早期康复训练对老年冠心病患者治疗效果及心肺功能指标水平的影响

早期康复训练对老年冠心病患者治疗效果及心肺功能指标水平的影响

金鲁克

浙江省温州市平阳县人民医院  325400

【摘要】目的：观察探讨老年冠心病患者进行早期康复训练的效果以及对心肺功能的影响。方法：于2022年05月至2023年05月接收100例老年冠心病患者作为研究对象，按随机数表法纳入研究组（n=50，早期康复训练）、常规组（n=50，常规护理）。对比两组并发症发生率、心肺功能。结果：研究组血管栓塞、心律失常、肌肉萎缩等并发症总发生率低于常规组（P<0.05）。研究组左心室射血分数（LVEF）、用力肺活量（FVC）、峰值氧脉搏高于常规组（P<0.05）。结论：早期康复训练能够促进心肺功能恢复，降低冠心病相关并发症发生，利于预后改善，值得推荐。

【关键词】老年冠心病；早期康复训练；心肺功能

冠心病在高龄人群中普遍常见，是一种危害人体健康的心血管疾病，尤其是社会人口持续老龄化背景下，加之人们生活饮食改变、心理精神负担加重，罹患冠心病的老年人逐年递增，严重影响着老年患者生活质量[1]。既往临床多采用药物控制本病发展，虽然具有一定效果，但是对于患者生理以及心理等各方面的恢复效果欠佳，需辅以高效的康复训练措施，促进患者全面康复，使其尽快转归[2]。本研究特此纳入100例老年冠心病患者进行对照分析，观察探讨早期康复训练效果，旨在为老年冠心病患者预后改善提供循证支持。

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年05月至2023年05月接收100例老年冠心病患者作为研究对象，按随机数表法纳入研究组（n=50）、常规组（n=50）。入组标准：通过冠脉造影或者是CT检查确诊；年龄60周岁及以上男女且不限地区、民族；对本研究知情前提下签署同意书。排除标准：肝肾不全；脑器质性疾病；恶病质或者是恶性肿瘤；精神病；无法正常语言沟通，意识不清，配合度欠佳；心功能衰竭。研究组：男/女人数为27/23，年龄61-80（70.22±5.53）岁；病程3-11（7.37±1.25）年。常规组：男/女人数为28/22，年龄60-82（70.27±5.55）岁；病程2-13（7.44±1.22）年。两组一般资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组50例老年冠心病患者辅以常规护理，按医嘱口服氨氯地平、阿托伐他汀钙等药物，严格把握用药时间、用药量；与此同时，要求患者科学补充营养，控制体重，减少高脂、高盐、油腻生冷饮食；遵医嘱定期复查，动态监测血糖、血压等变化，谨防并发症发生；叮嘱患者日常外出散步，适当活动锻炼。

研究组50例老年冠心病患者辅以常规护理同时加入早期康复训练，包括（1）运动训练。评估患者耐受力、血压、心率等，为患者制定科学高效的康复方案，鼓励患者从被动运动逐渐过渡到主动运动，比如床上翻身、上下肢活动、主动坐起、床旁步行等，下床后进行步态平衡训练，从而促使其肢体功能恢复，注意控制每次训练时间、训练强度，避免心室负荷加重。（2）呼吸训练。鼓励患者腹式呼吸、深呼吸、缩唇呼吸，并辅以弯腰、上肢抬高等活动，改善肺活量，促进肺功能康复。（3）生活训练。与患者深入交流，明确患者担忧原因，从而针对性疏导，提供切实帮助，并向患者耐心科普疾病诱因、防治措施、自护技巧等，每天鼓励患者自主穿衣、爬梯、洗脸刷牙等，做一些力所能及的事情，发挥自己的价值，从而避免患者多想、多思、多忧。（4）认知宣教。将冠心病日常需要注意的事项告知患者，着重强调日常饮食运动禁忌，引起患者重视；为了加深患者印象，可通过短视频、图文手册、一对一讲解等方式，向患者说明规律作息、健康生活对本病转归的意义，从而促使其坚持锻炼，并戒烟戒酒。

1.3观察指标

观察对比两组老年冠心病患者有无血管栓塞、心律失常、肌肉萎缩等并发症；并监测两组干预前后的心肺功能指标左心室射血分数（LVEF）、用力肺活量（FVC）、峰值氧脉搏。

1.4数据统计处理

选用医学软件（SPSS22.0）统计观察指标，其中并发症发生率为计数资料，以[例（n）、百分率（%）]形式描述并用x2检验组间差异化数据；LVEF、FVC、峰值氧脉搏为计量资料，以 ()形式描述并用t检验组间差异化数据；检验结果用P值表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率对比

与常规组比较，研究组老年冠心病患者发生的并发症更少（P<0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生率对比

2.2两组心肺功能对比

干预前两组心肺功能对比结果无差异，干预后两组LVEF、FVC、峰值氧脉搏升高并且研究组高于常规组（P<0.05）。见表2。

表2 两组心肺功能对比

注：与本组干预前对比＊P<0.05

3讨论

冠心病严重危害着老年患者身心健康，若不及时加以控制，将会随着疾病发展而引起多种严重并发症，增加本病致死风险[3]。因此，常规用药控制冠心病同时强化康复训练，协同促进老年患者改善预后，具有重要的现实意义。

常规护理内容单一，缺乏系统性、针对性，难以增加患者临床获益[4]。而早期康复训练能够通过生活训练、呼吸训练、运动训练、认知宣教等干预措施能够帮助患者循序渐进增强心肺功能，减轻心室负担，使其早日恢复健康[5]。本研究中，研究组血管栓塞、心律失常、肌肉萎缩等并发症总发生率8.00%低于常规组20.00%，并且干预后的左心室射血分数（LVEF）、用力肺活量（FVC）、峰值氧脉搏高于常规组（P<0.05）。说明早期康复训练能够防治并发症，改善心肺功能。因为运动训练、生活训练能够刺激肌肉功能，调节中枢神经，最大程度上提升氧脉搏，加之呼吸训练，可增加肺活量，改善呼吸发育；认知宣教拓展了患者认知，有利于患者主动坚持配合训练，持续增加与心肺功能改善的潜在获益[6]。

综上，早期康复训练具有重大价值，有利于老年冠心病患者改善心肺功能，提高并发症防治效果，值得临床借鉴推广。

【参考文献】

[1]王丹辉,孟赛赛,朱良辰.早期康复训练对老年冠心病患者心功能及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2022,46(24):3006-3009.

[2]袁圆,刘国芳.个体化早期康复护理在老年冠心病患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(21):157-160.

[3]钟雯,王任红,周亮,等.心理疗法联合早期康复运动在冠心病介入治疗中的应用效果[J].中国老年学杂志,2022,42(15):3632-3635.

[4]谢柑霖,翁友飞,王云琳.早期综合康复护理干预对老年冠心病患者心理状态及心功能的影响[J].中国老年保健医学,2022,20(03):151-153.

[5]黄容,张璐,王静.早期康复锻炼联合体外反搏对心肌梗死行介入治疗患者的疗效分析[J].四川医学,2022,43(04):373-377.

[6]吴岳,李庆印,赵冬云,等.重症冠心病患者心脏康复分级护理方案的制订与应用[J].中华护理杂志,2022,57(04):395-400.