急诊老年危重患者的护理风险与管理对策

急诊老年危重患者的护理风险与管理对策

施秀

安徽医科大学第二附属医院急诊内科 安徽，合肥 230601

【摘要】目的：探析急诊老年危重患者存在的护理风险及有效的管理对策。方法：运用计算机随机抽取2022年3月-2023年3月期间在本院急诊临床治疗的178例危重症老年患者，根据护理管理方式的不同分成2组，89例老年患者行常规护理管理作为对照组；89例老年患者行护理风险管理作为研究组。结果：研究组老年患者护理风险事件的发生率为2.25%（2/89）明显小于对照组的13.48%（12/89），统计学分析（P<0.05）有意义。结论：对急诊老年危重患者实施有效的护理风险管理，可明显减少护理风险事件的发生，应在急诊临床进一步推广。

【关键词】急诊；老年危重患者；护理风险；管理对策

通常急诊科收治的危重症老年患者病情较为复杂，且比较危急，对护理工作的要求相对较高[1]。由于患者内源性因素、治疗因素、护理服务等多方面因素影响，在护理工作过程中很容易发生护理风险事件，从而影响护患之间的关系及医院的整体形象[2]。因此，急诊如何规避风险因素，提高护理管理质量，避免或减少护理风险事件的发生，一直是临床护理的重点内容，也是优化医院整体服务质量的内在要求[3]。现将2022年3月-2023年3月期间在本院急诊临床治疗的178例危重症老年患者作为研究对象，针对护理风险问题及管理对策进行了深入探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    运用计算机随机抽取2022年3月-2023年3月期间在本院急诊临床治疗的178例危重症老年患者，根据护理管理方式的不同分成2组，平均各有89例。研究组中，男女比例为47:42，年龄范围65-88岁，平均年龄（75.37±3.15）岁。体重指数：23-27 kg/m2，平均（25.32±0.51）kg/m2。对照组中，男女比例为46:43，年龄范围65-89岁，平均年龄（75.86±3.44）岁。体质指数：23-29 kg/m2，平均（25.53±0.49）kg/m2。两组老年患者的性别比例、年龄以及体质指数等一般资料相比（P>0.05），统计学分析无意义，研究可比性较强。

1.2方法

    对照组老年患者行常规护理管理，包括生命体征监测、药物护理、健康宣教以及相关基础护理等内容。

    研究组老年患者行护理风险管理，具体措施：（1）提高护理责任意识。定期开展护理风险事件相关法律法规及责任划分的知识培训，要求急诊护理人员全员参与。使护理人员充分了解护理风险事件所要承担的责任，增强护理人员预防、控制风险事件的意识[4]。（2）成立风险管理小组。成立护理工作质控小组，重点强调关于危重症老年患者相关护理服务的安全内容。同时，建立护理质量监督小组，由责任护士及护士长构成。随时监控护理风险诱因及潜在因素，并指导有关护理人员及时采取针对性的预防护理措施。（3）强化培训。护理人员应定期接受专业培训，保证每名护理从业人员具备高水平的急诊护理技能，不断提高自身急诊知识，能够独立完成特殊性、应激性的护理工作，避免护理风险事件的发生，保证老年患者在急诊治疗及护理过程中的安全性[5]。（4）应急预案。因为在急诊临床护理工作中突发事件的发生率较高，且大部分突发事件是无法预估或避免的，为了减少护理风险事件的发生，护理人员应事先做好紧急避险的风险应急预案，成立应急处理小组，查阅文献了解相关应急事件，并根据以往经验优化应急预案，不断提高护理应急处理能力[6]。

1.3指标观察

观察并如实记录两组患者发生护理风险事件的情况，包括跌倒、感染、护理文书错误、医嘱处理不当等。

1.4统计学分析

    通过SPSS 24.0 统计学软件进行量化分析，对研究资料进行统计处理。用[n,(%)]表示计数数据，用X2检验。统计学分析P值小于0.05时，研究有意义。

2结果

    研究组老年患者护理风险事件的发生率为2.25%（2/89）明显小于对照组的13.48%（12/89），统计学分析（P<0.05）有意义。详见表1.

表一2组老年患者发生护理风险事件的情况对比分析表［n（%）］

3讨论

   危重症在急诊临床十分常见的，大多数危重症患者的年龄偏高；因为老年患者生理功能会随着年龄升高而逐渐衰退，免疫系统及身体机能不断下降，常伴随较多的基础疾病，很容易并发重症肌无力、重症肺炎等重症疾病。急诊临床治疗老年危重患者时，一般会受到治疗技术、患者内源性因素、护理质量等诸多因素影响[7]。所以，在急诊临床治疗期间，实施有效的护理管理措施，能降低护理风险事件的发生，从而提高患者的疗效及预后。

风险管理是医院急诊科工作的重中之重，科学的护理风险管理可有效规避不必要的医疗及护理事故，降低患者不良反应的发生，从而保证患者的疗效及预后，提高老年危重患者的生存质量，避免医患纠纷事件的发生[8]。据以往报道指出，急诊护理风险事件的影响因素主要为护理技能水平低、护理工作量过多、护患之间缺乏沟通、患者未遵医嘱行为等。针对上述相关的影响因素，制定针对性较强的护理风险管理方案及应急预案，不断组织培训提高护理人员的急诊技能及知识，加强日常工作的监督监管，及时发现护理风险诱因及潜在因素，并及时进行有效处理，尽可能确保每例老年患者治疗及护理的科学性及有效性[9]。本次研究结果可见，研究组老年患者护理风险事件的发生率为2.25%明显小于对照组的13.48%，差异性明显（P<0.05），这与以往有关研究的结果相一致。充分说明，护理风险管理应用于急诊老年危重患者中，加强护理工作的防控及监督，有效规避相关风险因素，可明显减少护理风险事件的发生，以利于维护良好的护患关系，提高医院整体服务质量，应在急诊临床进一步推广[10]。

参考文献：

[1]祝吉屏.急诊老年危重患者的护理风险与管理对策[J].益寿宝典,2022,26(14):155-157.

[2]廖文艳,周雅萍,刘玲玲,刘婷.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].母婴世界,2021,05:258-259.

[3]元贞.急诊老年危重患者的护理风险与管理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(9):66,115+117.

[4]陈亚丽.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].饮食科学：下半月,2020,05:1-2.
[5]施惠.急诊急救患者护理风险的因素识别及预防护理对策[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023,3:12-15.

[6]金青云.ICU危重症患者的护理风险及管理对策[J].养生保健指南,2020,50;85-86.
[7]周敏.急危重症患者护理管理中纠纷与防范对策研究[J].健康必读,2021,07:184-185.

[8]叶秀云.风险管理与细节管理在危重病人护理中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021,1(3):152-153.

[9]周新继.急救护理流程优化在老年急诊危重症患者抢救中的效果分析[J].益寿宝典,2022,25:122-124.

[10]杜妙春,孙小莉,张玲莉.标准化急救护理应用在老年急诊危重症患者抢救中对降低危险事件发生率的价值[J].医学食疗与健康,2020,12(2):152-152,154.