血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响

血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响

王鑫1李雪冰2通讯作者

1吉林市中心医院，吉林省吉林市，132000

2吉林市中心血站，吉林省吉林市，132000

摘要目的 研究血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响。方法 选择我院收治的231例创伤性失血患者，根据输注的血浆与红细胞比例的不同分为1组(2.5:1)，2组(1:1)，3组(1:1.5)。结果 输血后24h，2组PLT、Hb水平均明显高于1组和3组；2组入院24h红细胞输注总量显著少于1组和3组；输血后，2组各项凝血指标均优于1组和3组。结论 在血浆与红细胞比例在1:1时患者血液各项指标表现最佳，值得临床推广应用。

关键词血浆；红细胞；创伤性失血

由于创伤导致的大出血严重时会出现出血性休克，死亡率较高，所以，采取有效的快速输血措施是最佳的治疗方式。然而，由于输注方式的不同可能导致凝血因子的减少，引起凝血功能障碍，从而降低患者的生存率和生活质量，并且会影响患者的预后。有研究表明，输注较高浓度的红细胞会提升血液的恢复情况[1-2]。为研究对大出血患者输注不同比例的血浆与红细胞，观察患者的凝血功能及其临床疗效。本研究选择我院收治的231例大出血患者作为研究对象，以证明不同比例的血浆和红细胞对患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的231例创伤性失血患者，根据输注的血浆与红细胞比例的不同分为1组(2.5:1)，2组(1:1)，3组(1:1.5)。三组患者均经院伦理委员会同意并签订知情同意书。

1.2方法

为了确保患者安全，输注液体在输注前处于冷冻状态，使用前在复溶机37℃下解冻，并在30分钟内完成输注。根据不同分组的不同比例的悬液摇匀，输注过程密切监测患者的体征变化情况，以防止出现任何意外。通过监测患者的血液，将液体输注的频率调节到10~15滴/min，如果没有发生任何异常，将频率调节到40~50滴/min。三组患者的悬浮红细胞输注量最多为63U和血浆最多为6200ml。在1组中，输注的血浆与悬红细胞比例为2.5:1，在2组中，比例是1:1，在3组中，比例是1:1.5。

1.3统计方法 利用SPSS22.0软件，计量资料以(x±s)表示，t检验，利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。P<0.05表明实验验证出了一定值得信赖的研究结论，可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2 结果

2.1三组患者输血前后PLT及Hb水平比较 输血后24h，2组指标水平均明显优于1组和3组。见表1

表1 三组患者输血前后PLT及Hb水平比较(x±s）

2.2 三组患者入院24h输注血制品情况比较 2组入院24h红细胞输注总量显著少于1组和3组。见表2

表2 三组患者入院24h输注血制品情况比较(x±s,U）

2.3 三组患者输血前后凝血指标变化比较 输血后，2组各项指标均优于1组和3组。见表3。

表3 三组患者输血前后凝血指标变化比较(x±s)

3 讨论

创伤大出血是一个影响人生命健康的病症，创伤性失血死亡的患者仅次于创伤性脑损伤，比例高达40%。尽管全血输血是一种有效的抢救措施，但是它也伴随着很多的副作用，创伤性患者大出血后可能出现低体温、休克、弥漫性血管内凝血（DIC），这些都是引起凝血功能失调的原因。根据最新的研究结果

[3－4]，过度输血会带来巨大的出血危害，而且会引起创伤性凝血功能紊乱。

在本研究中，将采用不同比例的血液治疗的创伤性大出血的患者分成三组。在接受输血后，2组患者的APTT水平明显优于1组、3组，PT-INR水平也明显优于1组、3 组，Fg水平也明显优于1组和3组。经过研究发现，2组患者在住院期间24h后的红细胞输液量明显低于1组和3组。患者接受的是血浆与红细胞悬液比例是1:1，此输注方式会增强患者的凝血功能，并且能够提高患者的治疗效果，与以往研究结果相符。

综上所述，将血浆与悬浮红细胞混合应用比例在1：1时，有助于提高患者的凝血功能和血液指标，因而有望成为临床常规的输注方式。由于，本实验的样本量有效，因此本结论仍然具有局限性。

参考文献

[1]吴坤海，陈陆飞，黄慧芳，等.产后出血大量输血时不同血浆及红细胞比例输注的效果对比.中国医学创新，2021，18(17):167-171.

[2]刘慧，李东华，王道琳，等.长途火车运输对红细胞质量的影响.中国输血杂志，2019,32(4):327-329.

[3] 朱春华，王岗，季勇.院前急救过程中两种液体复苏策略对未控制出血的创伤失血性休克患者凝血功能的影响.吉林医学，2021,42(5):1080-1082.

[4]吴坤海;陈陆飞;黄慧芳;钟文辉;刘琛.产后出血大量输血时不同血浆及红细胞比例输注的效果对比[J].中国医学创新,2021,18(17):167-171.