盐城市第三人民医院北院 江苏 盐城 224000
【摘要】目的 探究早期肠内营养支持的应用效果,明确其对结肠癌患者产生的影响。方法 选择院内52名结肠癌患者,其进行治疗的时间都处在2021年1月到2023年1月内。运用抽签法进行分组,使病人成为两个小组,组名分别是对照组和观察组,每组病例数是26人。参照组别,以不同的护理方法对两组提供服务。对照组接受肠外营养护理,观察组接受早期肠内营养。结果 观察组营养状况明显优于对照组;观察组对护理服务的满意度明显高于对照组。结论 早期肠内营养支持效果显著,其有利于改善病人营养状况,且能够提升病人对护理服务的认可程度,因此可以推广该种护理方法。
关键词:早期肠内营养;结肠癌;护理
结肠癌是一种常见的消化道肿瘤,临床上在治疗该种肿瘤时,多会对病人实施手术,而在手术结束后,病人将无法正常进食,导致其出现营养不良,该点对保证病人身心健康极为不利,且将影响病人康复。因此要对病人予以营养支持,满足其营养需求。营养支持主要分为肠外营养和肠内营养,其中肠外营养的应用率较高,但经过实践可以发现,该种营养支持手段在结肠癌术后护理中效果较差,不利于病人康复。对此临床上认为,对结肠癌术后患者提供服务时,有必要实施早期肠内营养支持,以改善肠黏膜屏障功能,使肠蠕动功能尽快恢复。为探究早期肠内营养支持的具体效果,本文特此展开研究,现报告如下。
1.资料与分析
1.1.一般资料
选择院内52名结肠癌患者,并运用抽签法进行分组,使病人成为两个小组,组名分别是对照组和观察组,每组病例数是26人。对照组中,男性的人数是15人,女性是11人,年龄最大的是76岁,最小的是47岁,平均(61.24±3.55)岁;观察组中,男性的人数是16人,女性是10人,年龄最大的是75岁,最小的是45岁,平均(61.21±3.52)岁。纳入标准如下:①基本清楚研究各项内容,且愿意参与其中;②可以清楚表达自身想法;③依从性良好。排除标准如下:①精神状态存在异常;②患有其他重大疾病;③因各种原因中途退出研究。
1.2.研究方法
对照组接受肠外营养支持,每天为病人提供30kea/kg能量,通过外周静脉输注混合营养液。
观察组接受早期肠内营养支持,具体如下:在手术结束后的2天,需要将营养管插入空肠内,并通过营养管滴注500mL生理盐水。在滴注过程中,若病人未发生不良反应,可通过营养泵输注营养液,确保滴注速度均匀,并将每天输注量控制在500mL到1000mL。对于输注速度,可依照病人的实际状况进行调整,并在输注7天后,依照病人状况指导其逐步恢复正常饮食。在护理过程中,需要注意以下事项:①鼻饲管护理。在插入鼻饲管的过程中,需要对病人反应进行紧密观察,避免病人出现发绀或呼吸困难等现象[1]。如病人出现上述现象,必须立即处理。在输注营养液前,应确保其得到充分混合,避免营养液堵塞管道,从而造成不良后果;②输注选择。在手术结束后2天才能展开早期肠内营养支持,确保病人在接受营养支持时,胃肠功能正逐步恢复;③并发症预防。为防止病人出现电解质紊乱,需要在病人胃排空时,明确其是否存在潴留或腹泻等现象,并在发生上述现象时立即停止肠内营养支持,转变成水分补充。在输注营养液时,需要抬高病人床头,减少其颅内压,防止胃反流现象发生。
1.3.观察指标
(1)营养状况。根据3项指标进行评价,分别是血清前清蛋白、清蛋白、血红蛋白。(2)护理满意度。分成3个等级,分别是非常满意、满意和不满意,使用的工具是院内自行设计的问卷,由病人自行填写。
1.4.统计学分析
利用SPSS21.0统计学软件对各项数据进行分析,计量资料用t检验,计数资料用检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1.分析两组营养状况
观察组营养状况明显优于对照组(如表1所示)。
表1 两组营养状况对比
组别 | 血清前清蛋白(mg/L) | 清蛋白(g/L) | 血红蛋白(g/L) |
对照组(n=26) | 129.78±15.42 | 32.55±3.76 | 114.17±3.25 |
观察组(n=26) | 138.19±10.57 | 36.14±3.42 | 120.44±3.09 |
t | 2.293 | 3.601 | 7.129 |
P | 0.026 | 0.000 | 0.000 |
2.2.分析两组满意度
观察组护理满意度明显高于对照组(如表2所示)。
表2 两组满意度对比
组别 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意率 |
对照组(n=26) | 7(26.92%) | 10(38.46%) | 9(34.62%) | 17(65.38%) |
观察组(n=26) | 14(53.85%) | 9(34.62%) | 3(11.54%) | 23(88.46%) |
3.900 | ||||
P | 0.048 |
3.讨论
在结肠癌手术结束后,若对病人实施肠外营养支持,很可能引起肠黏膜萎缩,致使营养不良现象发生,在情况严重时甚至将引起并发症,从而影响病人康复。因此需要对病人实施早期肠内营养支持,以提高营养支持效果。对于早期肠内营养支持,其可以完善传统护理,综合评估病人实际状况,以制定针对性肠内营养计划
[2]。在实施过程中,该种护理方法可以有效预防肠道菌群移位,减少肠源性感染发生的可能性,满足病人的营养需求,增强病人的免疫力,促进病人恢复。在分析此次研究后,可发现应用早期肠内营养支持后,病人的营养状况将得到明显改善,且对护理服务的满意度将明显提高。由此可见,早期肠内营养支持具有较强的应用价值。此外,本文还在研究中发现,虽然早期肠内营养支持效果显著,但其有许多注意事项,具体如下:病人在留置胃管时,很可能出现不适感,致使配合度下降,因此必须做好对病人的心理干预,排解其负面情绪;营养液必须现配现用,确保调配的营养液能在24小时内用完;需要科学调整病人体位,要求其保持至少30分钟的半卧位,以免胃食管反流现象发生;要针对电解质紊乱采取预防措施,观察好病人实际情况,以提高营养支持效果;必须定时冲洗管道,做好导管护理[3]。
综上所述,早期肠内营养支持效果良好,其可以改善结肠癌术后患者的营养情况,提升其对护理服务的满意程度,因此应对该种营养支持方案予以重视。
参考文献:
[1]秦梅,陈晨,蒋丽君.早期肠内营养支持在结肠癌患者术后护理中的应用研究[J].现代医药卫生,2022,38(09):1581-1583.
[2]袁卫民.早期肠内营养对结肠癌患者术后免疫功能和康复的影响[J].食品安全导刊,2021,14(23):96-97.
[3]郭亚辉.早期肠内营养支持在结肠癌根治术后护理中的应用价值[J].中国肛肠病杂志,2019,39(11):60-61.