服药依从性对重症肺炎并肺结核患者生存时间的影响

服药依从性对重症肺炎并肺结核患者生存时间的影响

代文静 钟小锋 陈星星 刘恒明

武汉市肺科医院  湖北武汉  430000

［摘要］目的：探讨重症肺炎并肺结核出院患者服药依从性对患者生存时间的原

因分析。方法：武汉市肺科医院重症医学科重症肺炎并肺结核患者出院后，通过电话回访患者家属及患者本人，进行相应的健康教育的方式，了解患者的用药情况，追踪回访了解患者预后与依从性的关系。通过筛查的方式选择从2018年1月至2019年12月，在我科收治的重症肺炎合并肺结核患者好转出院患者100名。通过对患者出院7天后回访，将100名患者分为对照组56名为依从性差，不愿接受规律全程的用药，不愿遵嘱进行日常生活和规律复查，自我认知度低，家属态度淡漠或不关心患者。观察组44名为依从性强，愿意遵照医嘱全程的用药，对病情本身对自身伤害有一定的了解，家属重视程度高。通过对出院30天回访、出院60天回访以及出院90天回访三次回访了解患者的情况，对比两组病人出院预后情况。 结果：通过对100名出院患者进行电话回访，实际回访人数为100人，回访率为100%，三次回访记录了解患者出院后的有无遵嘱行为判定为对照组和观察组，对照组病人在30天回访时死亡人数为18人（18/56），死亡率为32.14%，在出院60天回访时死亡人数为34（34/56），死亡率为60.71%，在出院90天回访时死亡人数为41（41/56），死亡率为73.21%。观察组病人在30天死亡人数为5人（5/44），死亡率为11.36%，在60天回访时死亡人数为9人（9/44），死亡率为20.45%，在90天回访时死亡人数为13人（13/44），死亡率为29.54%，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症肺炎并肺结核患者出院用药依从性决定患者生活的质量以及生存时间。

［关键词］回访、依从性、重症肺炎、肺结核、生存时间

    重症肺炎的诊断标准为①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂的治疗，包括一系列的高呼吸频率与氧合指数下降。重症肺炎合并肺结核患者，治愈难度更大，在医院内的恢复是远远不够的，出院后患者需要长期坚持吃药、定期复查，患者好转出院后用药依从性的高低直接决定了患者的预后，影响患者生活自理能力的恢复以及生存时长。通过对科室2018年1月至2019年12月出院患者进行回访分析，得出如下结论：

1. 人员与方式

1.1人员确认

通过对2018年1月至2019年12出院患者作为基数，筛选出重症肺炎合并肺结核出院患者110名，通过对7天电话回访患者或患者家属，其中10名患者为拒接听，排除在外。将100名出院患者分组成为服药依从性缺乏的对照组和服药依从性高的实验组，再进行三次电话回访。服药依从性差的具体判定为不愿遵嘱进行联合多种的药物口服，不愿接受规律全程的治疗方式，未进行定期复查，自我认知度低。服药依从性强判定为根据医嘱每天按时定量服药，定期复查，对病情本身对自身伤害有一定的了解，家属也能积极配合患者。根据患者或患者家属的来了解患者服药频率，以及治疗的情况来进行登记。筛选出对照组56名和观察组44名，其中对照组男性38名，女性18名，平均（55±5.5）岁，观察组男性30名，女性14名，平均（51±3.4）岁。两组研究对象上述相关方面一般数据相对接近 (P＞0.05)具有可比性。

1.2回访内容

对入选的100名患者进行电话回访了解患者的生存情况，将对比组和实验组采取相同的回访模式。回访人员包括患者本人或患者家属；回访时间为出院30天、60天、90天；回访的内容包括：患者康复情况、回访指导、出院后再次就诊复查次数，生存时长；通过此项来了解患者的生存状态，并以回访内容来登记患者的生活自理能力，了解患者的生活质量，记录患者出院后死亡时间；回访过程中出现患者死亡的案例，即中断回访。

2. 过程及处理

2.1回访要求

   回访对照组及观察组人员必须经过专业的培训，具有一定的沟通能力与沟通技巧，回访问题采取开放式和闭合式双向，回访过程告知患者及家属，必要时给予专业的指导。建立良好的沟通渠道，取得家属的配合与理解。

2.2统计学处理数据

研究数据录入SPPS18.0进行处理，采用t检验，计量资料用百分比表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3. 结果

3.1对照组与观察组死亡人数，图1

                                图1

3.2统计学数据比较，图2

                               图2

小结：经过2年不间断的回访，结果收集和后期统计学比较，结果论据有统计学意义，可以得出重症肺炎合并肺结核患者出院依从性决定了患者后期的死亡率，依从性高的患者死亡率较依从性低的患者高，提高了生活质量和生活自理能力。

参考文献：

[1]林琪、曾莉、任君红等.ICU患者家属沟通管理的研究进展[J].中华护理杂志. 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.024

[2]韩遵海、刘雪娇、何茵等.ICU以患者家庭为中心探视模式的研究进展[J].中华护理杂志,2019,(2).235-238.doi:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.02.013.

[3]谢红芬,王桂梅,胡启梅,等.以家庭为中心的协同护理对抑郁症患者照顾者家庭负担及社会支持的影响[J].中华护理杂志,2018,(6).662-667.doi:10.3761/j.issn.

0254-1769.2018.06.004.

[4]江薇,郑叶平.多元化阶段式宣教模式对ICU患者家属疾病不确定感的影响[J].解放军护理杂志,2016,(4).73-76.