综合康复护理对精神发育迟滞伴精神障碍患者日常生活质量的影响

综合康复护理对精神发育迟滞伴精神障碍患者日常生活质量的影响

陈丽萍

远安县人民医院，湖北远安，444200

[摘要]目的：研究综合康复护理对精神发育迟滞伴精神障碍患者日常生活质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年1月期间我院收治的110例精神发育迟滞伴精神障碍患者作为研究对象。根据采取护理方式不同分组，将其中采取综合康复护理的55例患者设为观察组，将其中采取常规护理的55例患者设为对照组。两组患者住院期间均予以常规治疗。对比两组患者治疗效果、日常生活能力、社会功能。结果：两组患者治疗效果对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者ADL评分均较护理前高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者SDSS评分均较护理前低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者ADL评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SDSS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对精神发育迟滞伴精神障碍患者予以综合康复护理，可明显提高患者日常生活能力、社会功能，进而可提高患者生活质量。

[关键词]综合康复护理；精神发育迟滞伴精神障碍；生活质量

精神发育迟滞属于一种发育障碍性临床综合征，以智力低下和社会适应困难为主要临床表现[1]。智力低下的主要表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下[2]。与同龄健康人相比，精神发育迟滞患者语言、注意、记忆、理解等多种能力的发育均处于落后状态。精神发育迟滞的病因主要包括生物医学原因和社会心理原因[3]。精神发育迟滞患者若伴发精神障碍，在采取有效药物治疗后，应予以康复护理，以提高患者日常生活能力及社会功能，进而提高生活质量[4]。本研究主要分析综合康复护理对精神发育迟滞伴精神障碍患者日常生活质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2021年1月至2022年1月期间我院收治的110例精神发育迟滞伴精神障碍患者。根据采取护理方式不同分组，将其中采取综合康复护理的55例患者设为观察组，将其中采取常规护理的55例患者设为对照组。观察组中，男性患者30例，女性患者25例；年龄26-59岁，平均（39.68±1.58）岁。对照组中，男性患者29例，女性患者26例；年龄26-57岁，平均（36.68±1.02）岁。两组以上一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2  护理方法

两组患者住院期间，均予以常规药物治疗，使用药物包括利培酮、氟哌啶醇。利培酮用法：每日服1.0-2.5 mg，每日服2次。氟哌啶醇用法：1.0-5.0 mg，每日服2次。两组患者治疗期间，禁用其他抗精神病类药物，若出现椎体外系不良反应，可予以安坦药物治疗。若出现睡眠障碍，可予以苯二氮卓类药物治疗。在此基础上，对对照组予以常规护理，护理方法是：对患者予以入院宣教、住院环境护理、饮食护理等。对观察组予以综合康复护理，护理方法是：1）护理人员严格遵医嘱，监督患者用药。患者用药期间，对药物不良反应予以观察。抗精神病类药物常见不良反应包括肌张力障碍、运动障碍、手震颤等。对于发生上述不良反应的患者，应及时上报医生，以利于对用药方案予以及时调整。对于多动者，予以有效管理。对于有攻击行为者，适当予以约束管理，且单独放置，同时加强巡视与管理。2）精神发育迟滞伴精神障碍患者的智力不同程度障碍，使日常生活能力低于同龄健康人。根据患者实际病情，予以生活能力训练，确保训练的有针对性。生活能力训练内容包括穿衣、整理床铺、洗漱、洗澡等。训练后，需使患者明确各项生活技能的步骤、顺序。例如，起床后要先做什么，再做什么；饭前便后要洗手。对患者予以生活能力训练期间，护理人员要予以充分的鼓励性语言，耐心细致地指导患者，必要时可亲自、多次示范，对于患者取得的进步，及时给予肯定。3）精神发育迟滞伴精神障碍患者心理方面应激能力差，精神障碍症状常在受到轻中度精神刺激时发生。对此，护理人员的态度应礼貌温和，与患者交流期间语速应缓慢，吐字清晰，语调降低。对于不愿与人交往的患者，护理人员应鼓励患者多参与集体活动，增加与人交流的机会。此外，可采取音乐康复疗法、兴趣康复疗法舒缓患者负面情绪。其中，对患者予以音乐康复训练期间，可让患者聆听感受性音乐。实施兴趣康复疗法期间，可根据患者的兴趣爱好召开绘画、书法训练班等，聘请专业老师授课，每次1 h，每隔3天授课1次。4）每周组织患者参加社会交往能力培训，授课内容应遵循由简易难的原则，主要讲授在社交场合如何讲话、与人相处及内心想法表达等内容，并通过情景模拟活动使患者处理日常生活中可能会遇到的人际交往问题。此外，护理人员定期组织患者参加户外集体活动，期间促进患者多与人沟通，尽快融入社会。护理人员交接班时避免患者在场，禁止谈论患者的病情，减少不当言语对患者的刺激。

