基于腹膜炎发生率及生活质量对患者实施优质护理的应用效果研究

基于腹膜炎发生率及生活质量对患者实施优质护理的应用效果研究

李艳梅

昆明医科大学第一附属医院肾脏内科   650032

【摘要】目的：对腹膜透析患者实施优质护理，探究患者的腹膜炎发生率及生活质量的变化情况。方法：选入2020年12月~2021年12月我院肾脏内科收治的行腹膜透析术的患者作为研究对象，共76例，按照抽签化组法将其分为参考组与研讨组，对两组患者均采用院内的传统护理，研讨组同时对患者采用优质护理，比较两组患者的护理效果。结果：研讨组在生活质量评分及腹膜炎发生率方面均明显好于参考组（P<0.05）。结论：对腹膜透析患者实施优质护理的应用效果显著，利于患者生活质量及预后的改善，减少发生腹膜炎的风险。

【关键词】腹膜透析；护理干预；腹膜炎；生活质量；影响

腹膜透析是临床治疗急慢性肾病的常用治疗手段，可通过重力作用将透析液沿着腹壁处的透析管导入到腹腔内，以腹膜作为渗透膜，通过血液与透析液之间的（弥散、对流）物质交换，清除体内代谢物及毒性物质，纠正水电解质、酸碱平衡，进而延长患者的生存期限，控制病情恶化、发展。但是腹膜透析的时间较长，期间若不加强对患者的临床护理，易产生腹膜炎等并发症[1]。由此本文对腹膜透析患者实施系统性护理，现将干预后的效果总结如下。

1  对象与方法

1.1研究对象

研究背景为2020年12月~2021年12月，择期选入昆明医科大学第一附属医院肾脏内科收治的行腹膜透析术的患者作为研究对象，共76例，包括原发性慢性肾小球肾炎患者45例，高血压肾小球动脉硬化20例，糖尿病肾病11例，按照抽签化组法将其中的38例患者列为参考组，将余下的38例患者列为研讨组，前后两组患者的男女比例分别为25:13、26:12；其年龄分别为32~77（57.31±8.52）岁、32~79（57.42±8.41）岁。比较前后两组患者的男女比例及年龄，组间无显著差异（P>0.05），具有对比研究价值。

1.2方法

对两组患者均采用院内的传统护理，包括：①环境护理：保持病室环境干净卫生，开窗通风，保障温湿度适宜，调解病室光线、亮度；管控探视时间及探视人数；②健康教育：介绍疾病以及相关治疗方式；③病情观察及体征监测：患者若出现恶心、呕吐、乏力、胸闷、水肿等症状，应及时上报医生并配合处理；④皮肤护理：严格执行无菌操作，保证腹部术口区域清洁干燥，适时对透析管进行更换、消毒；⑤饮食指导：多吃清淡、易消化的食物，严格控制水和钠的摄入量，合理作息，不要熬夜，确保睡眠充足。

基于上述传统护理，研讨组同时对患者采用优质护理，具体包括：①院内健康教育与心理护理：与患者交流时，讲述急慢性肾病的病因、防治及注意事项等以及腹膜透析术的过程、价值、效果及注意事项等，提高患者对疾病及腹膜透析术的认知度和重视度，进而积极配合治疗；全面评估患者的心理状态，多聊患者喜欢听的话题，多用敬辞敬语，建立良好的护患关系；多讲述治疗效果较好且与患者相似的案例，树立患者与病魔抗争到底的治疗决心；多关爱、支持、鼓励、帮助患者，通过多种心理护理技巧缓解患者的抑郁、焦虑等负性心理。②饮食指导：依照患者的病情实际，建议患者多吃鱼肉、蛋类和瘦肉等优质蛋白食物以及富含维生素和纤维素的食物，多补充锌、铁及维生素等，改善患者的免疫功能。禁食辛辣生冷刺激性食物，禁烟酒，禁暴饮暴食，养成合理的膳食习惯。③运动指导：依照患者的实际病情，指导患者适当做一些有氧运动或者肢体锻炼，如健美操、广场舞、散步、太极等，确保适量适度适时，达到舒筋活血、促进消化、提高免疫力以及身心调节的效果即可。④并发症护理：密切观察患者的病情及腹膜透析管等情况，引导患者取合适或舒适体位，将透析液加温至37摄氏度，杜绝透析液污染，遵照医嘱合理用药及换药，预防引流不畅或腹膜透析管堵塞、切口及管道感染以及腹膜炎、腹痛、水电解质紊乱等并发症的发生。⑤院外跟访及护理：定期采用电话回访了解患者的病情现状，督导其合理、规范用药，并定期复查；向患者讲述腹膜透析管的相关知识及注意事项，避免出现并发症，如有异常，及时到医院就医；同时加强对患者的心理干预，为其树立良好的治疗心态。

1.3观察指标

观察两组患者的生活质量评分及并发症发生情况。采用(GQOLI-74)综合评定问卷评估患者的生活质量，评分与患者的生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1生活质量评分

干预前，两组患者的生活质量评分无显著差异（P>0.05），干预后，两组患者的生活质量评分均明显变高（P<0.05），且研讨组高于参考组（P<0.05），见表1；

表1   比较两组患者的生活质量评分[（）分]

注：较干预前，*P<0.05；较参考组，*#P<0.05。

2.2并发症发生情况

护理后，研讨组的腹膜炎发生率39.47%（15/38）明显较参考组的10.53%（4/38）低（P<0.05）。干预前，两组患者的生活质量评分无显著差异（P>0.05），干预后，两组患者的生活质量评分均明显变高（P<0.05），且研讨组高于参考组（P<0.05）

3   讨论

腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，与护理操作不当（如没有遵循无菌操作、透析液污染、切口及管道感染等）以及患者高龄、免疫功能较差等有关[2]。为此，临床应加强对腹膜透析患者的护理，以改善其生活质量及预后，预防并发症的发生。

本课题研究结果显示：研讨组在生活质量评分及腹膜炎发生率方面均明显好于参考组（P<0.05）。

综上所述，对腹膜透析患者实施优质护理的应用效果显著，利于患者生活质量及预后的改善，减少发生腹膜炎的风险。

【参考文献】

[1]朱晓燕.护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):161.

[2]贾媛媛. 观察系统性护理干预应用于腹膜透析患者对其腹膜炎发生率的影响[J].  2021.