新生儿黄疸的发病因素与护理方法

新生儿黄疸的发病因素与护理方法

扈晓轩

信阳市人民医院儿科 464100

新生儿黄疸是因胆红素代谢异常所造成的血清胆红素水平升高，是常见于新生儿的一种疾病，主要表现为皮肤、巩膜、黏膜黄染。如若不及时治疗，胆红素将侵入到细胞中，对其正常代谢造成干扰，甚至出现胆红素脑病，所以及早发现、及早治疗极其关键。临床上多选择蓝光照射和茵栀黄口服液治疗，能够有效降低血清总胆红素水平。为有效改善新生儿黄疸疾病预后，实施行为护理干预，以此达到提升疾病疗效的效果。那么，新生儿黄疸的发病因素有哪些呢？具体的护理方法是什么呢？下述将做出简要科普。

·新生儿黄疸的发病因素·

1.胆红素重吸收增加。新生儿出生时肠道的蠕动功能还没有发育完善，所以肠道内酶的活性相对比较高，而这些酶可将体内的胆红素转变成为非结合胆红素，再次经过肠道时会被肠道重吸收，引起新生儿黄疸。可以在医生的指导下进行光疗，通常两天到三天左右可以逐渐恢复。

2.胆红素生成过多。新生儿出生后如果体内红细胞破坏量增加，会导致体内胆红素生成过多，如果不能及时从肝脏排泄的胆红素会进入到血液循环中，进而引起新生儿黄疸。可以给患儿多晒太阳，若症状严重，建议在医生的指导下给患儿服用退黄散、茵栀黄颗粒等进行治疗。

3.胆汁排泄障碍。由于胆管受到阻碍，胆汁不能及时排出，所以也会引起结合胆红素升高，造成新生儿黄疸。患儿可以进行相关检查，在医生指导下服用熊去氧胆酸等利胆药物促进肝细胞分泌和排泄胆汁。

4.肝脏胆红素代谢障碍。当肝细胞摄取以及结合胆红素的功能下降时，会导致血清中胆红素的含量明显升高，从而引起新生儿黄疸。患儿可以进行光照疗法，或者口服小儿复方磺胺甲噁唑颗粒药物进行治疗。

·新生儿黄疸的危害·

新生儿黄疸通常可以分为生理性和病理性两种，需要先简单了解，再确定存在的危害。

1.生理性黄疸是新生儿在出生后几天内出现的一种正常现象。通常是新生儿体内的胆红素代谢未能完全调节所致。分析其机制，主要是因为胆红素是血红蛋白分解的产物，正常情况下，肝脏会将胆红素转化为可溶性的胆红素葡萄糖醛酸。然而，新生儿的肝脏功能较弱，无法完全处理体内的胆红素，导致胆红素在血液中积累，引起黄疸。特征表现为新生儿出生后的2至3天内开始出现，随后逐渐消退。通常在出生后一周内自行缓解，不需要特殊治疗。

2.病理性黄疸是由疾病或其他异常情况引起的黄疸。分析其机制，主要是因为多种原因引起，包括肝疾病、胆道梗阻、溶血性贫血、胆汁淤积症等。这些情况可能导致胆红素在体内的生成、摄取、转运、代谢或排泄等环节出现问题，导致胆红素在血液中积累，引起黄疸。    特征表现为一般不会自行缓解，而是需要对病因进行治疗。此外，病理性黄疸可能伴随其他症状，如恶心、呕吐、腹痛、发热等，具体症状取决于引起黄疸的疾病或病因。

3.听觉发育障碍：黄疸的新生儿会因为胆红素代谢障碍，导致胆红素过高并透过耳膜屏障，引起耳膜损伤，影响听觉系统，并引起新生儿听觉发育障碍。

4.肝脏损伤：黄疸可能会引起新生儿的转氨酶变化，使转氨酶升高，影响新生儿肝功能，导致肝功能异常，造成肝脏损伤。

5.神经系统异常：新生儿黄疸如果没有得到及时治疗，导致体内胆红素水平过高，并且会通过脑屏障进入新生儿大脑中，导致新生儿脑损伤，并影响神经系统。严重时可能会引起胆红素脑病，而且此种病变不可逆，可能会导致新生儿大脑损伤。

·新生儿黄疸的护理方法·

1.暂时观察：黄疸的新生儿需要观察生命体征，比如哭声、进食、反应、面色以及黄疸程度、部位等。

2.合理喂养：足月新生儿通常3个小时喂奶1次，早产儿2个小时左右喂奶1次，及时喂奶可促进大便对胆红素的排泄。

3.生理性黄疸通常发生在婴儿出生后约1周。婴儿的皮肤甚至眼球都会出现明显的黄色症状。如果没有其他异常现象，这种症状会在大约两周后逐渐消退，父母不必太担心，只要仔细观察即可。

4.生理性黄疸的婴儿应注意喂养方法。建议经常喂母乳，促进婴儿胃的消化吸收，然后让胎儿更顺畅地排出，因为胎便是导致新生儿黄疸的关键因素。同时建议在两餐之间给宝宝喂少量水，增加宝宝排尿的次数，以便胆红素尽快排出体外。

5.父母多带孩子去户外晒太阳，因为阳光下的紫外线可以促进黄疸消退，减少黄疸的程度，但要注意保护宝宝的眼睛，避免损伤视力。

6.病理性黄疸会对婴儿的身体造成严重伤害。如果婴儿在出现黄疸后一周内没有消退，并且婴儿伴有精力不足，嗜睡和食欲不振，父母需要保持警惕并带宝宝到医院接受治疗。

7.皮肤的护理。对于新生儿黄疸的治疗来说，实施皮肤护理非常重要，我们在照顾患有黄疸的新生儿的时候，一定要注意做好新生儿皮肤的保健护理工作，及时帮助新生儿做好皮肤的清洁工作，避免新生儿出现皮肤破损感染的情况。

8.积极治疗原发疾病。对于新生儿黄疸来说，积极治疗原发疾病也是一个护理要点，各种急性疾病或者是慢性疾病都会导致生理性黄疸加重或者是病程延长的情况发生，我们一定要重视。

9.家长们在照顾自己的孩子时，要密切观察他们的心音、肝脏大小变化情况、贫血状况、心率等情况，及时防治心力衰竭这种异常病症的发生。

10.其他护理。住院期间可能需要蓝光照射治疗，黄疸患儿在蓝光照射治疗期间，除观察上述情况外，还需对重要敏感器官进行保护，比如进行眼部和会阴部保护，包括光疗期间戴眼罩等。