河北省保定市徐水区人民医院 河北 保定 072500
【摘 要】目的:探讨发生一氧化碳中毒时予以患者纳洛酮治疗的效果。方法:选取2021年3月-2023年3月在本院接受治疗的一氧化碳中毒患者(46例)进行研究,经随机数字表法分组。对照组(常规治疗,23例),观察组(添加纳洛酮,23例),分析两组意识状态恢复情况、抢救效果。结果:抢救后,观察组的睁眼(3.53±0.31)分、语言(4.47±0.35)分、运动(5.58±0.26)分、总分(13.58±0.56)分,均高于对照组的(3.01±0.26)分、(3.91±0.27)分、(4.95±0.22)分、(11.92±0.45)分;在治疗总有效率上,观察组的95.65%高于对照组的73.91%;均存在显著性差异(P<0.05)。结论:将纳洛酮运用于一氧化碳中毒患者中,能够在较大限度上改善其意识状态,提高抢救效果。
【关键词】一氧化碳中毒;纳洛酮;GCS评分
一氧化碳中毒在冬季较常见,通常指经过呼吸道将一氧化碳吸入机体后与血红蛋白进行结合,使得血红蛋白丧失自身的携氧能力,导致机体发生不同程度的缺氧情况,同时还会伴随部分神经系统功能的损害,需尽早救治[1-2]。在治疗一氧化碳中毒过程中,纳洛酮属于使用频率较高的药物,该药物作为促醒类药物中的一种,能够缓解呼吸抑制,改善机体缺氧的情况,对患者意识的恢复具有一定帮助[3-4]。鉴于此情况,本文就纳洛酮的治疗效果展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
共纳入46例发生一氧化碳中毒的患者,按照随机数字表法将其分成两组。对照组(n=23)男14例(60.87%)、女9例(39.13%);年龄在40~60岁之间,平均年龄为(51.28±4.37)岁;中毒时间:1~6h,均值:(3.58±0.12)h;身体质量指数(BMI):17.35~32.62kg/m2,均值:(24.59±2.31)kg/m2。观察组(n=23)包括13例男性(56.52%)患者与10例女性患者(43.48%);年龄范围为41~60岁,平均(51.41±4.46)岁;中毒时间:1~7h,均值:(3.75±0.14)h;BMI:17.54~32.49kg/m2,均值:(24.72±2.43)kg/m2。纳入标准:通过颅脑CT检查、血中碳氧血红蛋白测定等确认为一氧化碳中毒,出现不同程度的呕吐、意识改变、恶心等症状,个人资料完整,可配合治疗。排除标准:合并严重免疫系统疾病、伴有精神障碍、伴有呼吸衰竭等。
1.2方法
两组均接受面罩吸氧、甘露醇脱水、地塞米松加快脑代谢、补充水电解质、纠正酸碱平衡等常规治疗。观察组在此基础上采用纳洛酮(北京华素制药;H10970084;0.4mg)治疗,取0.4~0.8mg与5%葡萄糖溶液(500ml)充分混合后静脉滴注,待患者恢复意识后停药。
1.3观察指标
(1)根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估两组患者的意识状态恢复情况,包括睁眼(1~4分)、语言(1~5分)、运动(1~6分)3个方面,评分越高说明意识状态越好。
(2)抢救效果分析,显效:抢救30min内生命体征基本恢复;有效:经过抢救症状体征明显改善,心率、呼吸等逐渐恢复;无效:病情未恢复。
1.4统计学方法
处理工具为SPSS 22.0统计软件,比较差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1意识状态
抢救前,两组的各项GCS评分对比无差异;抢救后,两组的评分均提高,且观察组显著较高,见表1。
表1 两组意识状态比较(±s,分)
组别 | n | 时间 | 睁眼 | 语言 | 运动 | 总分 |
对照组 | 23 | 抢救前 | 2.12±0.13 | 2.56±0.18 | 3.03±0.14 | 7.75±0.36 |
抢救后 | 3.01±0.26 | 3.91±0.27 | 4.95±0.22 | 11.92±0.45 | ||
t值 | 6.302 | 5.129 | 5.834 | 7.620 | ||
