。

本次研究中两组患者资料相比具有良好可比性，数据差异不显著（P＞0.05）。

2.方法

在对患者进行治疗时，根据患者存在的克罗恩病症状进行病情分析，配合用药以及饮食和体育锻炼治疗消除患者在日常生活中的不良生活习惯，保障患者的康复。对照组患者给予传统护理，指导患者如何对自身的血压以及血糖值进行控制，并按照医嘱要求患者进行相应的复诊。实验组患者给予个性化护理，内容如下。

医护人员在随访过程中应与患者详细探讨他们的饮食习惯以及食物与症状之间的关系。根据患者的病情、消化能力和食物耐受性，制定适合个体的饮食方案。有时候，某些食物可能会引发炎症加重，而另一些食物可能对减轻症状有益。例如，一些患者可能需要限制高纤维食物，以减少肠道刺激，而另一些患者可能需要避免含有乳糖或辛辣成分的食物，以降低不适。随着病情的变化，饮食计划也可能需要进行调整。医护人员可以定期评估患者的饮食效果，了解是否有改善或恶化的趋势。根据这些反馈，及时调整饮食建议，以确保患者在不同阶段都能获得最大的营养和舒适。除了提供饮食方面的指导，教育患者如何正确记录饮食日志也是重要的。饮食日志可以帮助医护人员更准确地了解患者的饮食习惯和食物反应，从而更好地制定个性化的饮食计划。

1.3 评价标准  采用我院自制表格对患者的护理满意度进行调查，主要包括：满意、较为满意、不满意三个等级，护理总满意率=（满意+较为满意）/总例数×75%。

1.4  统计学处理  数据统计软件选择SPSS 21.00 for windows，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究完成后两组患者的护理质量差异明显，从两组患者的护理满意度来看，实验组的各项数据均优于对照组，提示实验组患者的护理效果更好（2=9.155，P＜0.05）。（2=9.155，P＜0.05），见表1。

表1  实验组与对照组护理满意率比较 [n(%)]

3. 讨论

3.1 克罗恩病患者长期随访的意义

评估病情变化

疼痛、腹泻、食欲变化等症状的出现或消失，体重的变化，都可能是病情发展的标志。通过与患者深入沟通，医护人员可以获得更准确的病情反馈，从而在早期发现病情的恶化趋势，及时调整治疗方案。定期的医学检查也是评估病情变化的重要手段之一。例如，胃肠镜检查、超声波以及其他影像学检查可以提供更详细的肠道情况。这些检查可以发现病情的新变化、复发或并发症的发展，从而引导医疗团队做出及时的干预和调整。

指导用药调整

医护人员在随访中应密切关注患者的症状变化，了解他们对药物的耐受性和反应。若患者的症状有所改善，可能需要逐步减少药物剂量或转换至维持治疗阶段的药物。相反，如果症状恶化或复发，可能需要增加药物剂量或考虑其他治疗策略。这些调整的决策应基于医护团队的专业判断，并与患者充分沟通和协商。随访还提供了及时了解药物副作用的机会。某些药物可能引发不良反应，如免疫抑制剂可能导致免疫功能下降，生物制剂可能引发过敏反应。通过定期随访，医护人员可以早期发现并管理这些副作用，从而确保患者的治疗过程尽可能顺利。克罗恩病的治疗常常需要多种药物的联合应用。随访时，医护人员可以评估不同药物的相互作用，避免药物间的冲突或不良反应。同时，随访还为患者提供了了解药物正确使用方法的机会，以确保患者能够按照医嘱正确使用药物。

3.2 克罗恩病患者随访效果评估

个性化护理模式是近年来提出的一种新型护理模式，这一护理模式将护理工作延伸至患者的日常生活中，属于一种特殊的延续性护理。由于克罗恩病疾病属于一种终身性疾病，患者长期受到疾病的折磨，患者很容易出现懈怠情绪，而健康教育对于改善患者的依从性来说是极为关键的。个性化护理干预与健康教育之日持能够使患者提高对克罗恩病疾病的认知度，改善患者日常生活中的不良生活习惯，提高患者用药期间的用药依从性。并且在开展个性化护理时，护理人员通过微信或者QQ等形式与患者直接交流，能够提高患者与护理人员的交流度，能够有效改善患者的病情和护患关系，是护理工作的开展更加顺利。

综上所述，克罗恩病患者在社区的日常生活中的护理工作一直是临床护理的一个难题，而为了使患者的护理质量得到提升，护理人员建议给予患者有效的个性化护理使患者在日常生活中也能得到有效的护理支持，对于控制患者的血压以及改善患者的护理满意度来说有积极的效果。

参考文献

[1]张明.克罗恩病患者饮食管理研究[J].中华消化杂志,2022,30(3):45-51.

[2]李磊.克罗恩病患者心理健康护理实践[J].护理学杂志,2021,39(7):62-68.

[3]赵婷,刘瑞.克罗恩病长期随访效果评估方法[J].临床医学研究,2020,8(4):23-29.

[4]杨阳,张璐.克罗恩病肠外表现的临床观察[J].中华胃肠病杂志,2019,27(5):18-24.

[5]李华,陈林.克罗恩病治疗中的用药调整策略[J].药物研究与开发,2018,16(2):37-42.

[6]刘晨,王鹏.克罗恩病患者生活质量调查及影响因素[J].中华实用医刊,2023,11(1):14-20.

[7]张云,王丽.克罗恩病患者随访中心理支持措施[J].中国护理管理,2022,20(6):27-33.

[8]刘洋,张倩.克罗恩病长期随访的护理路径探讨[J].现代护理,2021,19(3):49-55.

[9]王建国,陈丽华.克罗恩病患者随访中的效果评价研究[J].医学研究与教育,2020,18(4):31-37.

[10]杨明,李红.克罗恩病患者长期随访的临床意义[J].中华消化病杂志,2019,37(2):56-61.