小儿先天性尿道下裂尿道成形术围手术期综合护理干预的效果分析

小儿先天性尿道下裂尿道成形术围手术期综合护理干预的效果分析

黄梦佳

首都儿科研究所附属儿童医院 泌尿外科 北京 100020

【摘要】目的：探讨小儿先天性尿道下裂尿道成形术围术期综合护理的实施效果。方法：以我院2022年3月~2023年3月抽取90例先天性尿道下裂尿道成形术患儿为主，选用随机抽签法分为研究组与对照组2组（每组均各45例）。研究组实行围手术期综合护理而对照组实行常规护理，比较两组的护理效果差异性。结果：研究组并发症发生率低于对照组患儿差异有统计学意义，P＜0.05。结论：小儿先天性尿道下裂尿道成形术中进行围手术期综合护理干预，能够严格控制并发症情况的发生。

关键词：小儿；先天性尿道下裂；尿道成形术；围术期综合护理；干预效果

小儿先天性尿道下裂指的是阴茎弯曲、尿道开口不处于正常位置为先天性尿道畸形[1]。本次研究选取我院2022年3月~2023年3月90例先天性尿道下裂尿道成形术患儿，重点研究围手术期综合护理和常规护理的实施效果。

1.临床资料和方法

1.1临床资料

抽取我院2022年3月~2023年3月区间段90例先天性尿道下裂尿道成形术患儿，通过随机抽签法分为研究组与对照组每组均为45例患儿数据信息可比。研究组年龄区间处于2~10岁，中位年龄(6.4±2.1)岁。其中阴茎头型者、阴茎型者、阴囊型者、会阴型者各24例、15例、5例、1例。对照组年龄区间处于2~11岁，中位年龄(6.5±2.2)岁。包括阴茎头型者、阴茎型者、阴囊型者、会阴型者各25例、17例、3例、0例。两组临床资料比较中未见研究组或是对照组存在显著的优势，差异没有统计学意义但因两组数据信息均衡故而可比，P＞0.05。

纳入标准：（1）实行染色体检查鉴别诊断为小儿先天性尿道下裂；（2）实行尿道成形术治疗；（3）患儿家长签订知情同意书。

排除标准：（1）临床资料齐全无缺项；（2）精神疾病；（3）认知功能障碍；（4）对尿道成形术存在禁忌。

1.2方法

1.3.1对照组实施常规护理模式。加强巡房并在手术前进行健康宣教，在手术前后严格监测患儿的生命体征变化。

1.3.2研究组实施围手术期综合护理模式。（1）手术前综合护理干预。因患儿年龄小且自控力差，对医院环境医护人员陌生容易出现恐惧抵触心理，所以建议患儿家长陪同患儿提高患儿依从性，指导患儿家长每日经肥皂水及碘伏棉球为患儿清洁阴茎根部和阴囊[2]。（2）手术后综合护理干预。采取患儿仰卧位保持头部偏向一侧，实行心电监护仪监测患儿的各项生命体征指数变化，待患儿恢复意识且生命体征稳定撤除心电监护仪。对患儿导尿管牢固状况加以观察，为患儿清洁创口确保敷料为清洁干燥状态，同时认真观察患儿龟头血运、尿量、尿液颜色和阴茎位置伤口出血等情况。为减轻患儿疼痛症状可采取止疼泵于泵内使用舒芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司；国药准字：H20203712），对于阴茎勃起所致疼痛者来讲给予乙烯雌酚处理，嘱咐患儿家长监督患儿禁止抓挠切口位置。饮食方面补充适量温蜂蜜水、含有维生素、纤维素和高蛋白等的食物。此外，加强对引流管有无折叠和脱落观察，做好引流管固定及向患儿家长解释主要为支架使用方法、保护伤口及管路方面解释，一般来讲7d更换1次引流袋即可，在这个过程密切观察患儿引流液量、形状及颜色相关状况，采用浓度0.9%氯化钠注射液冲洗尿道支架管，拔管时间联系患儿身体恢复状况确定[3]。

1.3临床观察指标

    对两组患儿并发症发生情况进行观察。

1.4统计学分析处理分析

本次研究中90例患儿全部数据信息均输入统计学软件SPSS20.0，正态分布计数资料两组并发症发生情况比较通过率%表示与X²检验，统计学处理结果显示为P＜0.05表示差异有统计学意义可比。

2.结果

两组并发症发生情况比较中研究组的优势突出差异有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1两组并发症发生情况差异性比较[n=45（%）]

3.讨论

小儿先天性尿道下裂为先天性尿道畸形发育不全，据流行病学统计发现近年来人们的生活方式发生改变、晚婚晚育人数越来越多导致该病患病率不断增长，临床方面主要通过尿道成形术对该病患儿治疗，手术效果较好但因小儿先天性尿道下裂的发病机制比较复杂、小儿年龄较小自控力差，故而使得治疗难度非常大手术后容易引发并发症情况，直接关系到患儿术后恢复状况[4]。因此，本次研究实行围手术期综合护理干预，可为患儿提供全面护理服务于手术前获得患儿家长支持，安抚患儿情绪并减轻患儿不适感，而且可以指导患儿家长做好每日患儿清洁工作；手术后护理能为患儿提供基础护理、饮食护理、疼痛护理、引流管护理等服务，不但能够严格监测患儿生命体征变化确保其安全问题，而且能认真观察患儿导尿管固定、龟头血运、尿液、阴茎位置伤口出血等方面状况，然后给予患儿饮食方面的指导、合理使用药物改善患儿疼痛症状，充分做好引流管固定和引流液情况观察、与患儿家长相关解释工作，进而有效避免发生并发症情况。

总而言之，小儿先天性尿道下裂尿道成形术围手术期综合护理干预的施行，可以有效控制患儿术后并发症情况的发生。

参考文献：

[1]刘峰峰，戴树惠.探究综合护理干预在小儿尿道下裂围手术期护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2021，21(86):280-282.

[2]张菩提，张丽霞，高小平，等.思维导图护理模式在尿道下裂患儿围手术期的应用[J].继续医学教育，2021，35(8):118-120.

[3]唐英，陈瑶瑶，刘雁圆，等.小儿尿道下裂术后尿道瘘影响因素分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2021，40(11):1943-1946.

[4]周云湘.泌尿外科小儿尿道下裂围手术期护理分析[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9(3):280-281.