尿失禁是什么？有哪些类型和治疗选择？

尿失禁是什么？有哪些类型和治疗选择？

邓杰

万源市中心医院泌尿外科    636350

一、尿失禁是什么？

尿失禁是指无法控制排尿，导致尿液在不适当的时候不经意地泄漏出来的状况。这种情况可能会发生在任何年龄，但它更常见于老年人和女性。尿失禁可以是暂时性的，也可以是持续性的，并且可以有不同的原因和严重程度。

二、对身体的影响

    1.生理影响：频繁的尿液泄漏可以导致皮肤湿润，容易引发皮肤炎症、感染和疼痛。这可能需要额外的皮肤护理。尿失禁可能增加泌尿道感染的风险，因为不完全排空的膀胱可能成为细菌滋生的场所。

2.心理影响：尿失禁可能导致个体的自尊心受损，因为他们担心尿液泄漏会引起他人的注意。这可能导致社交隔离和情感问题。患有尿失禁的人可能经历焦虑和抑郁症状，因为他们担心在公共场合或社交活动中出现尴尬。

3.社交影响：尿失禁可能导致患者避免社交活动，因为他们害怕在他人面前泄漏尿液，这可能影响社交生活和人际关系。对于需要长时间坐立或不能随意休息的工作，尿失禁可能会对就业和职业产生负面影响。

4.健康问题：夜间尿失禁可能导致睡眠中断，影响休息和健康。长期尿失禁可能导致盆底肌肉虚弱，使症状恶化。

5.财务影响： 针对尿失禁的治疗和管理可能需要花费相当的医疗费用，包括医生的咨询、药物和医疗用品。

三、尿失禁的原因和相关因素

    尿失禁的原因主要包括生理和神经控制方面的问题。一些常见原因包括膀胱肌肉和尿道肌肉失去弹性和控制力，这可能与年龄、生育、手术、肥胖等因素有关。应力性尿失禁是因为腹压增加时导致尿液泄漏，常见情况包括咳嗽、打喷嚏、笑或举重等。混合性尿失禁则是同时存在功能性和应力性尿失禁的情况。溢流性尿失禁通常由于膀胱无法完全排空而导致尿液不断滴出。另外，神经源性尿失禁是由于神经系统问题引起的，可能与脊髓损伤、神经疾病或神经肌肉疾病有关。

此外，尿失禁的发病率也受到一系列相关因素的影响。年龄是一个重要因素，因为随着年龄的增长，肌肉和组织的弹性会下降，增加了尿失禁的风险。女性在怀孕和更年期时也更容易经历尿失禁，这与荷尔蒙水平和生殖器结构的变化有关。此外，肥胖、吸烟、饮酒、慢性咳嗽和某些药物的使用也可能增加患尿失禁的风险。

四、尿失禁的分类及症状

    1.功能性尿失禁：这种类型的尿失禁通常由于膀胱肌肉和尿道肌肉失去弹性和控制力而引起。患者可能会经历以下症状：骤然强烈的尿意，难以忍受。难以控制的尿液泄漏，甚至在找到洗手间之前。频繁的小便次数。

2.应力性尿失禁：应力性尿失禁是因为腹压增加时导致尿液泄漏，常见情况包括咳嗽、打喷嚏、笑或举重等。患者可能会经历以下症状：在运动或咳嗽时尿液泄漏。尿液泄漏通常是少量的，但在不适当的时候发生。

3.混合性尿失禁：混合性尿失禁是指同时存在功能性和应力性尿失禁的情况，患者可能会经历上述两种类型的症状。

4.溢流性尿失禁：这种类型的尿失禁通常是由于膀胱无法完全排空，导致尿液不断地滴出。患者可能会经历以下症状：持续滴漏或细流的尿液。感觉膀胱没有完全排空。

5.神经源性尿失禁：神经源性尿失禁是由于神经系统问题引起的，可能与脊髓损伤、神经疾病或神经肌肉疾病有关。症状可以因个体情况而异，但通常包括排尿困难或无法控制尿液流出。

五、尿失禁的治疗和管理

    1.药物治疗：药物治疗通常用于功能性或神经源性尿失禁。药物可以帮助增加膀胱控制，减少尿液泄漏的发生。一些常用的药物包括抗胆碱药物和抗抑郁药。

2.盆底肌肉锻炼：盆底肌肉锻炼是一种非常有效的治疗方法，特别适用于应力性尿失禁。这种锻炼有助于增强盆底肌肉，提高膀胱控制能力。

3.生活方式改变：一些生活方式改变可以有助于减轻尿失禁症状，包括限制咖啡因和酒精摄入、控制体重、避免刺激性食物和饮料、定时排尿等。

4.特殊设备和产品：患者可以使用护理垫、便携式尿布或尿片等产品来管理尿液泄漏，并保持清洁和舒适。

5.神经调控治疗：对于某些类型的尿失禁，如神经源性尿失禁，神经调控治疗可能是一种选择。这包括电刺激和其他神经调控技术。

6.手术治疗：在一些情况下，手术可能是必要的，特别是对于顽固性或严重的尿失禁。手术可以修复膀胱和尿道的问题，以改善尿液控制。

7.行为疗法和康复：行为疗法可以教导患者如何改变不健康的排尿习惯，如多次去洗手间。康复课程也可以帮助患者更好地管理尿失禁。

六、如何预防尿失禁

1.保持健康的体重： 肥胖会增加尿失禁的风险，因此维持适当的体重对于预防尿失禁非常重要。通过均衡饮食和适量的体育锻炼来管理体重。

2.坚持盆底肌肉锻炼： 盆底肌肉的强度对于维持膀胱控制非常关键。进行盆底肌肉锻炼（例如，Kegel运动）可以增强这些肌肉，减少尿失禁的风险。

3.避免刺激性食物和饮料： 咖啡因、酒精和辛辣食物可以刺激膀胱，导致尿失禁发作。减少这些物质的摄入可能有助于减轻症状。

4.定时排尿： 不要忽略排尿的需要。定时去洗手间可以帮助避免过度扩张膀胱，降低尿失禁的风险。

5.停止吸烟： 吸烟会对膀胱和尿道产生负面影响，增加尿失禁的风险。戒烟可以改善膀胱健康。

6.治疗慢性咳嗽： 慢性咳嗽可以增加尿失禁的风险，因此需要积极治疗慢性呼吸道疾病或寻求医疗建议以减轻咳嗽症状。

7.合理使用药物： 如果您正在服用药物，了解其可能的副作用是否包括尿失禁。如果有疑虑，与医生讨论其他治疗选择。

8.管理慢性便秘： 便秘可以增加腹压，加剧尿失禁症状。保持正常的排便习惯和饮食纤维摄入可以有助于减轻便秘。

9.穿合适的内衣： 选择适合的内衣和护理垫，以防止尿液泄漏时的不适。

10.定期体检： 定期体检可以帮助医生检测尿失禁风险因素并提供专业的预防建议。