关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较

关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较

戴海峰，罗金伟，张健，王智慧，

承德医学院附属医院，关节外科，067000

需修改：观察组采用关节镜下半月板成形缝合术，过程如下：麻醉后，建立关节镜入路，清理关节腔内增生的滑膜组织，观察半月板损伤情况，评估损伤的类型、位置和程度，修整半月板后，利用半月板缝线进行缝合，缝合结束后充分冲洗关节腔，确保没有残留的游离组织。

统计学分析那块：以P＜0.05认为差异有统计学意义。

摘要：目的：探讨关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。方法：选取我院2021年1月至2022年1月收治的老年膝关节半月板损伤患者80例为研究对象，按照不同的手术方式分为两组，每组40例，对照组采用关节镜下半月板切除术，观察组采用关节镜下半月板成形缝合术，治疗后3个月进行随访，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗效果明显高于对照组，P＜0.05差异显著，有统计学意义。结论：采用关节镜下半月板成形缝合术治疗老年膝关节半月板损伤，效果显著，值得推广应用。

关键词：关节镜下；半月板切除术；半月板成形缝合术；老年膝关节半月板损伤

老年膝关节半月板损伤是一种常见的关节疾病，可导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。目前，关节镜下手术是治疗老年膝关节半月板损伤的主要方法之一。然而，在关节镜下手术中，有两种常见的手术方式可供选择：部分切除和修补[1]。部分切除是指将破裂的或损伤的半月板部分切除，保留健康的组织。该方法简单、直观，手术时间短，术后康复快速。然而，部分切除后可能会导致关节负荷不均衡和关节面降解，从而增加关节退行性变的风险。缝合术是指通过缝合或植入修复材料来修复破裂或损伤的半月板。该方法可以保留较多的半月板组织，尽可能恢复正常的解剖结构和功能。目前，关于部分切除和修补手术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较还存在争议。因此，本文旨在对部分切除和修补手术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效进行比较，以期提供指导临床决策的依据。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月至2022年1月收治的老年膝关节半月板损伤患者80例为研究对象，按照不同的手术方式分为两组，每组40例，其中对照组有男性患者25例，女性患者15例，年龄61-80（68.56±3.25）岁。观察组有男性患者26例，女性患者14例，年龄61-79（68.55±3.20）岁。两组个人资料对比，无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用关节镜下半月板切除术，将半月板使用蓝钳逐块咬除体部、前角及后角，并用钩刀辅助。 经过负压吸除关节内碎屑，冲洗患者关节腔，放置引流管。 术后１周关节腔内注射玻璃酸钠，25mg/次，１次/w，每次注射5次。

观察组采用关节镜下半月板成形缝合术，具体内容有：

（1）麻醉：患者会在手术前进行局部麻醉，使其在手术期间不会感到疼痛；

（2）穿刺入路：手术医生会在膝关节处进行一至两个小的切口，然后通过这些切口插入关节镜和手术器械；

（3）观察和评估：通过关节镜，医生可以清楚地观察到损伤的半月板组织，并评估其损伤的类型、位置和程度；

（4）清理和准备：首先，医生会清理关节腔内的炎症、碎片和血液等，并清洗半月板损伤的区域。然后，医生会切除或修剪破裂的组织，以便进行修复。

（5）缝合：医生会使用可吸收的缝线将破裂的半月板组织进行缝合。缝合方法可以根据损伤的类型和位置而有所不同，可以是纵向缝合、横向缝合或其他适合的缝合方式。

（6）结束手术：当缝合完成后，医生会再次清洗关节腔，确保没有残留的血液和碎片。最后，关节镜和手术器械会被取出，切口缝合。

1.3观察指标

两组治疗效果对比，治疗三个月后，依据lysholm膝关节功能评分判定临床疗效，大于90分为显效，70-89为有效，低于69分为差。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS23.0处理本研究数据，计量以及计数资料分别用±s、（n，%）表示，行检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1  两组患者的治疗效果对比 [n（%）]

3.讨论

膝关节半月板是连接股骨和胫骨之间的弹性软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板。半月板在运动时起着稳定关节、分担压力和缓冲冲击的作用。然而，由于剧烈扭转、膝关节受伤或长期过度使用等原因，半月板可能会发生损伤。膝关节半月板损伤可以分为两种类型：撕裂和损伤。撕裂是指半月板的纤维组织发生断裂或撕裂，可以分为纵向撕裂、横向撕裂和微型撕裂。损伤是指半月板组织的破裂或部分脱落，包括半月板脱离、半月板囊变形和半月板软化等。膝关节半月板损伤的症状包括疼痛、肿胀、关节不稳定感、关节卡住或锁住、运动受限和听到关节咔嗒声等

[2]。对于严重的膝关节半月板损伤，手术是必要的，手术的目标是修复或缝合损伤的半月板，恢复膝关节的正常解剖结构和功能，手术方法包括半月板成形缝合术和半月板切除术。

半月板成形缝合术是一种较为保守的手术方法，相比于半月板切除术，具有明显的优势：保留半月板组织：半月板成形缝合术的目标是修复、保存受损的半月板组织，使其恢复正常解剖结构和功能。相比于直接切除损伤的半月板组织，成形缝合术更好地保留了关节的稳定性和缓冲功能；提高关节稳定性：半月板在膝关节的稳定性中起着重要作用。通过进行成形缝合术恢复半月板的完整性，可以帮助提高膝关节的稳定性，减少运动过程中的不稳定感和再损伤的风险；保持关节功能：半月板成形缝合术有助于恢复关节的正常运动范围和功能。相比于切除术，成形缝合术能够更自然地恢复膝关节的正常运动和活动能力；促进半月板愈合：成形缝合术通过将撕裂的半月板组织缝合在一起，可以促进半月板的愈合,这有助于减少半月板再损伤的风险，并改善患者的症状和功能[3]。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用关节镜下半月板成形缝合术治疗老年膝关节半月板损伤，效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 郝烨,朱云峰,何京生,等. 关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(13):2117-2118.

[2] 马金涛,甘春江. 关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(2):43,66.

[3] 柳铸晟. 关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J]. 临床医药文献杂志,2020,7(19):51,55.