P值 | 0.016 | 0.020 | 0.017 | 0.022 | ||
观察组 | 23 | 抢救前 | 2.15±0.11 | 2.59±0.15 | 3.09±0.12 | 7.78±0.33 |
抢救后 | 3.53±0.31 | 4.47±0.35 | 5.58±0.26 | 13.58±0.56 | ||
t值 | 13.625 | 12.029 | 15.618 | 15.732 | ||
P值 | 0.009 | 0.011 | 0.005 | 0.003 | ||
t抢救前组间值 | 0.683 | 0.920 | 0.748 | 0.763 | ||
P抢救前组间值 | 0.136 | 0.202 | 0.294 | 0.358 | ||
t抢救后组间值 | 5.302 | 9.620 | 7.458 | 5.603 | ||
P抢救后组间值 | 0.035 | 0.041 | 0.048 | 0.032 |
2.2抢救效果
观察组与对照组的抢救总有效率分别为95.65%(显效65.22%+有效30.43%)、73.91%(显效52.17%+有效21.74%),观察组较对照组高,见表2。
表2 两组抢救效果比较[n(%)]
组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
对照组 | 23 | 12(52.17) | 5(21.74) | 6(26.09) | 17(73.91) |
观察组 | 23 | 15(65.22) | 7(30.43) | 1(4.35) | 22(95.65) |
χ2值 | - | 0.807 | 0.451 | 4.212 | 4.212 |
P值 | - | 0.369 | 0.502 | 0.040 | 0.040 |
3.讨论
一氧化碳中毒严重程度的不同,患者出现的症状也会存在差异,轻度症状包括头痛、头晕、恶心、四肢无力等,中度症状包括面色潮红、多汗、意识模糊等,重度症状包括意识障碍、昏迷、四肢肌张力增强等。一氧化碳的中毒程度与所吸入的一氧化碳量、中毒时间、既往病史等有关,通常疾病进展速度较快,如果治疗不及时可能会导致全身组织器官缺氧性改变,不利于预后。针对一氧化碳中毒的情况,常规疗法包括吸氧、纠正水电解质平衡等,可帮助患者稳定病情[5]。有学者提出,常规治疗虽能够使患者脱离危险,但仍有迟发性后遗症的可能,还需加强多方面的治疗,减少影响总体疗效的因素[6]。纳洛酮是一种吗啡受体拮抗剂,静脉给药起效很快,给药后可与脑部内源性阿片肽及受体结合,解除神经系统的抑制状态,有效改善脑部微循环,促使患者恢复意识。与此同时,纳洛酮对自由基的释放具有抑制作用,阻止脂质过氧化反应的发生,避免出现脑继发性损伤,有利于患者改善预后,总体疗效良好。如以上结果所示,观察组抢救后的意识状态评分与治疗总有效率均高于对照组。
综上所述,就发生一氧化碳中毒的患者而言,予以其纳洛酮治疗的效果较好,对其意识状态的恢复较为有利。
【参考文献】
[1]唐华. 观察纳洛酮用于院前急救一氧化碳(CO)中毒患者的临床效果[J]. 中国农村卫生, 2021, 13(05):58-59.
[2]刘红玲, 杨莉, 宋欢欢.一氧化碳中毒患者并发迟发性脑病的临床特征和危险因素分析[J]. 卒中与神经疾病,2020,27(6):827-830.
[3]熊方,卓练强,陈友甘等. 一氧化碳中毒患者的急诊抢救中应用纳洛酮的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(16):189+196.
[4]卓练强,熊方,唐博聪等. 纳洛酮在院前急救中对急性一氧化碳中毒的有效治疗效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(16):197-198.
[5]马红艳. 纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(06):93+95.
[6]廖峻. 纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(41):122-123.