不同时间康复护理对产后盆底功能影响探究与讨论

不同时间康复护理对产后盆底功能影响探究与讨论

王娅楠巨清华曲海霞李汶谕（通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九四四医院 甘肃省酒泉市735000

摘要：目的：分析在不同时间进行康复护理对促进产妇产后盆底功能恢复的临床价值。方法：观察组产妇的康复护理时间为产后42天起，对照组产妇为产后2个月起。结果：产后盆底肌力分级正常率组间横向对比中，观察组97.53%，对照组85.60%，P＜0.05；并发症率观察组为0.82%，对照组为6.58%，P＜0.05。结论：在产后42天起进行康复护理更有利于促进产妇产后的盆底功能恢复。

关键词：盆底功能；产后；康复护理；时间

产后盆底功能障碍是分娩产妇比较常见的产后并发症，其发生主要与妊娠和分娩有关，再加上部分产妇存在难产、巨大儿以及双胎妊娠等情况，使得盆底支持结构薄弱并进一步引起盆腔脏器移位和相关功能异常，患者的常见症状为阴道松弛、尿频以及小腹坠胀等，病情严重患者还可出现尿失禁、直肠脱垂以及子宫脱垂等。通过在产后积极做好产妇的康复护理能够在一定程度上改善其盆底功能，减少并发症，然而关于康复护理的应用时间未能达成统一，以下将分析在产后不同时间给予产妇康复护理对促进其盆底功能恢复的实际效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2020年7月～2023年2月，地点为我院，均为自然分娩产妇，样本数量486例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为243例，观察组产妇年龄最低22岁，最高38岁，均值（29.6±2.5）岁；产后体重最低45.5kg，最高87.6kg，均值（67.6±3.5）kg。对照组产妇年龄最低23岁，最高37岁，均值（29.7±2.4）岁；产后体重最低44.9kg，最高88.3kg，均值（67.7±3.4）kg。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

观察组产妇的康复护理时间为产后42天起，对照组产妇为产后2个月起，2组产妇的康复护理均持续至产后6个月，均为10次/疗程，且2组的康复护理方法相同，均于产后门诊随访时进行护理指导，具体如下：（1）健康宣教：在产妇进行产后门诊复查时向其详细讲解产后盆底功能障碍的发生原因、临床表现以及并发症和危害性等，进一步就产后康复护理的目的、重要性和具体方法等进行详细讲解，提升产妇的认知度和对产后康复护理的重视程度，确保其能够积极主动的配合完成；（2）生物反馈电刺激治疗指导：对于接受生物电刺激的产妇需要在其门诊治疗期间就该项治疗手段的作用、方法、注意事项和可能取得的效果进行详细讲解，提升其依从性。应用麦兰德的盆底康复仪对患者进行盆底功能康复治疗，包括生物反馈电刺激治疗以及凯格尔训练，在生物反馈电刺激治疗中严格依据操作流程运用电刺激训练仪对患者进行生物电刺激治疗，为患者贴腹部极片，通电后实施电刺激，在治疗过程中电流强度以患者的耐受程度为宜并逐渐增加，30次/分钟,1次/天，连续治疗7天后改为隔日治疗1次；（3）凯格尔运动指导：向产妇介绍凯格尔运动的方法、作用等，并通过现场示范、口头讲解以及播放视频等方式帮助产妇掌握凯格尔运动的具体训练方法，指导其保持平卧体位并维持屈膝状态，使臀部充分收紧，之后完成提肛运动。在操作过程中需要严格确保阴道、肛门以及尿道获得紧闭，促使其盆底肌肉充分收缩，维持约5秒后可放松10秒，反复进行收缩练习，1次/天，每次为20分钟。（4）日常训练指导：患者门诊就诊时向患者讲解可充分利用日常业余时间完成自主训练，例如保持坐姿进行吹气球练习，充分感受自我骨盆下方发力，也可保持仰卧位，双腿自然弯曲，使足部放平以及背部挺直，之后使骨盆适当向后倾斜，促使尾骨和耻骨充分靠近，坚持约5秒后放松，进行反复训练，3～5分钟/次，3次/天。

1.3评价规范

（1）对比2组产妇康复护理后3个月随访时的盆底肌力分级，0～5级，≥3级为正常，且分级越高即盆底肌力越好。（2）统计2组产妇的相关并发症，例如阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1产后盆底肌力分级组间横向对比

产后盆底肌力分级正常率组间横向对比中，观察组97.53%，对照组85.60%，P＜0.05。

表1 产后盆底肌力分级组间横向对比[n(%)]

2.2并发症率组间横向对比

并发症率观察组为0.82%（2/243），2例患者均为轻度尿失禁；并发症率对照组为6.58%（16/243），其中尿失禁6例，阴道松弛8例，以及子宫脱垂2例，并发症率组间横向对比中为观察组较低P＜0.05。

3讨论

盆底功能障碍性疾病的发生与女性产后盆底肌力水平的减弱有关，随着肌力水平的下降还容易引起患者阴道松弛以及尿失禁等并发症，对于患者的生活质量构成严重影响。通过采取行之有效的产后康复护理措施能够改善其盆底肌力水平，预防盆底功能障碍性疾病的发生。本次研究中对2组产妇分别在产后42天和产后2个月开始实施康复护理，主要指导其进行相关的康复训练，例如凯格尔运动等，研究结果显示,观察组的相关并发症发生率显著低于对照组，同时在护理干预后经评估盆底肌力水平高于对照组，这表明产后早期（产后42天）起开始进行康复护理干预更有利于促进其盆底功能的恢复，减少相关并发症。

综上所述，在产后42天起进行康复护理更有利于促进产妇产后的盆底功能恢复。

参考文献：

[1]  康复护理对产后妇女盆底功能的影响分析[J]. 梁美娟,严艳萍,戚平玉,等.中国卫生标准管理,2021,12(9):162-164.

[2] 康复护理时机对产后妇女盆底功能的影响. 陈亮亮.中国实用医药,2019

[3] 不同时间康复护理对产后盆底功能障碍产妇盆底功能的影响评价. 李小平;莫敏.中国实用医药,2019

[4] 分析产妇产后不同时间接受康复护理对其盆底功能的影响. 赵永霞.名医,2019

[5] 不同时间康复护理对于产后盆底功能影响的效果研究. 裴亚楠;乔汇荃;钱林;李娜娜.新疆中医药,2019

[6] 护理干预对妇女产后盆底功能康复效果的促进作用. 马静.中外医学研究,2019

[7] 产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的影响分析. 欧学鸳;刘晖;高红梅;周春燕.岭南急诊医学杂志,2018

[8] 不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响研究. 庄莉.现代医学与健康研究电子杂志,2018

[9] 护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响. 陈雪平.中国实用医药,2018

[10] 护理干预对产后妇女盆底功能康复治疗效果的影响. 陈萍.护理实践与研究,2018

作者简介：

    李汶谕（1982——）性别：女，汉族：汉族，籍贯:甘肃酒泉，单位:中国人民解放军联勤保障部队第九四四医院，职称：主管护师，本科：学历。