右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的临床价值分析

右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的临床价值分析

王秋云

银川市第二人民医院麻醉科  宁夏 银川 750011

【摘要】目的：分析右美托咪定应用于子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静中的作用价值。方法：采用随机量表法从本院收治的子宫下段剖腹产患者中，随机抽选出80例，并且以抽签的方式将其分为对照组、观察组，每组各40例。对照着患者采取咪达唑仑进行治疗，而观察组则给予右美托咪定进行治疗，对比2组子宫下段剖腹产患者的临床疗效、不同干预时间后呼吸频率、血氧饱和度、不同时间镇静评分。结果：干预前，两组子宫下段剖腹产患者的血氧饱和度、呼吸频率对比均无统计学差异性：P＞0.05。干预后观察组患者的血氧饱和度、呼吸频率对照组比较同样无差异：P＞0.05。初始时间，对照组与观察组的镇静评分相似，无明显差异：P＞0.05；给药5min、停药时，观察组的镇静评分均高于对照组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对子宫下段剖腹产患者实施椎管麻醉时，可以采用右美托咪定进行干预，可以取得非常良好的镇静效果，值得推广。

【关键词】右美托咪定；子宫下段剖腹产；椎管麻醉；镇静效果

椎管内麻醉作为子宫下段剖腹产最为常见的麻醉方式，在胎儿娩出以后，疼痛会影响到孕产妇的的身心状态，加上手术的应急刺激，对孕产妇进行椎管麻醉，可以取得有效的镇静效果[1-2]。而良好的镇静作用效果，对患者的预后康复十分明显。静脉镇静与镇静药物右美托咪定均能够取得非常明显的催眠镇静效果，作为高选择性的肾上腺素能受体激动剂，右美托咪定可以抑制交感神经活动，同时也不会抑制患者的呼吸[3]。所以本文中对本院收治的80例子宫下段剖腹产患者展开分析，以探讨用右美托咪定的应用价值，以下是详细内容。

1. 资料与方法

1.1基线信息

将2022年6月~2023年6月在本院接受治疗的子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静患者作为研究对象，并从中抽选出80例，按照抽签的方式将其分为对照组与观察组，每组各40例。所有患者均对本次研究知情，并且符合剖宫产指征，患者及其家属均签署同意书。80例患者的年龄范围在23~31岁，平均年龄为：27.8±2.2岁，所有患者的体重范围：60~70kg，平均为：66.8±4.2kg。两组患者上述基线信息没有显著影响（P＞0.05）。

1.2方法

    两组子宫下段剖腹产患者均在手术前禁食、禁水。进入手术室以后，开放其上肢静脉通道，常规监测血氧饱和度，血压等基础指标。对患者进行吸氧处理，然后对患者实施腰硬联合麻醉，选择L3-4进行硬膜外穿刺，成功穿刺以后，脑积液回流，明确蛛网膜下腔间隙并注入12 mg浓度的0.5%罗哌卡因，拔除穿刺针。调整平面以后确保低于T6。胎儿娩出断脐部以后，对观察组实施右美托咪定麻醉，维持负荷在0.5ug/（kg·h）持续泵注；对照组则静脉注射咪达唑仑2mg。

1.3观察指标

    观察对比两组子宫下段剖腹产患者干预前后血氧饱和度、呼吸频率以及不同时间的镇静评分。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

2.1对比2组子宫下段剖腹产患者干预前后临床指标

药物干预前后，2组子宫下段剖腹产患者的血氧饱和度、呼吸频率与对照组比较：P＞0.05（见表1）。

            表1 对比2组下段剖腹产患者的临床指标（）

*表示与干预前比较：P＜0.05

2.2对比2组子宫下段剖腹产患者不同时间镇静评分

给药前，2组子宫下段剖腹产患者的镇静评分对比：P＞0.05；给药后5min、停药时，观察组的镇静评分均高于对照组：P＜0.05（见表2）。

   表2 对比2组子宫下段剖腹产患者的不同时间镇静评分（）

3. 讨论

剖宫产术是一种临床手术形式，因术中需要切开腹部和子宫，为防止术时躁动、术后疼痛刺激对患者造成严重损害,需要开展麻醉干预[4]。由于在妊娠结束以后，子宫峡部会被伸展延长，子宫下段基层较薄。因此延展性、伸展性、弹性均较为良好。而且横切口损伤较小，出血量比较低，所以子宫下段横切口剖腹产是目前比较常见的剖腹产手术之一[5]。对妊娠患者实施剖腹产手术期间需要选择合适的麻醉方式，以起到良好的镇静效果，促进孕产妇能够尽快恢复身体健康。右美托咪定作为一种选择性肾上腺素能受体激动剂，主要作用于脑部脊髓中的ɑ

2肾上腺素能受体，可以有效抑制神经元放电，并且产生良好的镇静效果，从抑制交感神经活性，以达到令人满意的镇痛作用[6]。另外右美托咪定注射后可以有效减轻压力状态下的异常升高血压及心率，稳定患者的各项生命体征以及血液动力学。

大部分子宫下段剖腹产患者可以在术前进行麻醉，静脉注入右美托咪定后快速分布，达到理想的镇静效果。右美托咪定的优势在于不会抑制呼吸，产生不良反应，促进孕产妇能够保持良好的身心状态。右美托咪定不仅可以达到满意的镇静作用，还起到遗忘效果，还可以减轻椎管麻醉所引起的焦虑和抑郁心理[7]。

在本次研究当中可以看出观察组采取右美托咪定进行椎管麻醉后，临床疗效十分的确切，而且患者的不良反应比较低，围产期各项生命体征平稳，干预后的血氧饱和度、呼吸频率等均稳定，与对照组比较：P＞0.05。干预后，观察组的镇静评分高于对照组，具有统计学差异性：P＜0.05。

总的来说，右美托咪定的麻醉效果非常适用于子宫下段剖腹产椎管麻醉，该药物的镇静效果非常显著，建议推广。

参考文献：

[1] 马华俐,杨春香. 右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的临床价值分析[J]. 中国保健营养,2017,27(3):237.

[2] 闫星,唐晨,林娜. 右美托咪定注射液用于腰硬联合麻醉剖腹产术后腰痛的观察[J]. 空军医学杂志,2020,36(5):414-417.

[3] 房凯. 分析右美托咪定预防剖腹产术后寒战的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(9):83-84.

[4] 冯周恒. 布托啡诺联合右美托咪定预防腰硬联合麻醉剖宫产术中 腹膜牵拉反应的效果[J]. 医药前沿,2018,8(5):247-248.

[5] 李正军,黄晓燕. 右美托咪定与咪达唑仑在产科剖腹产中预防由欣母沛引起的宫产后恶心和呕吐症状的对比分析[J]. 保健文汇,2022,23(11):113-115.

[6] 罗春水,薛彦生,严丽梅,等. 右美托咪定复合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后疼痛程度及血流动力学的影响[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(13):38-39.

[7] 陈燕,邵勇平,徐热,等. 右美托咪定腰硬联合麻醉在新式剖宫产术患者中的效果观察及对产后出血及泌乳的影响[J]. 中国性科学,2017,26(7):52-54.