异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床分析

异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床分析

王亚 曾凡娜通讯作者

重庆市永川区疾控中心  重庆市  402160

【摘要】目的：观察异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。方法：重庆市永川区人民医院2022年1月-2023年1月收治的60例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者基于双色球将患者分为对照组（30例：恩替卡韦治疗）与实验组（30例：异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗6个月后HBeAg转阴率（66.67%）以及HBV-DNA转阴率（93.33%）、肝功能指标均优于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期患者异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗较于恩替卡韦治疗可有效提升HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率、改善肝功能。

【关键词】异甘草酸镁；恩替卡韦；联合治疗；乙型肝炎肝硬化失代偿期

乙型肝炎若未及时行有效治疗可发展为肝硬化，病情进一步恶化可由代偿期肝硬化发展至失代偿期，加剧肝脏炎症损伤，加速HBV复制，恩替卡韦具有抗病毒作用，但是该品无法有效抑制肝细胞损伤，异甘草酸镁适用于慢性病毒性肝炎，可改善肝功能，降低肝细胞损伤[1]。本次研究受异甘草酸镁临床疗效的启发，比较重庆市永川区人民医院2022年1月-2023年1月60例分别行恩替卡韦治疗以及异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组30例异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗患者中男17例、女13例，年龄在44岁～76岁、平均（56.61±1.45）岁。病程在1年～9年、平均（4.65±0.06）年。对照组30例恩替卡韦治疗患者中男16例、女14例，年龄在46岁～70岁、平均（56.57±1.41）岁。病程在1年～8年、平均（4.61±0.04）年。两组采取不同治疗方案乙型肝炎肝硬化失代偿期患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均既往有乙型肝炎病史，结合肝功能等相关检查，均确诊乙型肝炎肝硬化失代偿期。（2）患者均接受专科药物治疗且自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并其他肝炎类型或合并免疫系统疾病患者。（2）本次研究用药过敏患者。（3）未遵照医嘱用药患者。

1.3方法

对照组恩替卡韦(中美上海施贵宝制药，国药准字：H20052237，规格：0.5mg*7片)0.5mg/次,空腹口服1次/天。实验组在对照组基础上甘草酸镁注射液(正大天晴药业，国药准字：H20051942,规格：10ml：50mg)150mg与250mL 5%葡萄糖注射液静脉注射，对于血糖超过正常水平的患者应用等量0.9%氯化钠溶液替代，静脉注射1次/。两组患者均持续用药两周后口服甘草酸二胺肠溶胶囊(江苏润邦药业，国药准字：H20084616，规格：50mg*24粒)150mg/次,口服3次/天。两组均持续用药6个月。

1.4观察指标

比较两组患者治疗后HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率、肝功能指标。

1.5统计学处理

SPSS21.0版软件处理相关数据，“(x±s)”形式表达的数据用“t”检验，“（%）”形式表达的数据用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组治疗后HBeAg转阴率66.67%（20/30）高于对照组50.00%（15/30），χ2=5.567,P<0.05。实验组HBV-DNA转阴率93.33%（28/30）高于对照组73.33%（22/30），χ2=5.379,P<0.05。此外，实验组患者治疗后肝功能指标较于治疗前均显著改善且优于对照组，见表1。

表1  两组患者治疗前后肝功能指标比较  （x±s）

注：“*”组内治疗前后P<0.05

3讨论

乙型肝炎肝硬化失代偿期临床治疗的目的为减少HBV复制量，促进HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率，又因该病患者普遍伴有不通过程度肾功能损伤，因此，临床首选恩替卡韦治疗，恩替卡韦在快速抑制HBV复制的同时，患者肝功能恢复主要依赖于自身肝脏自我修复能力，造成单一恩替卡韦治疗效果有限，因此，联合其他用药符合临床诊疗需求

[2]。异甘草酸镁为我国研发第四代甘草酸制剂，其具有抗炎、保肝、抗氧化等作用，可极大程度保护肝细胞膜的稳定，乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝细胞炎症反应强烈，而异甘草酸镁中含有的D-氨基半乳糖可阻滞血清转氨酶的升高，以减轻谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶升高对肝细胞造成的影响，减少肝细胞坏死以及炎症细胞浸润，此外，该品中含有的四氯化碳可降低一氧化氮会碎屏，减轻肝脏纤维化病变[3]。甘草酸二胺肠溶胶囊中含有的主要成分为甘草酸二铵，其具有较强抗炎和保护肝细胞膜的作用，但是起效缓慢，因此，对于接受异甘草酸镁、恩替卡韦治疗的患者，最后应用甘草酸二胺肠溶胶囊以巩固治疗效果[4]。

本次研究显示实验组治疗后后HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率高，肝功能较于对照组改善明显，综上所述，乙型肝炎肝硬化失代偿期患者异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗方案有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王旭,吴松林.异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果观察[J].白求恩医学杂志, 2019, 17(5):2.

[2] 焦记丽.异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].山西医药杂志, 2019,4(5):3.

[3] 赵艳.异甘草酸镁联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的治疗作用研究[J].中国现代药物应用, 2019, 13(24):3.

[4] 张志勇.恩替卡韦联合异甘草酸镁注射液对肝硬化失代偿期患者肝功能及血清补体水平的影响[J].北方药学, 2019, 16(6):2.