得了“尿结石”该咋办？

得了“尿结石”该咋办？

晏海波

广元市中医医院  泌尿外科 四川广元628000

[摘要]：目的 是达到泌尿系结石患者和普通群众正确认识该疾病，引起重视，规范治疗及预防，减少患者痛苦、降低复发率。笔者在临床工作中发现许多泌尿系结石患者，就诊时不知所措、反复来院就诊，患者及家属十分痛苦，易产生焦虑情绪。于是对临床泌尿系结石患者进行调查分析，发现大多数患者是对疾病知识缺乏，相关预防知识了解不够所致，为了减少患者焦虑与痛苦，教会预防疾病的方法，借助科普文章形式，普及一些笔者认为有必要的知识。主要从泌尿系结石的发病人群、年龄、临床症状与表现，发病机理，结石成分的分类，治疗方法，常见容易导致结石形成的食物等方面予以介绍与普及。运用通俗易懂的语言形式让患者容易理解、记忆，便于掌握。力争达到科普的目的

[关键词]：尿结石  治疗  预防

得过“尿结石”的患者听到“结石”二字，都会心有余悸，因为一旦结石出现“嵌顿”就会引起剧烈疼痛。今天就带大家一起来了解得了“尿结石”该咋办？

尿结石是对泌尿系结石的简称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，是泌尿外科常见疾病之一。根据最新流行病学调查结果显示，我国成年人泌尿系结石患病率高达 6.5%。尿路结石更“偏爱”男性，男女比例1.5～2.1:1，主要见于20～60岁成人[1]。发病时以腰腹痛、血尿、呕吐为主要表现。多因结石表面不光整或是结石直径过大嵌顿在输尿管狭窄部位，导致输尿管痉挛、充血、水肿所致。疼痛呈进行性加重，患者多会忍至辗转反侧、难以忍受才来医院就诊，多以急诊入院。急诊医生会及时予以彩超、尿常规、血常规，甚至X光或CT检查，同时予以镇痛、补液等治疗处理减轻痛苦。根据检查结果，确定结石大小、位置、性质等情况，确定是否需要住院进一步治疗。

一、常见有哪些解决办法？

1.非手术治疗

适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染的纯尿酸或胱氨酸结石病人；直径小于0.4cm、表面光滑的结石，90%能自行排出。

方法

（1）水化疗法：每日饮水2500-3000ml，保证每日尿量在2000ml以上。

（2）药物治疗：药物溶石、中药和针灸、部分患者在门诊经过各种非手术治疗后，疼痛都会有所缓解，能将结石排出体外，好转离院。少部分患者单靠镇痛、解痉、补液治疗无效或效果差而入院。

2.体外冲击波碎石

少部分患者单靠非手术治疗无效或效果差而入院治疗。入院后，医生会快速的进行病情评估，拟定是否进行体外冲击波碎石治疗。这种方法主要适应直径小于等于2cm的肾结石及输尿管上段结石。

若有这些情况：结石远端输尿管梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉瘤、尚未控制的泌尿系统感染；过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等是不能进行体外冲击波碎石的。

3.输尿管镜下钬激光碎石术

如果体外碎石不成功，或有体外冲击波碎石有禁忌症的患者，将会考虑在输尿管镜下钬激光碎石或取石术。输尿管镜是经过尿道进入膀胱、输尿管或肾盂进行碎石或取石，这种手术创伤小、恢复快，是目前治疗尿路结石最有效的手术方式之一，主要适应的是：中、下段输尿管结石，体外冲击波碎石后“石街”形成等，当然也会有一些如感染、黏膜下损伤、穿孔、撕裂等并发症发生的可能。

4.经皮肾镜下取石、腹腔镜输尿管取石、开放手术

少数会因其他特殊原因，还可能需要经皮肾镜、腹腔镜输尿管取石或直接切开取石的。

无论采用哪种治疗方法，都需要患者积极配合，才能够取得好的疗效。

二、常见结石成分有哪些？

结石形成机制十分复杂，常见结石多为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸结石。

三、需要注意什么呢？

临床研究发现结石的形成与尿路感染，甲状旁腺疾病，高尿酸血症，尿液浓缩及过多食用高钙、草酸盐、磷酸盐、嘌呤类食物有相关性。

所以，首先需要治疗尿路感染、甲状旁腺疾病、高尿酸血症，同时改变食谱。

四、哪些常见食物富含草酸盐、磷酸盐、嘌呤呢？

1.高草酸盐食物：有番茄、菠菜、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、羊肉、土豆、核果、甜菜(小红萝卜)、核桃、巧克力等。大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高。

2.高磷含量食物：

（1）瘦肉类，比如猪、牛、羊瘦肉当中含有丰富的磷。   

（2）蛋类，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑蛋含有很高的磷。

（3）奶类，如牛、羊、马奶含有丰富的磷元素。

（4）动物内脏，比如猪、鸡、羊、鸭、鹅肝。

3.高嘌呤含量食物：(每100g食物含嘌呤100~1000mg)

（1）动物内脏如：肝、肾、胰、心、脑；

（2）肉馅、肉汁、肉汤；

（3）鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾；

（4）鹅、斑鸡、石鸡；

（5）大豆制品、酵母、香菇、紫菜。

五、怎么预防或减少复发呢？

主要是从正确治疗相关疾病、饮食食材的挑选、正确烹饪方法、以及养成正确、健康饮水、适当运动与补水、预防和减少复发等方面。具体如下：

1.积极治疗相关疾病。

2.高草酸食物一定要经过焯水处理降低草酸含量。

3.保证人体正常生理需要时，减少高草酸盐、高磷酸盐、高嘌呤食物总摄入量。

4.健康饮水：纯净水或白开水（每日约1.5-2L)保证每日尿量2-3L为宜。

5.合理运动同时要注意补水，防止尿液浓缩导致结石形成。

总之：得了尿结石一定要重视，不要拖延病情，积极规范治疗，正确饮食，治疗同时要预防或减少再次发病。得了结石不可怕，可怕是不治疗和治疗后不预防。

[参考文献]

[1]朱伟东,姜华.尿路结石的这些流言是真的吗[J].江苏卫生保健,2021(09):11.