优质护理在血液净化护理中对患者并发症发生率的影响

优质护理在血液净化护理中对患者并发症发生率的影响

柯淑红 

云梦县人民医院   湖北云梦  432500

[摘要]目的：观察分析优质护理在血液净化护理中对患者并发症发生率的影响。方法：从我院进行血液净化治疗患者中选取研究对象，共入选78例。患者治疗期间，给予分组护理，对照组39例，给予常规血液净化护理；观察组39例，给予优质护理；评估对比两组发生血液净化相关并发症情况、临床指标及护理工作满意度。结果：评估比较两组发生并发症情况，观察组发生率7.69%，对照组发生率28.21%，观察组在两组中更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；评估比较两组经过干预后血钾、血钙、血磷及血红蛋白水平，观察组血钾、血钙及血红蛋白水平在两组中均更高，血磷水平在两组中更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；评估比较两组护理工作满意度，观察组满意度97.44%，对照组满意度79.49%，观察组在两组中更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理应用于血液净化护理中对降低患者并发症发生率具有显著作用，还有助于改善患者血钙、血磷及血钾等临床指标，提高患者护理工作满意度。

[关键词]优质护理；血液净化护理；并发症；护理工作满意度

针对尿毒症等终末期肾脏疾病患者，临床采取的主要治疗方法之一为血液净化治疗。在具体实施过程中，可细分为血液透析治疗、血液滤过治疗、血液灌流治疗、血浆置换治疗等；基本原理为，通过将患者的血液引流出体外，借助血液净化装置，将血液中的代谢产物、毒性物质等致病物质去除，将净化后的血液回输到患者体内，以达到净化血液、稳定水电解质与酸碱度、治疗疾病的目的。血液净化治疗能将终末期肾脏疾病患者的生存时间延长，但时间长的治疗会给患者带来多种并发症，患者还会出现血钙、血钾及血磷等指标波动，影响治疗效果，故而需给予适当的护理干预措施[1]。本文从我院进行血液净化治疗患者中选取78例，给予分组护理，观察分析优质护理在血液净化护理中对患者并发症发生率的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从我院进行血液净化治疗患者中选取研究对象，共入选78例。入选标准：①终末期肾病患者；②具备实施血液净化治疗适应证[2]；③临床资料完整齐全，治疗依从性良好。剔除标准：①发生颅内压升高情况；②发生颅内出血；③发生严重休克，且经药物治疗未纠正；④存在严重精神状态、沟通功能异常；⑤发生脑溢血；⑥糖尿病严重，且未采取控制措施。对78例患者实施分组护理，对照组39例，其中男23岁，女16岁；年龄最小26岁，最大89岁，平均（70.05±5.06）岁；肾病类型包括高血压肾病、多囊肾、慢性肾炎与糖尿病肾病，依次有13例、11例、9例与6例。观察组39例，其中男22例，女17例；年龄最小27岁，最大90岁，平均（71.13±5.12）岁；肾病类型包括高血压肾病、多囊肾、慢性肾炎与糖尿病肾病，依次有14例、10例、11例与4例。以上临床资料两组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2  方法

两组均实施血液净化治疗：仪器为德国费森尤斯血液透析机，血管通路选择内瘘穿刺或颈内静脉置管；采用普通肝素抗凝，结合患者实际凝血功能调节用量；治疗时，设置电压为220 V，频率为50 Hz，输出功率为200 W。治疗期间，对照组实施常规血液净化护理：如严格遵医嘱用药、监测病情、管理透析管路，给予对症处理等。观察组实施优质护理：（1）健康宣教：护理人员借助语言、宣传手册、音视频等手段，向患者传播血液净化治疗的作用、目的和意义，使患者掌握肾脏疾病相关知识，了解可能出现的并发症与相关注意事项，缓解不良情绪，通过增加患者认知水平，帮助患者建立信心。（2）心理干预：护理人员采取多与患者交流、密切关注患者心理状态和情绪变化等方式，掌握患者心理状况，通过鼓励性语言、安慰的眼神、肢体语言，使患者感受到支持，以达到减轻和疏导患者心理压力，引导乐观心态的目的。（3）针对性护理：①开始治疗前，护理人员做好仪器、管路等准备，创建舒适治疗室环境；向患者讲解治疗过程中的注意事项，介绍取得良好治疗效果案例，扫除患者焦虑情绪；治疗室定时开窗通风，保持光线明亮、空气清新、温度及湿度在舒适范围呢；在治疗室外醒目处张贴疾病知识、注意事项相关资料，摆放多媒体机体，用于音视频播放；安放专门的咨询台，设置休息室，使患者在轻松愉快的环境下接受治疗。②护理人员在进行血液净化治疗操作过程中，必须严格遵守相关规则和规范；在实施内瘘穿刺时，注意穿刺准确，尽可能做到一次性穿刺成功，减少患者疼痛；患者治疗过程中，减少治疗时内人员主动，保持安静，同时加强护理巡视，确保患者治疗安全；随时巡问患者感受，如出现异常或不适感，及时给予处理，避免影响血液净化治疗效果。③治疗结束后，拔除穿刺针，对穿刺孔实施10 min以上压迫止血；如患者仍存在出血现象，遵医嘱使用鱼精蛋白实施止血处理

