人性化护理干预对内镜下高频电刀行结肠息肉切除患者的影响

人性化护理干预对内镜下高频电刀行结肠息肉切除患者的影响

许崇武  叶琴

皖南医学院弋矶山医院241001

【摘要】 目的 探讨人性化护理干预对内镜下高频电刀行结肠息肉切除患者的影响。方法 选择 2021年 12月—2022年 1月在我院消化内科接受治疗的52例结肠息肉患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组27例，对照组25例。对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理进行干预，比较两组心理状态及满意度。结果 干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组（P<0. 05），满意度高于对照组（P<0. 05）。结论:采用人性化护理干预有利于改善内镜下高频电刀行结肠息肉切除患者的负性情绪，提高患者满意度。

【关键词】人性化护理；结肠息肉；内镜治疗；心理状态；满意度

结肠息肉尤其是腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变，95%的结肠癌由息肉发展而来，近年来，内镜技术的发展，临床多采用内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉，但是在患者手术前会有焦虑不安，担心肠道准备的效果以及手术并发症的发生[1]。人性化护理是在护理过程中以人为本，体现人文精神，为患者不仅要治疗疾病，还要给予心理的护理，最大限度地满足其需求，促进患者的恢复[3]。本研究选取52例患者进行分析，旨在探讨人性化护理干预的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2021年 12 月至 2022年 1 月本院消化内科接收的52例结肠息肉患者，所有患者均在内镜下高频电刀行结肠息肉切除术，纳入标准：①诊断为结肠息肉的患者；②择期行内镜下结肠息肉电凝切除术；③术中使用德国爱尔博电刀，型号（VIO300D）行息肉切除术；④患者同意并签署知情同意。 排除标准：①严重凝血功能障碍；②近1周内服用阿司匹林等抗凝药；③合并严重心肺疾病；④病理证实为癌；将其按随机数字表法分为对照组 25例与观察组 27例。对照组男性16 例，女性9例；年龄 26~70 岁，平均（54.00±8.09）岁； 观察组男性18例，女性9例；年龄31~70 岁，平均（54.44±7.53）岁；2 组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规护理干预，患者入院时进行常规的环境介绍，资料收集，简单的了解患者心理状态，配合程度，予以相应的心理安慰，讲解手术的注意事项及肠道准备相关内容。

1.2.2 研究组：在常规护理的基础上，实施人性化护理干预，①心理护理，应用焦虑自评量表（SAS）进行心理评估，对于评分较高的患者予以正念冥想减压训练。指导患者进行呼吸训练、身体扫描，缓解焦虑紧张情绪。②术前护理，视频播放肠道准备的方法注意事项及结肠息肉切除的三维动画，让其了解如何进行肠道准备以及手术的过程；视频播放完毕后，责任护士再详细讲解肠道准备，在患者服用泻药的过程中注意预防跌倒晕厥，保证安全，同时勤巡视多观察多询问，如有不适及时处理。③术中护理，进诊室前，与患者进行一对一交流，确认肠道准备情况，指导如何摆放手术体位，指导正确深呼吸与肌肉放松，尽可能减少应激反应，告知同病例患者手术过程都很顺利，增强信心，消除思想顾虑。注意保护患者隐私，尊重患者的需求，床边心电监护，注意观察生命体征变化。④术后护理，为患者清除肛周污物，穿好衣裤，盖好被子推进麻醉复苏室，复苏后护送回病房，告知手术很顺利，讲解术后注意事项，保持稳定情绪，对患者的生命体征、腹部症状体征、大便颜色性状注意观察，对于术后有腹痛的患者，注意腹痛性质，腹部体征，主动耐心地与患者交流，指导患者应用正念冥想训练分散注意力，缓解腹部不适感。

1. 3 评价指标 ①心理状态：使用焦虑自评量表（Self‐Rating Anxiety Scale,SAS）进行评价，满分 100 分，分值越高表明焦虑状态越明显。②患者满意度：填写护理部设计的满意度调查问卷表，10个项目，满分100分，≥90分为满意，≥80分为较满意，≥70分为一般，<70分为不满意。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理，计量资料用x±s   表示，组间比较采用t检验，计数资料以例、百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组病人SAS评分比较（见表 1）

表12组患者入院时及出院时SAS评分比较（分，x ± s）

注：t1值p1值观察组和对照组组内比较，t2值p2

值观察组和对照组组间比较

2. 2 两组病人满意度比较（见表 2）

表2  2组患者出院时满意度的比较[n(%)]

注：2组比较，χ2=9.321，P<0.05

3 讨论

3. 1人性化护理对内镜下高频电刀行结肠息肉切除患者的影响

人性化护理对个体生理、心理及精神变量等进行评估，通过有效的心理干预为患者提供全面连贯系统的护理，促进患者疾病的康复。实施人性化护理干预，满足优质护理服务需求，提高患者满意度，随着人们医疗生活水平的发展，缺乏沟通、交流、人文的治疗和护理，不能满足患者多样化、多层次的服务需求。在提供基础护理和专科护理的同时，人性化护理可以加强与患者接触沟通，了解患者心理动态，及时满足患者合理需求。本次调查研究证明，人性化护理患者JSAS评分更低，护理满意度更高。究其原因，实施人性化护理干预，不仅给予患者必要的护理措施，同时增加了护士与患者沟通的时间，在沟通的过程中护士能耐心倾听患者的心声，缓解患者负性情绪，让患者能有良好的心理状态配合治疗，同时也能及时解除患者的疑问，提高了患者的满意度[2]。

3. 2人性化护理干预改善内镜下结肠息肉切除病人结局的机理

  人性化护理积极建立“以人为本”的护理服务理念，提高护理人员的责任感和服务意识，有利于提高护理质量[3]。常规护理多以简单的口头宣传教育为主，对于患者的心理很少关注，并不符合“人性化”的要求。人性化护理在患者整个住院期间护士会主动和患者沟通，评估其心理状态，针对患者的焦虑不安情绪，进行针对性的护理，同时对于疾病手术相关知识的宣教，利用三维动画、图片进行讲解，让患者有直观感觉，可使患者有充足的心理准备，让个性与环境相互配合，对特殊、复杂的环境做心理适应，在治疗过程中遇到不适感可保持镇定的心态对待，促进手术顺利进行[4]。在手术前与患者进行一对一交流，鼓励患者积极面对，并通过正念冥想训练来缓解紧张焦虑的情绪，降低压力反应，可避免心理情绪阻碍到手术。在手术时保护患者隐私，可以让患者感到被尊重，建立患者内心安全区域。

综上所述，人性化护理干预应用于高频电刀行结肠息肉切除患者，可提高患者的满意度，缓解焦虑情绪，值得推广。

参考文献

［1］ 沈才飞，赵奎，王黎明. 内镜下高频电刀行结肠息肉切除的有效性及安全性[J].中华消化内镜杂志，2021.38（6）：475-478.

［2］程艳，汤华军．正念冥想训练对结直肠癌手术患者焦虑抑郁及应对方式的影响 [J]．医学临床研究，2018，35（4）：666-668．

［3］李海凤，黄先胜，王凤南，等 .针对性护理干预对结肠镜治疗广基结肠息肉的疗效影响[J].吉林医学，2020.41(8):2014-2015.

［4］牛田霞. 人性化护理在普外科护理中的效果评价[J]. 中国药物与临床，2017，17（8）：1242-1243.