营养护理对造血干细胞移植患者腹泻的影响

营养护理对造血干细胞移植患者腹泻的影响

夏燕

上海闸新中西医结合医院  上海  200435

【摘要】目的 研讨营养护理对造血干细胞移植术患者腹泻症状的影响。方法 选取2020年9月～2022年9月入住本院行造血干细胞移植术的患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。对照组患者行常规护理指导，观察组患者在对照组基础上制订营养护理方案进行干预，比较两组患者不同干预阶段的体重、血清白蛋白水平、机体免疫状况[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）]以及腹泻症状程度。结果 干预后，观察组患者体重、血清白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组血清IgA、IgG及IgM测定值高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹泻症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在造血干细胞移植手术患者中开展营养护理干预，能够有效改善患者的机体营养状况、增强其免疫功能，同时对患者腹泻症状程度的减轻也有明显助益。

【关键词】营养护理；造血干细胞移植术；腹泻症状

近年来，造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation HSCT）作为主要治疗手段广泛应用于血液系统恶性肿瘤及部分实体瘤。血液病患者在移植术前必须接受多次大剂量化疗预处理，极易引起消化系统吸收功能降低、利用障碍以及消耗增加等，导致营养不足，进而使免疫功能降低。为了提高血液病患者对临床治疗的满意度，同时改善患者的营养状况，本院以住院HSCT血液病患者为研究对象，研究营养护理对造血干细胞移植术患者腹泻症状的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年9月～2022年9月收治的160例造血干细胞移植术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组80例和观察组80例。对照组男性47例，女性33例；年龄10～70岁，平均年龄（40.32±3.43）岁。观察组男性48例，女性32例；年龄10～71岁，平均年龄（40.83±3.47）岁。上述资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。观察组在前者基础上采取营养护理干预。操作如下。

由营养师、护理人员等共同成立小组，综合实现对患者病情的评估，也了解患者的营养情况，加强对患者的健康宣教工作，强调注重营养的重要性，也制定严格的营养干预计划。在进行移植前，需要全面达成对餐具的消毒。在将食物以微波炉加热时，需要科学控制时间，避免出现营养过度流失的情况。在该阶段，患者应多进行对猪肉、鱼肉、新鲜蔬菜与水果等含有蛋白质与维生素食物的食用。禁止食用辛辣、油腻的食物。针对一些食欲不高的患者，需要有效提高食物的色香味，在将食物加热中需要进行少量白醋的运用。在预处理期间，应联系患者饮食、身体情况等多方面达成营养干预计划的合理调整。对于产生腹泻的患者，禁止其食用太过油腻或者是难以消化的饮食。对产生便秘的患者，需要适当进行新鲜蔬菜与水果的摄入。在此阶段，需要尽可能地选择具有营养，并搭配均衡的流食。如，鸡汤等。也将新鲜果蔬食用，饮水量每天为1000-1500ml。在移植后，患者的胃肠功能获得渐渐恢复，食欲也得到不断提高，其食量需要联系患者情况进行不断增加。应用环孢素患者有可能会发生痛风情况。对此类型患者，需尽可能地少达成对高嘌呤类食物的食用。若是产生厌食、恶心等表现后，需要及时前往医院治疗，在必要情况下，应使患者禁食。在患者恢复进食之后，应该在单一品种食品基础上增加，在观察患者并未产生异常后可以进行对食物的添加。为提高肠黏膜功能的恢复速度，应合理实现对营养素的加入。针对产生食欲亢奋的患者，应正确指导其饮食。还需要使患者进行适量与适度的锻炼，预防肥胖情况产生。护理人员应保持耐心、细心地对患者的困惑与疑问解答，多开展对患者的鼓励，使患者更加积极地配合营养干预。在患者出院后，应以微信、电话等不同方式进行与患者的沟通，持续性实现对患者的饮食干预，通过患者反馈的信息达成对其的科学饮食干预，改善患者的营养状态，提高患者的免疫能力。

1.3 观察指标

（1）营养指标：通过体重秤测量两组患者的体重，并于晨起空腹下采血，离心后获取上清液，采用波士顿矩阵（BCG）法测定血清白蛋白的水平。（2）免疫功能：于晨起空腹下采血后，按照速率散射比浊法对血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的水平。（3）腹泻症状程度：参照Hart and Dobb量表从粪便容积及性状两方面对患者的腹泻症状程度做评价，分值与腹泻症状程度呈正向关系。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0软件对研究数据进行分析处理，计数、计量资料分别以n（%）、±s表示，行χ2以及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后营养状况比较 干预后，观察组患者体重、血清白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（

P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组干预前后营养状况比较（±s）

2.2 两组干预前后机体免疫状况比较 干预后，观察组血清IgA、IgG及IgM测定值高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组干预前后机体免疫状况比较（±s，g/L）

2.3 两组干预前后腹泻症状评分比较 干预后，观察组腹泻症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组干预前后腹泻症状评分比较（±s，分）

3 讨论

营养对于造血干细胞移植患者来说至关重要，异基因造血干细胞移植前患者营养不良发生率高，且不良的营养状态可导致住院时间延长，影响患者生活质量。正确识别患者营养状态并提供适当的营养支持可以改善营养不良患者的生活状态及预后。对于造血干细胞移植患者，有必要加强饮食营养干预和指导，以保障手术疗效、改善预后。营养护理能够改善机体免疫状况，减少腹泻等并发症的发生。血清白蛋白、体重均是目前公认能够用于反映机体营养健康状况的重要指标。

本文研究得出，观察组经营养护理强化干预后的体重、血清白蛋白以及免疫功能指标（IgA、IgG及Igm）水平均高于对照组；并且腹泻症状评分较对照组也有明显下降，提示营养护理计划的实施，对改善造血干细胞移植术患者的机体营养与免疫状况、减少腹泻发生均有明显助益。营养护理能够根据不同阶段移植手术患者的生理状况及需求，科学地引导患者补充营养，如移植前合理加热食物，既可达到灭菌效果，又可避免营养物质被破坏；预处理期间以营养物质丰富的流食为主；移植后患者胃肠反应减轻，则指导其从进食半流食开始，逐步过渡到普食。另外，患者营养状况改善，机体抗病能力、免疫能力也会得到相应加强，这对于预防和减轻腹泻症状也非常有利。

综上所述，加强对造血干细胞移植术患者的营养护理，能够有效改善患者的机体营养状况、增强其免疫功能，减轻患者的腹泻症状程度，值得临床推广应用。

参考文献

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