1.3  观察指标

1）观察两组患者治疗效果，主要分为显效、有效、无效。其中，显效指治疗后患者情绪状态、自理能力均有明显改善。有效指治疗后患者情绪状态、自理能力均有所改善。无效指治疗后患者情绪状态、自理能力均未改善。总有效率=显效率+有效率。2）在不同时间（治疗及护理前后），分别采用日常生活能力量表（ADL）和社会功能缺陷量表（SDSS）分别对两组患者日常生活能力和社会功能予以评价。ADL为百分制，得分与患者日常生活能力呈正比。SDSS评分则与患者社会功能呈反比。

1.4  统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1  两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率98.18%，对照组治疗总有效率81.82%。两组患者治疗效果对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1  两组患者治疗效果对比

2.2  护理前后两组患者ADL评分和SDSS评分对比

护理前，两组患者ADL评分和SDSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者ADL评分均较护理前高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者SDSS评分均较护理前低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者ADL评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SDSS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2  护理前后两组患者ADL评分和SDSS评分对比(分，x±s)

3讨论

精神发育迟滞的诱因包括生物医学原因和社会心理病因两种类型[5]。其中，生物医学原因包括患有遗传病、获得性疾病、神经损伤性疾病[6]。社会心理病因包括社会和文化不良环境。精神发育迟滞伴精神障碍是临床常见的一种严重型精神疾病。患者脑部功能紊乱，进而出现感知、情感及思维等方面障碍[7]。药物治疗是临床治疗精神发育迟滞伴精神障碍的首选方法。在对此病患者予以药物治疗期间，应辅以有针对性的康复护理，以确保控制患者病情发展的同时，提高患者的日常生活能力及生活质量[8]。

本研究中，对观察组患者予以常规治疗及综合康复护理，取得效果令人满意。综合康复护理内容包括用药护理、日常生活能力训练、情绪疏导及社会交往能力培训四部分内容。其中，用药护理属于综合康复护理的基础内容[9]。对精神发育迟滞伴精神障碍患者予以用药护理，在确保患者治疗效果的同时，可避免患者出现相关药物不良反应，确保治疗的安全性。对精神发育迟滞伴精神障碍患者予以日常生活能力训练，可提高患者的日常生活能力。日常生活能力提高对患者病情康复具有重要促进作用。情绪疏导可缓解患者的负面情绪，减少可引起患者负面情绪、外界对患者情绪刺激的可能。此外，对精神发育迟滞伴精神障碍患者予以社会交往能力培训，可减少患者被家庭、社会嫌弃的感觉。期间通过集体活动可改善患者懒散的情绪状态，将病态思维摆脱，使之感受到人际交往的成功体验，增强患者心理的满足感，尽快回归社会[10]。

本次研究结果显示，治疗及护理后，两组患者在治疗总有效率、ADL评分、SDSS评分相比，观察组均优于对照组。本研究结果充分证实，对精神发育迟滞伴精神障碍患者予以综合康复护理，可明显提高患者日常生活能力、社会功能，进而可提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]任海燕.综合康复护理对精神发育迟滞伴精神障碍患者日常生活质量的影响[J].中外医学研究，2020，18（32）：95-97.

[2]祖永军.综合康复护理在精神发育迟滞伴精神障碍患者中的应用及效果[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(4):75-77.

[3]刘应刚,孙磊磊.人性化护理服务在精神发育迟滞伴精神障碍患者康复护理中的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(12):1,3.

[4]王淑荣.人性化护理在精神发育迟滞伴精神障碍患者康复护理中的应用[J].中国民康医学,2016,28(7):104-106. 

[5]李亚兰,孔雪珍.护理干预对酒精所致精神障碍患者应激心理因素的影响[J].当代护士（下旬刊）,2016(3):80-81.

[6]唐毓鸿.血利培酮与氟哌啶醇治疗精神发育迟滞伴有精神障碍的对照研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,33(3):208-209.

[7]刘锟,刘云,宁南义,等.利培酮合并短期肌注氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期激越行为疗效的随机对照研究[J].中国医药导报,2012,9(35):104-106.

[8]张庆娥,王刚,张玲,等.利培酮口服液合并氯硝西泮片治疗精神分裂症急性激越的对照研究[J].临床精神医学杂志,2018,22(2):89-91.

[9]房茂胜,赵靖平,李乐华,等.利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状疗效和安全性的研究，中华精神科杂志，2020，43（2）:83-87.

[10]田小元,向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志,2018,17(1):48-50.