[3]；将患者安置在休息室，休息15 min后再离开；告知患者治疗后的注意事项，记住下次治疗的时间。

1.3  观察指标

（1）并发症：观察记录两组血液净化治疗期间发生并发症情况，包括低血压、高血压、低血糖、肌肉痉挛及其他，对比发生率。（2）相关临床指标：检测评估两组经过干预后相关临床指标，包括血钾、血钙、血红蛋白及血磷等；采集外周血标本5 ml，实施常规抗凝处理后，以全自动血细胞分析仪检验血红蛋白，以全自动生化分析仪检验血钾、血钙及血磷。（3）护理工作满意度[4]：采取调查问卷形式获取，调查表由我院自拟，采用百分制，由患者打分，如患者打分低于60分，则评为不满意；人患者打分介于60-80分，则评为一般；如患者打分超过80分，则评为满意；护理工作满意度为满意率与一般率相加结果。

1.4  统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症

评估比较两组发生并发症情况，观察组发生率7.69%，对照组发生率28.21%，观察组在两组中更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  评估比较两组发生并发症情况[n（%）]

2.2  临床指标

评估比较两组经过干预后血钾、血钙、血磷及血红蛋白水平，观察组血钾、血钙及血红蛋白水平在两组中均更高，血磷水平在两组中更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2  评估比较两组经过干预后相关临床指标（）

2.3  护理工作满意度

评估比较两组护理工作满意度，观察组满意度97.44%，对照组满意度79.49%，观察组在两组中更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3  评估比较两组护理工作满意度[n（%）]

3  讨论

血液净化是一种通过将患者血液引流至血液净化装置，去除其中的毒性物质及代谢产物等，再回输入患者体内，以实现血液净化、调节水电解质与酸碱度平衡等目的的治疗方法，是目前临床针对尿毒症等终末期肾脏疾病患者采取的主要治疗方案，其中包含血液透析、血液滤过、血液灌流及血浆置换等。在患者实施血液净化治疗过程中，如给予科学系统的护理干预，不仅有助于保障血液净化治疗效果，还有助于改善患者预后[5]。常规护理模式的本质是被动护理，护理内容对疾病更为重视，但对患者本身重视程度低，故而存在护理内容单一、缺乏针对性，护理模式缺乏人文关怀等弊端，难以满足临床实际需求[6]。

优质护理属于一种人本主义的护理模式，即将患者本身作为护理服务的核心，在重视基础护理的同时，坚持将以人为本作为中心思想，全方位调动护理人员责任心与工作积极性，保障护理工作质量[7]。在血液净化治疗患者中实施优质护理，护理人员能够以患者利益为出发点，尽可能使护理服务与患者需求达到统一[8]；加强对患者的心理干预与健康宣教，有助于疏导患者的负面情绪，改善患者的疾病认知水平[9]；在患者治疗前、治疗中与治疗后实施不同护理，有助于保障治疗效果，并对促进患者康复、改善预后起到积极作用[10]。本文研究发现，观察组并发症发生率7.69%，对照组发生率28.21%，观察组在两组中更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血钾、血钙及血红蛋白水平在两组中均更高，血磷水平在两组中更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理工作满意度97.44%，对照组满意度79.49%，观察组在两组中更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合以上，优质护理应用于血液净化护理中对降低患者并发症发生率具有显著作用，还有助于改善患者血钙、血磷及血钾等临床指标，提高患者护理工作满意度。

参考文献

[1]孙水红.优质护理对慢性肾衰竭实施腹膜透析患者的生活质量及并发症发生率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):38.

[2]钟素兰.优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善作用[J].中国实用医药,2018,13(21):176-177.

[3]余亚红.优质护理对尿毒症血液透析患者并发症的影响[J].医药前沿,2018,8(2):275-276.

[4]刘春艳.优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善作用[J].中国保健营养,2019,29(19):14,16.

[5]黄静祎.优质护理在血液净化患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2022,38(12):131-133.

[6]娄金霞.优质护理在血液净化患者护理中的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(7):154-155.

[7]杨阳.优质护理服务在血液净化科护理工作中的应用分析[J].中国农村卫生,2021,13(12):72-73.

[8]罗传惠,石彩芳,文焕.优质护理在血液净化室中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(17):197-198.

[9]胥凌兰.优质护理在血液净化中心的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(26):216-219.

[10]唐安娜,贾丽萍,田敏,等.基于个案分析的优质护理服务在血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(1):20-24.