踝关节镜下距腓前韧带（ATFL）修补术围手术期的康复护理探讨

踝关节镜下距腓前韧带（ATFL）修补术围手术期的康复护理探讨

曹纯 易红

广州市正骨医院 广东 广州510000

【摘要】目的：针对踝关节镜下距腓前韧带（ATFL）修补术围手术期的康复护理展开分析。方法：选取2022年1月-2022年4月期间在我院行踝关节镜下ATFL修补术的60例患者作为研究对象，采用数字范围区间法随机分为对照组和研究组，各30例，对照组给予常规护理，研究组采用康复护理，比较两组患者术后1d、术后1周视觉模拟评分（VAS）、肿胀评分及护理满意度。结果：两组患者术后1d VAS评分、肿胀评分对比无明显差异（P＞0.05）；术后1周两组患者两项评分均明显下降，但研究组VAS评分、肿胀评分下降比对照组更为明显，研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论：加强踝关节镜下ATFL修补术患者围手术期康复护理，有助于缓解患者术后疼痛，并提升护理满意度，具有推广与应用价值。

【关键字】踝关节镜；距腓前韧带修补术；康复护理

踝关节周围韧带扭伤发生率在全身所有关节韧带扭伤发病率中占比最高，当踝关节发生跖屈或内翻位扭伤时，很大概率会出现距腓前韧带损伤[1]。踝关节镜下ATFL修补术创伤较小，恢复较快，在距腓前韧带损伤治疗中能够取得良好效果，但微创手术仍然属于有创操作，因此会使患者产生一定程度的应激反应，而围手术期实施康复护理是促进患者术后恢复的有效途径。本文就针对踝关节镜下ATFL修补术围手术期的康复护理展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2022年1月-2022年4月期间在我院行踝关节镜下ATFL修补术的60例患者，采用数字范围区间法随机分为对照组和研究组，各30例，对照组男19例，女11例，年龄13-51岁，平均年龄29.48±3.24岁，研究组男20例，女10例，年龄14-50岁，平均年龄28.64±3.32岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，研究组采用康复护理，主要护理措施如下：（1）术前护理：术前与患者讲解踝关节镜下ATFL修补术操作流程、手术注意事项等，对患者心理状态进行评估，针对患者不良情绪及时进行疏导，确保患者以良好的状态投入治疗。（2）术后一般护理：术后患者需保持平卧位，原则是让患肢高于心脏水平，并且填充物要在整个小腿的下方，不能只在脚跟下填充，抬高患肢时禁止在腘窝处垫硬枕头，以免压迫腘窝处血管，造成静脉栓塞。密切关注患者各项生命体征、伤口是否有渗血及末梢血液循环情况。携带支具固定，注意松紧度，避免过紧影响血液循环，并指导其佩戴方法。（3）疼痛护理：可采用播放音乐、聊天等方式转移患者注意力，如患者疼痛剧烈难以忍受可根据医嘱给予患者镇痛药物。（4）功能训练：术后当天指导行足趾活动，主动使足趾进行屈伸活动，每组20次，每天5组。股四头肌肌力训练，具体操作：概括为直腿抬高、直腿放下，直腿：先尽量向上勾脚趾和脚踝，然后尽量保持膝关节伸直，抬高：通过大腿肌肉的力量将整条腿抬起，在抬到和床面45°的时候保持住，坚持5~10秒，然后不要放，直腿放下：继续保持直腿的动作慢慢地把腿放下，休息5秒，然后再重复上述动作。术后第二天可佩戴支具下地扶拐杖行走，支具佩戴6周可弃去，8周后可进行慢跑等运动。

1.3观察指标

①比较两组患者术后1d、术后1周VAS评分及肿胀评分。VAS评分：总分＞10分为剧痛，2-4分轻度，5-7分中度，8-9分重度。肿胀评分：分为轻、中、重度三种程度，轻度计1分、中度计2分、重度计3分。②使用我院自制的调查问卷比较两组患者护理满意度，最高分100分，总分＜60为不满意，60-79分为比较满意，80-99分为满意，100分为非常满意。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者疼痛情况、肿胀程度

术后1d两组患者VAS评分、肿胀评分对比无明显差异（P＞0.05），术后1周研究组VAS评分、肿胀评分均明显低于对照组（P＜0.05）如表1：

表1 比较两组患者疼痛情况、肿胀程度（分）

2.2比较两组患者护理满意度

研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）如表2：

表2 比较两组患者护理满意度（分）

3讨论

踝关节是人体最重要的关节之一，站立时踝关节会承担人体全部重量，行走时其负荷值更是超过人体重量五倍，因此踝关节在日常生活及体育运动极易受到伤害。踝关节损伤中距腓前韧带损伤发病风险较高，大部分距腓前韧带损伤可以通过保守治疗取得满意效果，但治疗后仍有20%-40%的患者在日常生活或体育活动期间出现反复性踝关节扭伤、习惯性崴脚等，如果没有及时进行干预可能发展为陈旧性距腓前韧带损伤，对患者生活质量影响较大

[2]。

随着我国微创技术的发展，踝关节镜技术逐渐成熟，并被广泛应用于距腓前韧带损伤的修复中，并取得良好效果。虽然微创手术对患者创伤较小，但仍有部分患者存在肿胀、疼痛等并发症，影响患者术后康复。围手术期康复护理可有效加快患者康复速度，改善患者临床症状，缩短治疗时间，本次研究结果中，研究组术后1周VAS评分、肿胀评分及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。分析其原因，康复护理涵盖了患者围手术期的方方面面，有利于满足患者心理与生理的需要。同时，针对患者实际情况开展功能训练，相比于传统功能训练，本次训练方式更符合距腓前韧带修复术后韧带训练标准，能够使韧带训练效果最大化，从而缓解患者肢体肿胀，促进患者快速恢复。

综上所述，在踝关节镜下ATFL修补术患者围手术期实施康复护理，有助于缓解患者术后疼痛感与肿胀程度，对提升患者护理满意度，促进患者恢复有积极意义，具有推广及应用价值。

参考文献

[1]薛啸傲,陶唯楚,李倩茹,等. 全踝关节镜下韧带增强修补和肌腱重建治疗慢性踝关节不稳定的疗效比较[J]. 中华创伤杂志,2022,38(7):607-612.

[2]杨帆,李宏云,李宏,等. 踝关节外侧副韧带修补术对距腓前韧带与距腓后韧带夹角的影响[J]. 中国运动医学杂志,2020,39(9):678-681.