预见性护理模式在预防阴道分娩产后出血中的干预价值

预见性护理模式在预防阴道分娩产后出血中的干预价值

陆瑶

建湖县人民医院，江苏 盐城

【摘要】目的 分析预见性护理模式在预防阴道分娩产后出血中的应用价值。方法 在我院选择70名阴道分娩产妇，所有产妇被我院收治的时间都处在2020年4月到2022年4月内。使用随机数字法，以此将产妇分成两个小组，也就是对照组和观察组，每组35人。对组别进行参考，分别对两组采取不同的护理方法，其中对照组接受传统护理，观察组以对照组为基础接受预见性护理模式。结果 分娩后，观察组不同时间点的出血量均少于对照组；观察组住院时间、泌乳开始时间、血性恶露持续时间均少于对照组。结论 预见性护理模式的应用价值良好，其能够减少产妇产后出血量，促进产妇康复，预防产后出血，因此可选择对该种护理模式进行推广使用。

关键词：预见性护理模式；阴道分娩；产后出血

产后出血主要指分娩后24小时内阴道出血量超过500mL，该种并发症能够直接影响产妇健康，致使产妇出现强烈的负面心理，在情况严重时甚至将威胁产妇生命安全。因此在分娩后，需要及时对产妇采取预防护理措施，以控制产后出血。预见性护理属于常见的护理模式，其能够对分娩后可能出现的问题进行预知与评估，并制定预防措施，进而减少不良现象发生的可能性。为探究预见性护理在预防阴道分娩产后出血中的应用效果，本文特此进行研究，现报告如下。

1.资料与分析

1.1.一般资料

在我院选择70名阴道分娩产妇，并使用随机数字法，以此将产妇分成两个小组，也就是对照组和观察组，每组35人。对照组年龄最大的是38岁，最小的是22岁，平均值是（27.16±1.98）岁，初产妇人数是19例，经产妇人数是16例，孕周都处在38周到41周的范围内，平均值是（39.13±0.35）周；观察组年龄最大的是39岁，最小的是22岁，平均值是（27.18±1.92）岁，初产妇人数是20例，经产妇人数是15例，孕周都处在38周到41周的范围内，平均值是（39.17±0.33）周。纳入标准如下：①单胎；②具备阴道分娩条件；③了解研究内容及目的，且自愿参与研究；④凝血功能正常；⑤胎儿胎位不存在异常。排除标准如下：①患有严重的妊娠期疾病；②听觉、视觉存在异常；③无法正常沟通；④软产道具有损伤；⑤具有阴道损伤。

1.2.研究方法

对照组接受传统护理，具体如下：医护人员需要为产妇介绍院内环境、科室状况，创建产妇个人档案，动态化监测产妇体征，了解其子宫收缩状况。需要与产妇进行充分交流，明确其心理特征、兴趣爱好，并与产妇家属进行沟通，要求其关注产妇心理状况，给予产妇足够支持与鼓励。医护人员应通过通俗易懂的语言为产妇讲解分娩流程，增强产妇的依从性，并调整产妇的饮食方案，保证营养均衡，加大饮水量，贯彻少食多餐原则。在分娩结束后，应指导产妇尽早进行康复锻炼，并在产妇出现并发症时采取针对性处理措施。需要做好对产后出血量的观察与记录工作，并对生命体征进行定时监测。

观察组以对照组为基础，接受预见性护理模式，具体如下：①产前护理。医护人员应引导产妇参加相关检查，加强对羊水过多、子宫畸形、妊娠高血压综合征等高危产妇的监测，并制定针对性预防措施与应急处理方案。需要对产妇心理、身体状况进行综合评估，并在发现产妇存在焦虑、抑郁情绪时，立即给予心理干预，以促使产妇形成积极乐观的心态[1]。医护人员需要与产妇伴侣进行沟通，督促其给予产妇关怀与鼓励，进而排解产妇的不良情绪。对于体质较弱的产妇，需要结合实际状况对饮食方案进行编制，督促产妇加强锻炼，以提升产妇的分娩耐受力。应为产妇讲解孕期保健知识，告知其如何进行胎膜早破、胎动的自我监测，并告知产妇分娩过程中可能出现的不适感，帮助其做好心理准备。应对产后出血危险因素进行识别，并加大产妇蛋白质、碳水化合物的摄入量；②产中护理。需要对产程状况进行紧密关注，指导产妇排空尿液，并告知其如何通过呼吸减轻疼痛。医护人员应保护好产妇的会阴部位，防止软产道损伤[2]。进入到第三产程时，医护人员必须积极配合医师，科学按摩产妇子宫，以缓解产妇具有的疼痛感。此外，需要对胎盘剥离状况予以关注；③产后护理。在分娩后，必须立即对产妇出血量进行评估，分析导致出血的原因，并对因宫缩乏力而出血的产妇采取子宫按摩或实施宫缩剂治疗。在分娩后1小时，应嘱咐产妇尽早吸吮。考虑到产后出血发生率将在分娩后2小时显著增加，故而需要在该时间段加强对产妇体征的监测。如产妇因胎盘异常而出血，则需要对产妇进行检查，明确其体内是否存在胎盘残留，并依照检查结果采取相应措施。此外，需要对产妇采取抗生素，以免感染，并督促产妇尽早排尿，防止膀胱过度充盈，从而对子宫收缩产生影响。如经过护理后，产妇仍出现产后出血，则需要立即采取治疗措施，以此对子宫收缩进行刺激，实现迅速止血，例如可将手放置到产妇腹部宫底区域，促使拇指在前壁，其余四指在后壁，规律按摩子宫，排出宫腔内积血，进而促进宫缩。若采取上述方法后仍无法有效止血，可对产妇实施动脉栓塞术、子宫动脉结扎等方法。

1.3.观察指标

调查两组不同时间点的出血量，并对两组住院时间、泌乳开始时间、血性恶露持续时间进行统计。

1.4.统计学分析

利用SPSS21.0统计学软件对各项数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1.分析两组不同时间点的出血量

观察组不同时间点的出血量均少于对照组（如表1所示）。

表1 两组不同时间点的出血量对比（mL）

2.2.分析两组产后恢复指标

观察组住院时间、泌乳开始时间、血性恶露持续时间均少于对照组（如表2所示）。

表2 两组产后恢复指标对比

3.讨论

产后出血属于常见产后并发症，其能够对产后康复造成不良影响，且能够对产妇生命安全构成威胁，因此需要及时对产妇采取有效的护理措施，降低产后出血发生的可能性。预见性护理能够针对可能发生的问题采取预防措施，有效控制风险，进而保证患者健康安全。在阴道分娩产妇护理工作中应用预见性护理模式时，将实现有效防控产后出血风险因素[3]。在分析本文的研究结果后，可发现通过预见性护理，产妇的出血量将得到有效控制，且产后恢复指标将得到改善。

综上所述，预见性护理模式在预防阴道分娩产后出血中具有较强的应用价值，其能够控制产后出血量，促进产妇康复，进而防止产后出血发生，因此可选择在临床上对该种护理模式进行推广使用。

参考文献：

[1]梁婧.预见性护理模式在预防阴道分娩产后出血中的干预价值[J].中国医药指南,2022,20(28):107-110.

[2]徐佳逸.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的临床预防效果观察[J].名医,2022,9(12):132-134.

[3]董许超.预见性护理预防阴道分娩产妇产后出血的效果[J].中国医药指南,2022,20(10):130-132.