高血压不是血压高那么简单，要对症治疗

高血压不是血压高那么简单，要对症治疗

侯全芬

雅安市芦山县芦阳街道卫生院  四川雅安  625600

近年来，高血压的发病率逐年增长，同时其发病趋势也逐渐呈现年轻化。持续性的高血压容易累及人体的心脏、血管、肾脏、神经系统等多个器官，造成不可逆的损伤，严重甚至会引起全身性疾病，因此，高血压的治疗尤为重要。目前，针对高血压仍无药物能够彻底治愈，患者往往需要通过改变生活方式、服用药物来控制血压，维持血压稳定。需要注意的是，高血压的治疗不是治疗血压高这么简单，而是应该在明确高血压的类型后进行对症治疗。

一、什么是高血压？

目前，我国对于高血压的定义为：首诊舒张压≥90mmHg和/或收缩压≥140mmHg，非同日3次测量均达到诊断界值时，即可确诊高血压。高血压，实际上就是以收缩压和/或舒张压升高为主要临床表现的心血管综合征。

高血压是血压高吗？生活中经常有人将高血压与血压高混淆，实际上，我们常说的高血压在医学上也叫做原发性高血压病，特指原因不明的高血压。而血压高往往指的是血压的一种状态，并不就是指高血压疾病，因此，不能将两者混淆。

二、高血压的分类有哪些？

根据发病原因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称为高血压病，是一种以血压升高为主要表现，同时还伴随相关心血管发病风险的情况，病因尚不完全明确。原发性高血压在高血压患者中最为常见，约占所有高血压患者的90%以上。继发性高血压，也被称为症状性高血压，有其他疾病引起，如呼吸系统疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病等，高血压仅仅是该种疾病的临床表现之一，约占所有高血压患者的5%~10%。一般情况下，继发性高血压的治疗中如果能及时治愈原发病，血压可能恢复正常。

继发性高血压根据原发疾病的不同，还可以分为肾实质性高血压、肾动脉狭窄及其他血管病引起的高血压、原发性醛固酮增多症及其他内分泌性高血压、药物性高血压等。

除此之外，高血压还可以有多种分发，如按照年龄，可分为儿童高血压、青年高血压和老年高血压；按体位分类，高血压可分为直立位高血压和卧位性高血压；按照生理状态和环境，高血压可分为肥胖型高血压、妊娠期高血压、白大衣高血压和高原高血压。根据动态血压监测结果，可分为单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压以及双期高血压。

三、如何对症治疗高血压？

原发性高血压指原因尚不清楚的高血压，较多学者认为原发性高血压是遗传和环境因素共同作用下的结果。在各种不良因素刺激下，大脑皮质功能紊乱，导致神经和内分泌系统失调，血管舒缩中枢调节作用障碍，全身小动脉舒缩紊乱，外周血管阻力增加，久而久之发生高血压。肥胖、失眠、摄盐过多、运动减少等能够促进高血压发展。

继发性高血压是又引起高血压明确病因的高血压，常见病因包括肾实质性和肾血管性病变、内分泌疾病和睡眠呼吸暂停低通气综合征等。漏诊或延误诊断的继发性高血压患者容易发生心脏、大脑、肾脏等的损害。继发性高血压的治疗需要尽早查找引起高血压的疾病，积极进行病因治疗，进而明显减少继发性高血压并发症引起的致死率及致残率。如对于间断发作性高血压的治疗，检查发现患肾上腺肿瘤，切除肾上腺肿瘤后高血压便会改善。

通常情况下，高血压治疗需要从改善生活方式和调整饮食结构做起，去除病因，在必要时应用药物干预血压，具体治疗内容如下。

1、药物治疗。即应用降压药物，常用的有呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂；硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂；美托洛尔等β受体阻滞剂、氯沙坦等血管紧张素II受体拮抗剂等。应用降压药物，能够降低血压水平，缓解高血压引起的症状，以避免疾病进一步发展。

2、一般治疗。即通过改善生活方式和饮食习惯来控制血压，适用于所有高血压患者。（1）增加运动，控制体重。将BMI值尽可能控制在24kg/m2以内，体重降低对于改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常等疾病均有显著效果；（2）控制钠盐摄入。食盐中的钠离子与高血压的发病密切相关，因此高血压患者应尽量减少烹调用盐，每人每日食盐量不得超过6g。（3）减少脂肪摄入。烹调时多用植物油，植物油中的亚油酸对增加微血管弹性，防止高血压并发症有一定作用，将每天烹调用油量控制在20g~30g。（4）低胆固醇饮食。长期食用高胆固醇食物，可能导致高脂血症，使动脉内脂肪沉积，加重高血压进展。因此，应限制食用含胆固醇较高的食物，如动物内脏、鱼子、肥肉、蛋黄等。（5）低糖。高血压患者应控制糖的摄入，尽量不吃糕点、糖果，不喝含糖饮料，控制血糖血脂，起到降压作用。（6）戒烟限酒，经常进行体育锻炼。（7）坚持“四高”原则。即高蛋白质、高钙、高钾和高纤维素饮食。

随着高血压病情的进展，容易引起患者心脑肾等脏器损伤，导致心脑血管疾病和肾功能损伤。部分患者还会出现心脑血管意外，如心肌梗死、脑梗塞等，部分患者出现肾功能不全，如肾衰竭、肾功能不全等，严重者甚至危及生命，影响患者生存质量。因此，高血压患者需要接受及时有效的治疗，必要情况下需要长期服用降压药物，同时坚持良好的生活习惯和饮食方式。