老年髋部骨折预防便秘最佳证据总结

老年髋部骨折预防便秘最佳证据总结

李艳    史梅    王峻

作者单位：云南大学附属医院 骨与创伤外科 云南中医药大学护理学院

【摘要】目的：检索老年髋部骨折预防便秘相关证据，为解决患者便秘提供最佳的干预措施。方法：计算机检索文献数据库，包括随机对照实验、系统评价等，文献质量评价和证据分级均使用JBI卫生保健系统的标准。结果：得出最佳证据15条。结论：本研究为老年髋部骨折便秘患者提供了循证证据支持，具有指导意义。

【关键词】:老年；髋部骨折；便秘；循证护理学

    老年髋部骨折患者长期便秘，会诱发疾病，本研究总结老年髋部骨折预防便秘最佳策略，为患者预防便秘提供参考依据。

1资料与方法

1.1文献检索策略

检索中国知网、万方医学数据库、维普、医脉通、百度学术；英文数据库检索Cochrane Library、Pubmed数据库。

1.2文献排除、纳入标准

1.2.1纳入标准

①年龄≥60岁的髋部骨折患者②研究涉及髋部骨折预防便秘或便秘③文献证据类型为证据总结、随机对照实验、指南、专家共识、系统评价、meta分析

1.2.2排除标准

①重复发表和数据不全的论文②研究类型为动物研究、调查、基础科学文章和报告③无法获取全文的文章④评价质量低的文献

1.2.3文献质量评价标准

使用澳大利亚循证卫生保健中心2016年制定的评价标准。

1.2.4文献质量评价过程

纳入文献质量由2名研究人员独立对文献质量和证据等级进行评定，当出现意见不一致时由第3名研究人员参与证据评价讨论并决定该证据是否纳入。

2结果

2.1纳入文献的一般特征

见表1

2.2 文献质量评价结果

2.2.1随机对照实验质量评价结果

纳入12篇随机对照试验，研究设计完整，整体质量高，予以纳入。12篇RCT文献中周静等研究条目4、5、9为“否”，吕秋霞等研究条目1、6、8为“否”，梁海松等、梁志锵等、李镇等、邓彦俊等、邵海燕等、张永红等、黎 瑜、李玉恒等研究条目4、5、6、8为“否”，Trads.M等研究条目4和张金花等研究条目4、5、6、为“不清楚”，其余条目为“是”。

2.2.2meta分析质量评价结果

3篇meta分析[13]，全部条目评价为“是”，研究设计完整，整体质量高，予以纳入。

3最佳证据的汇总及描述

3.1证据的汇总

见表2

3.2证据的描述

国外研究增加液体摄入量和纤维摄入量，能明显预防和改善患者便秘的情况[13]。在我国，临床多以口服药物干预 ，围手术期采取预防性口服渗透性泻剂、肠道益生菌的方法，便秘发生率明显下降[7]。 但是长期口服药物会让患者产生一种依赖 ，中医穴位按摩的效果好且无药物依赖性[3][10]，也可联合口服润肠通便颗粒[9]。

“灸治百病”，艾灸干预方法[11][12]，尤其结合了相关的护理措施后，效果更佳[1]。口服中药汤剂[2][5][6][15]，治疗功能性便秘方面有明显优势。也可以在穴位上贴敷药物[4][8]和穴位埋针[14]，达到预防和治疗便秘。

4结论

便秘是老年髋部骨折患者的常见并发症之一，给予相应的干预措施，改善了便秘问题，保证了患者的身体健康，提升患者的生活质量。

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第一作者：李艳  女 本科 护师    

通讯作者：王峻  女 本科 主任护师