留置PICC在小儿血液肿瘤化疗中的应用及护理干预效果

留置PICC在小儿血液肿瘤化疗中的应用及护理干预效果

梁晗琪1曹元美2

1.山东省第一医科大学第一附属医院    小儿血液科   250000

2.山东省千佛山医院       小儿血液科   250000

【摘要】目的：研究分析血液肿瘤化疗患者中执行PICC置管，同时给予综合性护理干预的实际效果。方法：选择2020年1月～2022年1月医院接诊的60例血液肿瘤化疗患者作为分析样本，依照抽签法分成对照组与实验组，每一组30例。全部患者均进行PICC置管，实验组采用常规护理，对照组采用综合性护理，对比2组患者的不良反应发生率、护理质量。结果：对照组的不良反应发生率小于实验组，差别有统计学意义（P＜0.05）；对照组的护理质量高过实验组，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：在留设PICC的血液肿瘤化疗患者中执行综合性护理干预的实际效果比较明显，可降低副作用发生率，非常值得推广应用。

【关键词】PICC管；血液肿瘤化疗；综合性护理；护理效果

血液肿瘤病症的具体治疗方法便是放化疗，现阶段临床医学传统的放化疗服药方式通常是浅静脉血管穿刺，这一方法会给病人带来很大的痛苦，抗肿瘤药物也会给病人的血管造成损伤。PICC置管在医学上的使用优势非常大，尤其是将其运用于肿瘤化疗方面，能大幅度缓解病人的痛苦，特别是在针对血液肿瘤化疗患者而言，可提升患者的治疗自信心【1】。但因为长时间留置软管会给患者的身心均造成一定的影响，因而依然需要对留设PICC软管的患者执行护理管理干预。文中具体剖析综合性护理运用于PICC置管血液肿瘤化疗患者中的护理效果，报导如下所示。

1材料与方法

1.1一般材料：

选择2020年1月～2022年1月医院治疗的60例血液肿瘤化疗患者作为研究对象，依照抽签法分成对照组与实验组，每一组30例。

对照组男15例，女15例；患者年龄1～11岁，均值（8.36±1.21）岁。实验组男14例，女16例；年龄1～10岁，平均年龄为（8.36±1.16）岁。2组一般材料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具备对比性。

1.2一般方法：

全部患者均需选用PICC置管进行放化疗，操作步骤如下：依据患者状况选择血管；取平躺位，胳膊外旋90度，开启PICC无菌包，戴上一次性橡胶手套准备好肝素帽，提取氯化钠溶液，对穿刺术点消毒、铺巾，穿刺术视角为15～30°，见回血后降低角度再次入针，将针芯撤出后送软管至预估长短，拔出来导丝，看到回血后引入生理盐水，对穿刺术点血渍进行清除并固定好，连接抗肿瘤药物。

实验组进行传统护理，具体内容为：手术前进行健康宣教，术中依据无菌技术有关规定进行；每日观察患者的软管留设状况以及患者心电监护转变情况等。对照组执行综合性护理，具体内容如下所示：

（1）置管前心理护理：在健康宣教基础上给予心理护理，减轻患者对穿刺的心理恐惧，并让患者以及家人掌握到PICC留设管的常见问题。

（2）置管后护理：每24消失进行伤口换药1次，紧密观察患者穿刺点，若有出血状况需妥善处理；置管后对肝素帽与透明贴敷疗法进行拆换，改变流程须严格执行无菌技，预防感染；每星期必须通管1次，封管选用正压单脉冲式封管，封管期内不能抽回血。

（3）并发症预防：对患者的穿刺部位选用消炎止痛膏＋金黄散＋蜂蜜湿敷，必要时可拉高患者患侧预防静脉血栓；滴注药物次序为高营养药物、等渗液态、血液制品，预防导管堵塞。

1.3观察指标：对比患者的不良反应发生率与护理质量。

1.4应用统计学分析：

SPSS22.0为此次应用统计分析，计数资料以X±S表明，小组之间对比选用T检测；计量资料以率表明，小组之间对比选用X2检测，P＜0.05为差别有统计学意义。

2. 结果
   1. 2组副作用发生率对比：

实验组患者发生穿刺术点感染有1例，占有率3.33％，产生套管阻塞2例，占有率6.67％，无静脉血栓病例，不良反应发生率为10.00％（3／30）；对照组患者发生穿刺点感染有2例，占有率6.67％，产生套管阻塞4例，占有率13.33％，产生静脉血栓2例，占有率6.67％，副作用发生率为26.67％（8／30），实验组副作用发生率小于对照组，差别有统计学意义（χ2＝7.723，P＝0.001）。

表1：副作用发生率对比（N，%）

2.22组护理质量对比：

对照组的护理质量高过实验组，差别有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：护理质量对比（X±S，分）

3. 讨论

近些年产生血液肿瘤的患者总数迅速提升，不仅影响患者健康成长，也会影响到一个家庭的和谐，给患者产生很大的压力。现阶段，针对血液肿瘤患者通常是以放化疗为主，PICC置管的运用能改进患者对放化疗的承受水平，具备很大的优势，而对于PICC置管后也应当给予对应的护理管理干预，防止副作用发生

【2】。此次研究中对进行PICC置管的血液肿瘤化疗患者选用的护理综合管理方式，包含患者的置管前心理护理、置管后护理与并发症预防护理，置管前心理护理能改进患者的心理状态，改进患者心态，让患者以及技术对PICC置管做好充分准备；置管后护理与并发症护理能在一定水平上预防感染、软管阻塞、静脉血栓等不良反应的产生，进一步确保患者的治疗效果与护理实际效果，在患者全部治疗中起着重要效果【3】。从结论上看：对照组的不良反应发生率小于实验组，差别有统计学意义（P＜0.05）；对照组的护理质量高过实验组，差别有统计学意义（P＜0.05）。

总的来说，在留设PICC的血液肿瘤化疗患者中执行综合性护理干预的实际效果比较明显，可降低副作用发生率，非常值得推广应用。

参考文献

[1]冀玉霞.中医护理在白血病患儿化疗中应用效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(19):119.

[2]赵燕莉,闫国玉.PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用分析应用效果观察[J].中外女性健康研究,2018,(18):157-158.

[3]高鹏.临床护理途径模式应用于实体肿瘤化疗的患者PICC的技术管理中的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(5):22.

姓名：梁晗琪，出生年：1989，民族：汉，籍贯：山东省菏泽市，学历：本科，职称：主管护师

姓名:曹元美， 出生年:1985.01，性别:女，民族:汉，籍贯: 山东省济宁市梁山县，学历:本科，职称:主管护师，研究方向:护理学