关于纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果分析

关于纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果分析

贾占庸

河北省保定市徐水区人民医院  河北 保定 072500

【摘  要】目的：探讨发生一氧化碳中毒时予以患者纳洛酮治疗的效果。方法：选取2021年3月-2023年3月在本院接受治疗的一氧化碳中毒患者（46例）进行研究，经随机数字表法分组。对照组（常规治疗，23例），观察组（添加纳洛酮，23例），分析两组意识状态恢复情况、抢救效果。结果：抢救后，观察组的睁眼（3.53±0.31）分、语言（4.47±0.35）分、运动（5.58±0.26）分、总分（13.58±0.56）分，均高于对照组的（3.01±0.26）分、（3.91±0.27）分、（4.95±0.22）分、（11.92±0.45）分；在治疗总有效率上，观察组的95.65%高于对照组的73.91%；均存在显著性差异（P＜0.05）。结论：将纳洛酮运用于一氧化碳中毒患者中，能够在较大限度上改善其意识状态，提高抢救效果。

【关键词】一氧化碳中毒；纳洛酮；GCS评分

一氧化碳中毒在冬季较常见，通常指经过呼吸道将一氧化碳吸入机体后与血红蛋白进行结合，使得血红蛋白丧失自身的携氧能力，导致机体发生不同程度的缺氧情况，同时还会伴随部分神经系统功能的损害，需尽早救治[1-2]。在治疗一氧化碳中毒过程中，纳洛酮属于使用频率较高的药物，该药物作为促醒类药物中的一种，能够缓解呼吸抑制，改善机体缺氧的情况，对患者意识的恢复具有一定帮助[3-4]。鉴于此情况，本文就纳洛酮的治疗效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入46例发生一氧化碳中毒的患者，按照随机数字表法将其分成两组。对照组（n=23）男14例（60.87%）、女9例（39.13%）；年龄在40~60岁之间，平均年龄为（51.28±4.37）岁；中毒时间：1~6h，均值：（3.58±0.12）h；身体质量指数（BMI）：17.35~32.62kg/m2，均值：（24.59±2.31）kg/m2。观察组（n=23）包括13例男性（56.52%）患者与10例女性患者（43.48%）；年龄范围为41~60岁，平均（51.41±4.46）岁；中毒时间：1~7h，均值：（3.75±0.14）h；BMI：17.54~32.49kg/m2，均值：（24.72±2.43）kg/m2。纳入标准：通过颅脑CT检查、血中碳氧血红蛋白测定等确认为一氧化碳中毒，出现不同程度的呕吐、意识改变、恶心等症状，个人资料完整，可配合治疗。排除标准：合并严重免疫系统疾病、伴有精神障碍、伴有呼吸衰竭等。

1.2方法

两组均接受面罩吸氧、甘露醇脱水、地塞米松加快脑代谢、补充水电解质、纠正酸碱平衡等常规治疗。观察组在此基础上采用纳洛酮（北京华素制药；H10970084；0.4mg）治疗，取0.4~0.8mg与5%葡萄糖溶液（500ml）充分混合后静脉滴注，待患者恢复意识后停药。

1.3观察指标

（1）根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估两组患者的意识状态恢复情况，包括睁眼（1~4分）、语言（1~5分）、运动（1~6分）3个方面，评分越高说明意识状态越好。

（2）抢救效果分析，显效：抢救30min内生命体征基本恢复；有效：经过抢救症状体征明显改善，心率、呼吸等逐渐恢复；无效：病情未恢复。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1意识状态

抢救前，两组的各项GCS评分对比无差异；抢救后，两组的评分均提高，且观察组显著较高，见表1。

表1  两组意识状态比较（±s，分）

2.2抢救效果

观察组与对照组的抢救总有效率分别为95.65%（显效65.22%+有效30.43%）、73.91%（显效52.17%+有效21.74%），观察组较对照组高，见表2。

表2  两组抢救效果比较[n(%)]

3.讨论

一氧化碳中毒严重程度的不同，患者出现的症状也会存在差异，轻度症状包括头痛、头晕、恶心、四肢无力等，中度症状包括面色潮红、多汗、意识模糊等，重度症状包括意识障碍、昏迷、四肢肌张力增强等。一氧化碳的中毒程度与所吸入的一氧化碳量、中毒时间、既往病史等有关，通常疾病进展速度较快，如果治疗不及时可能会导致全身组织器官缺氧性改变，不利于预后。针对一氧化碳中毒的情况，常规疗法包括吸氧、纠正水电解质平衡等，可帮助患者稳定病情[5]。有学者提出，常规治疗虽能够使患者脱离危险，但仍有迟发性后遗症的可能，还需加强多方面的治疗，减少影响总体疗效的因素[6]。纳洛酮是一种吗啡受体拮抗剂，静脉给药起效很快，给药后可与脑部内源性阿片肽及受体结合，解除神经系统的抑制状态，有效改善脑部微循环，促使患者恢复意识。与此同时，纳洛酮对自由基的释放具有抑制作用，阻止脂质过氧化反应的发生，避免出现脑继发性损伤，有利于患者改善预后，总体疗效良好。如以上结果所示，观察组抢救后的意识状态评分与治疗总有效率均高于对照组。

综上所述，就发生一氧化碳中毒的患者而言，予以其纳洛酮治疗的效果较好，对其意识状态的恢复较为有利。

【参考文献】

[1]唐华. 观察纳洛酮用于院前急救一氧化碳(CO)中毒患者的临床效果[J]. 中国农村卫生, 2021, 13(05):58-59.

[2]刘红玲, 杨莉, 宋欢欢．一氧化碳中毒患者并发迟发性脑病的临床特征和危险因素分析[J].  卒中与神经疾病,2020,27(6):827-830.

[3]熊方,卓练强,陈友甘等. 一氧化碳中毒患者的急诊抢救中应用纳洛酮的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(16):189+196.

[4]卓练强,熊方,唐博聪等. 纳洛酮在院前急救中对急性一氧化碳中毒的有效治疗效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(16):197-198.

[5]马红艳. 纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(06):93+95.

[6]廖峻. 纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(41):122-123.