延续护理在甲状腺癌术后护理中的应用

延续护理在甲状腺癌术后护理中的应用

郑晓燕，马嫣，李静，张荣

钟祥市人民医院，湖北钟祥，431900

【摘要】目的：探讨延续护理在甲状腺癌术后护理中的应用。方法：将我院2018年1月-2020年12月60例甲状腺癌术患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施延续性护理。比较两组出院后3个月生存质量、满意度。结果：实验组生存质量、满意度和对照组比较，P＜0.05。结论：甲状腺癌术患者实施延续性护理可改善患者生存质量，提高满意度，值得推广。

【关键词】延续护理；甲状腺癌；术后护理；应用

人类疾病谱随社会结构的变化而发生巨大变化，恶性肿瘤发病率逐年上升。甲状腺癌是最常见的妇科恶性肿瘤。甲状腺癌的综合治疗目前以手术为主。尽管疗效显著，但它会给患者带来巨大的身心困扰，严重影响其生活质量。延续护理可以通过对病人术后延续的护理支持，通过随访，开展护理工作，建立和谐的护患关系，提高病人的自我护理能力[1-2]。以随机分组法将本院2018年1月-2020年12月60例甲状腺癌患者随机分为两组。控制组给予常规护理，实验组给予延续护理。通过对两组患者出院后3个月生存质量、生活满意度的比较，探讨继续护理在甲状腺癌患者术后护理中的应用。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2018年1月-2020年12月60例甲状腺癌术患者，信封随机法分二组。每组例数30。实验组年龄34-78岁，平均（56.21±5.45）岁。男7例，女性23例。对照组年龄32-79岁，平均（56.13±5.12）岁。男7例，女性23例。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，对照组出院后，告知病人应注意的事项，告知患者定时复查。

实验组实施延续性护理。（1）建立继续护理专家组，由外科、科主任、临床医生、护士长、随访护士等组成，共同制定甲状腺癌病人术后出院继续健康指导内容。其内容主要以图片讲解，案例分析，温馨提醒，要点总结等形式，让患者容易接受。专家组在开展延伸护理之前，向延伸护理组负责护士提供甲状腺癌健康知识和延伸护理专业知识培训，并邀请有丰富专业临床经验的护士参加延伸护理计划实施工作。试验开始后， 以常规出院指导为基础进行延续性护理，延伸护理组责任护士根据每个病人的个人爱好和理解，选择不同形式的面对面指导、讲座培训、电话随访、微信交流等形式，每月提供6次延伸护理，共6个月。（2）延续性护理的内容设计包括：①家庭环境。为减轻病人的焦虑、紧张等不良情绪，病人家属必须给病人提供舒适、安静的家庭环境，消除由各种因素引起的干扰和刺激。维持病人的情绪稳定对病人的日常休息至关重要。因为病人术后会出现睡眠障碍，如果需要，可以给病人服用安眠药，帮助病人适当延长睡眠时间和深度，以加速术后恢复。②健康教育。甲状腺癌病人在家庭康复期间，延续小组和家属要注意与病人沟通，向病人详细说明手术治疗结果及病人目前的身体状况，使病人充分了解相关的注意事项。与此同时，还要与病人进行积极主动的沟通交流，帮助病人树立信心，直面疾病，以更好康复。③生活护理。病人家属在饮食时，应密切观察病人是否有吞咽不适、咳嗽等不良反应。如无异常，可制成软食或半流质食物。若食温过高，可刺激病人的食管及咽喉，加速血流及血管扩张，易引起术区出血或出血，严重时可引起窒息或呼吸困难等严重问题。所以病人的家属应该给病人提供温凉食品。④用药护理。嘱咐患者遵医嘱用药，说明药物作用和继续服药的必要性。

1.3观察指标

比较两组出院后3个月生存质量、满意度。

1.4统计学处理

SPSS25.0软件统计，计量数据给予t检验，计数行x2统计，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1生存质量

护理后实验组生存质量高于对照组，P＜0.05。见表1.

表1护理前后生存质量比较（x±s,分）

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是95.12±3.61分，而对照组的满意度是82.21±2.27分。

3讨论

甲状细胞癌是临床上很常见的恶性肿瘤，它主要来源于甲状腺旁细胞和甲状腺滤泡细胞。根据病例分类，甲状腺癌分为低分化甲状腺癌和分化型甲状腺癌，而未分化甲状腺癌则分为分化型甲状腺癌和髓样癌。从疾病预后来看，滤泡癌相对较好，其它三种类型的患者预后较差[3]。外科手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一，可获得理想的疗效。但是也不能忽视手术后的并发症和术后疼痛，以免给病人的术后康复带来不利影响。降低死亡率、减少并发症、加快手术康复是甲状腺癌病人日常护理的基本目标。作为一种新的护理模式，延续护理能为出院病人提供延续的信息、服务、治疗关系等优势，对病人的满意度、功能康复及治疗依从性具有重要影响。采用延续性护理，探讨延续性护理对甲状腺癌患者术后生存质量的影响。延续护理在多种疾病中得到应用，取得了良好的效果

[4-5]。

不同类型的护理也与出院后密切相关。延续性护理是以病人为中心，将医院护理延伸到家庭的优质护理模式[3-4]。乳腺癌患者出院后仍然需要至少6个月的功能康复训练，尤其是出院前3个月。然而，出院后，由于对甲状腺癌相关知识的缺乏、患者的负面情绪等因素，患者很容易无法进行功能康复锻炼[6-7]。因此，出院后的护理指导对提高患者依从性，改善心理状态，促进功能恢复具有重要意义。电话随访、现场咨询服务、网络平台咨询等延续护理措施，能使护士及时了解患者的自我护理、功能康复训练、饮食休息、心理变化等情况，及时发现问题，予以指导[8-9]。继续护理可提高患者对甲状腺癌相关知识的认识，引导患者坚持健康的生活方式及功能康复活动，有效促进患肢功能的良好恢复。延续护理可以改善患者的自卑、抑郁等负面心理，增强患者治疗信心，积极配合相关护理工作，坚持自我护理，可提高治疗效果。延长护理时间可以提高护理质量[10-12]。

本试验结果显示，实验组生存质量、满意度与对照组相比 P<0.05。

综上，对甲状腺癌手术病人实施延续护理，可改善病人的生存质量，提高病人的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]林丽英,叶钦,何敏芬,潘雯.微信公众号在甲状腺癌术后患者延续性护理中的应用[J].福建医药杂志,2020,42(05):174-175+181.

[2]张筠.人文关怀在甲状腺癌患者术后行碘131临床护理中的应用[J].中国农村卫生,2020,12(10):29.

[3]黄月园.个体化护理干预在甲状腺癌术后护理中的应用体会[J].中国卫生标准管理,2020,11(06):148-150.

[4]吴春梅.有针对性的健康教育随访在甲状腺癌患者术后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):235+237.

[5]陈美华.信息交互在甲状腺癌患者延续护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(16):119-121.

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[8]王海蓉.有针对性的健康教育随访在甲状腺癌患者术后护理中的作用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(04):138-139.

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[10]张哲.微信随访在甲状腺癌出院患者延续护理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(02):129-130.

[11]段裕.循证护理在甲状腺癌术后护理中的应用[J].健康之路,2017,16(09):118.

[12]胡伟玲,任倩,谢理成,袁兴卫,杨攀.临床护理路径在甲状腺癌术后大剂量131I治疗患者护理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2016(11):71-72.