运动想象下脑机接口在亚急性期脑卒中患者功能康复中的运用研究

运动想象下脑机接口在亚急性期脑卒中患者功能康复中的运用研究

马晓，侯立波，赵庆贺

泰安市中心医院 山东省泰安市 271000

摘要：目的 探究运动想象下脑机接口在亚急性期脑卒中患者功能康复中的应用价值。方法 以2020年1月-2021年6月亚急性期脑卒中患者100例为此次研究对象，简单随机化法分组，对照组常规药物+康复治疗，试验组则实施运动想象下脑机接口功能康复治疗，分析2组治疗结果的差异性。结果 2组治疗4周、8周、12周后的FMA评分均高于治疗前，P<0.05；试验组治疗4周、8周、12周后的FMA评分高于对照组，P<0.05；2组治疗4周、8周、12周后的ARAT评分均高于治疗前，P<0.05；试验组治疗4周、8周、12周后的ARAT评分高于对照组，P<0.05。结论 亚急性期脑卒中患者接受运动想象下脑机接口功能康复治疗，可更好改善患者的肢体功能，意义重大。

关键词：运动想象；脑机接口；亚急性期；脑卒中；功能康复

脑卒中患者病情严重，多数患者存在后遗症的情况，需要接受功能康复干预来促进其预后的改善[1]。脑机接口技术的应用，是在大脑与周围环境间，进行交流通道的建立，可提取患者大脑神经活动信息，向驱动外部设备的相关命令转化，不依赖肌肉组织和外周神经系统[2]。运动想象可作为认知任务来对脑机接口康复系统驱动，应用于脑卒中患者功能康复中，可获得较好的效果[3]。本研究主要对运动想象下脑机接口在亚急性期脑卒中患者功能康复中的应用价值作观察，如下：

1资料与方法

1.1 资料

以2020年1月-2021年6月亚急性期脑卒中患者100例为此次研究对象，简单随机化法分组，50例/组。

纳入标准：a:确诊为脑卒中，且为亚急性期；b:肝肾心等功能基本正常者；c:依从性较好者。

排除标准：a:癫痫病史者；b:造血系统疾病者；c:病情不稳定的心脑血管疾病者；d:精神疾病史者；e:拒绝配合本研究者。

试验组年龄60岁-75岁，均值（66.32±3.14）岁，男28例，女22例。对照组年龄58岁-74岁，均值（65.89±2.87）岁，男29例，女21例。2组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规药物+康复治疗，指导患者合理摆放肢体，实施康复训练，给予其电生物反馈疗法干预，并实施脉冲电治疗及针灸治疗。每周治疗5天。

试验组则实施运动想象下脑机接口功能康复治疗，在常规药物治疗、康复训练的基础，实施运动想象下脑机接口功能康复治疗。告知患者运动想象中的相关注意事项及训练技巧，保持全身放松，集中注意力在想象的部位，尽量确保身体处于不动的状态。确定运动想象任务，让患者在4s内重复想象从桌子上拿起杯子喝水的动作，作为训练的任务，嘱咐患者在想象中，频率尽可能快。通过视频播放、患者健侧训练的方法来对任务熟悉。患者练习中，尽量应用动觉想象，而非视觉想象，以此完成任务，并评价自身是否能够完成指定的相关运动想象任务。患者表达已经能够较好进行运动想象后，开始进行脑机接口功能康复治疗。

1.3 观察指标

对2组治疗前、治疗4周、8周、12周FMA量表、ARAT量表评分作观察，FMA量表评价运动功能，0分-100分，分数越高，运动功能越好；ARAT量表评价上肢粗大、精细动作情况，包括粗大运动、捏、握、抓，总分57分，分数越高，上肢动作功能越好。

1.4 数据分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“”表示。定性数据用“χ²”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1 2组FMA量表评分分析

2组治疗4周、8周、12周后的FMA评分均高于治疗前，P<0.05；试验组治疗4周、8周、12周后的FMA评分高于对照组，P<0.05。如表1：

表1 2组FMA量表评分分析(，分)

2.2 2组ARAT量表评分分析

2组治疗4周、8周、12周后的ARAT评分均高于治疗前，P<0.05；试验组治疗4周、8周、12周后的ARAT评分高于对照组，P<0.05。如表2：

表2 2组ARAT量表评分分析(，分)

3讨论

脑卒中有着较高的发生率、残疾率以及死亡率，疾病的发生，严重损伤患者的机体健康水平，降低正常生活质量[4]，因此，积极采取有效措施为脑卒中患者治疗，来促进其功能的康复，十分必要。

本研究中，2组治疗4周、8周、12周后的FMA评分均高于治疗前，P<0.05；试验组治疗4周、8周、12周后的FMA评分高于对照组，P<0.05；2组治疗4周、8周、12周后的ARAT评分均高于治疗前，P<0.05；试验组治疗4周、8周、12周后的ARAT评分高于对照组，P<0.05。即代表运动想象下脑机接口应用于亚急性期脑卒中患者的功能康复中，可更好促进患者运动功能、肢体功能的恢复。运动想象下脑机接口康复训练系统的应用，可通过运动想象刺激患者运动想象有关的运动皮层，对大脑整合促进，可使得大脑神经更好的重塑，诱导大脑神经可塑性，同时能够控制肢体信息，经外周神经、脊髓，传送给肢体[5]。患者肌肉、外周神经被动接受刺激，其刺激信号可传回至大脑皮层，以此形成闭合训练模式，更好提高功能康复的效果[6]。

综上所述，运动想象下脑机接口在亚急性期脑卒中患者功能康复中，有着较高的价值，可促进患者运动功能、肢体功能的提高，更好改善亚急性期脑卒中患者的预后，意义重大，值得推广。

参考文献

[1] 吴琼,任诗媛,乐赞,等. 脑机接口综合康复训练对亚急性期脑卒中疗效的静息态功能磁共振研究[J]. 中国康复理论与实践,2020,26(1):77-84.

[2] 唐千乇,张通. 脑机接口控制的功能性电刺激对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果[J]. 中国康复理论与实践,2021,27(7):802-806.

[3] 吴琼,葛云祥,马迪,等. 影响脑卒中患者脑机接口上肢训练效果的相关因素[J]. 中国康复理论与实践,2021,27(3):269-276.

[4] 徐英,吉艳云,贾杰,等. 脑-计算机接口结合功能性电刺激训练对老年脑卒中患者上肢功能和认知的疗效观察[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2018,20(9):988-990.

[5] 陆蓉蓉,高天昊,李洁,等. 脑计算机接口联合腕关节被动活动治疗在慢性期脑卒中患者中的应用初探[J]. 华西医学,2019,34(9):1028-1032.

[6] 陈龙,王仲朋,顾斌,等. 基于脑电控制的功能性电刺激康复系统设计及应用[J]. 航天医学与医学工程,2019,32(1):72-79.