医院消毒供应室实施细节质控的效果观察

医院消毒供应室实施细节质控的效果观察

李洁

常熟市中医院(新区医院)   江苏省苏州215500

【摘要】目的：探讨在医院消毒供应室实施细节质控的意义。方法：对2020年10月至2021年9月期间的15名工作人员实施传统管理方法，列为对照组，对2021年10月至2022年9月期间15名工作人员实施细节质控，列为观察组，分别抽查两段时间内的查清洗器械、消毒灭菌器械、回收器械、器械包装各100件，对比差错事件发生情况。结果：观察组的清洗不合格率、消毒灭菌不达标率、器械回收不合格率、包装不合格率分别为1.00%、0.00%、1.00%、0.00%，对照组分别为5.00%、4.00%、5.00%、5.00%，观察组的护理差错事件发生情况均明显低于对照组，均P＜0.05。结论：当前阶在医院消毒供应室实施细节质控可以显著降低工作差错率，可推广应用。

【关键词】医院消毒供应室；细节质控；工作差错率

消毒供应室是临床的重要科室，该科室主要是对临床的医疗器械物品进行集中专业的清洗、消毒、灭菌、包装以及供应。消毒供应室的工作环境较为特殊，其工作环境中存在着大量的病原菌以及微生物等，一旦该科室的管理工作出现纰漏，不仅会导致科室各项工作无法顺利开展，更有可能造成院内感染，不利于患者疾病诊疗的顺利进行，甚至会引发医疗事故等，因此，保证相关临床器械和物品的消毒供应质量至关重要[1]。本次探究探讨在医院消毒供应室实施细节质控的意义，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

对2020年10月至2021年9月期间的15名工作人员实施传统管理方法，列为对照组，对2021年10月至2022年9月期间15名工作人员实施细节质控，列为观察组。分别抽查了两段时间内的查清洗器械、消毒灭菌器械、回收器械、器械包装各200件。对照组中男6名、女9名，平均年龄为（39.31±5.33）岁，平均工龄为（9.94±2.55）年；观察组中男6名、女9名，平均年龄为（38.36±5.55）岁，平均工龄为（10.89±2.94）年。一般资料的对比不具有统计学意义。

1.2方法

对照组实施传统管理手段，遵循消毒供应室规定内容实施护理干预处置，尽快清洗及消毒有关器具和物件，并予以灭菌处理等。

观察组实施细节质控，主要包括：（1）环境细节干预。将工作区域分成包装区、清洁区、灭菌区与无菌存储区；辅助区域包括休息室、更衣室与值班室；灭菌区和灭菌存储区的温度管控在22℃，清洁区的温度管控在20℃左右，每天定时通风、换气，室内湿度管控在50%左右。（2）清洗质控。控制清洗质量，严格按照由脏到清的流程进行操作，并遵循洗、洗、漂洗和最终漂洗的流程。对于结构复杂的仪器，必须逐个拆卸，依次清洗；清洗后，用新鲜纯净水将pH值冲洗成中性。(3)包装质量控制。包装前2小时，护理人员应对操作平台及地面进行彻底消毒、擦拭，并使用紫外线灯持续照射1小时；护理人员工作时应穿戴标准防护装备。包装前对清洗消毒后的物品进行再检查；玻璃器皿、纱布垫应使用、金属仪器等应涂防锈油；腔内物品应盘绕放置，以保持腔内通畅。对于精密复杂的仪器，应采取防护措施[2-3]。

1.3观察指标

抽查两段时间内的查清洗器械、消毒灭菌器械、回收器械、器械包装各100件，对比护理差错事件发生情况（包括清洗不合格、消毒灭菌不达标、器械回收不合格、包装不合格）。

1.4统计学分析

清洁消毒合格率和器械感染率选取（百分数）形式实行描述，依据χ2检验方式计算数值，分析数值加入SPSS 23.0纳入指标检验，P＜0.05，指标计算结果差别范围相对较高。

2结果

2.1护理差错事件发生率对比

观察组的护理差错事件发生情况均明显低于对照组，均P＜0.05，详见表1.

表1 护理差错事件发生率对比（n，%）

3结论

现阶段消毒供应室的主要工作内容是对多次使用的产品以及用具进行有效的清洗和消毒工作，保证二次使用器械的干净与无菌，因此在清洗的过程中必须要达到无血迹、无污染、无水垢等，如果手术器械不能彻底清洗，且器械表面遗留有污染物，很容易使微生物表面形成生物膜，阻碍消毒灭菌因子与微生物的接触，或延迟其作用时间，不能保证最终的消毒灭菌效果。在消毒供应中心实施质量管理工作的主要目的是为了控制所清洗的器械的合格率，在清洗的过程中需要保证消毒灭菌的质量，避免设备清洗之后依然残留大量的细菌病毒等。

本次研究中观察组工作人员实施了细节质控，清洗不合格、消毒灭菌不达标、器械回收不合格、包装不合格等差错的发生率较低。细节质控可以对消毒供应室的各个工作环节进行质量管理，细节环境干预是通过优化消毒供应室的环境和布局，降低了因工作环境导致差错事件的发生；清洗和包装两个主要工作环节实施细节质控可以提高消毒供应工作的规范性，能够从细微之处实施有效的质量控制，既降低了工作中出现差错的概率，也能够促使消毒供应室的护理流程进一步优化。

综上所述，当前阶在医院消毒供应室实施细节质控可以显著降低工作差错率，可推广应用。

参考文献：

[1]符梅,莫承喜,简小曼,陈桂连.精细化管理在消毒供应室腔镜器械中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(19):195-197.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.19.079.

[2]王玉莲.精细化质控管理模式对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率和风险事件发生率的影响[J].中国医疗器械信息,2022,28(20):177-179.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2022.20.007.

[3]王露,罗小飞,邱雅婧,钟喜婷.一体化管理提升消毒供应室器械管理合格率及临床使用满意度的价值评估[J].中国医疗器械信息,2022,28(02):171-173.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2022.02.037.