消炎药=抗生素?一起来搞清楚。

消炎药=抗生素?一起来搞清楚。

钟传香

蓬安县人民医院  四川南充  637800

头疼发热，浑身难受，当身体感到不适时，大部分都用过阿莫西林、青霉素等药物，而这些药物都有一个共同的称号，那就是抗生素。抗生素就是消炎药吗？一起来搞搞清楚吧！

1炎症是什么？

炎症，从字面意思理解就是咱们常说的发炎，是人体对于刺激而做出的一种保护性反应，其主要有红、肿、痛、功能障碍等表现。红，即局部发红；肿即为局部肿胀；热是指局部温度升高；功能障碍则是因炎症对该局部功能形成损伤后的表现。通常而言，炎症是有益处的，此为人体防御反应，但部分情况下炎症具有害性，特别是炎症程度较重，无法控制时，亦可引发组织损伤。

当敌军入侵你的身体时，免疫系统会指派“士兵”抵达战场与其奋斗，而这些敌军有些是生物性的（细菌、病毒感染等），有些是物理性的（刀伤、冻伤及烫伤等），还有些是化学性（强酸、强碱）、自身免疫性的（类风湿关节炎等）。

抗生素可借助杀灭细菌亦或是非典型菌，从而实现消除炎症的目的。而针对其他原因所致炎症并无显著作用。

2消炎药有哪些？

·非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药主要有消炎止痛药（布洛芬、阿司匹林等）。

·甾体类抗炎药

    甾体类抗炎药就是生活中常说的激素，如地塞米松、氢化可的松等。

3抗生素有哪些？

抗生素是具杀灭、阻滞细菌生长的药物。当下结合化学结构，抗生素有氨基糖苷类（庆大霉素、卡那霉素等）、四环素类（四环素、土霉素等）、多肽类及β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢等）等。

·主要抗生素介绍

青霉素：如青霉素钠、青霉素钾。为改善天然青霉素存在的缺陷（无法耐受胃酸、不能口服等），研发者对青霉素实施了进一步的改造，人工制成了耐青霉素酶、可口服及耐胃酸等多种抗生素，统一称作青霉素类抗生素，如阿莫西林、哌拉西林等。除阿莫西林外，阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂，虽说克拉维酸钾抗菌活性较低，但其可阻滞耐药菌形成β-内酰胺酶，二者联合运用能够避免阿莫西林水解为酰胺酶。青霉素类药物主要作用在于阻滞细胞壁合成，所以针对无细胞壁细菌不起任何作用，例如支原体和衣原体等。同样，人体细胞无细胞壁，因此对于人体毒性极小，此类药物多被运用于呼吸道疾病、肠道感染等疾病中。

头孢：第一代头孢菌素口服药物多有头孢氨苄、头孢羟氨苄等，供以注射、口服药物有头孢拉定，用药后可经肾脏排泄，可在一定程度上损害肾脏，针对肾功能不全者慎用。第二代头孢菌素注射药物涉及头孢尼西钠及呋辛钠等，口服药物有头孢克洛、头孢呋辛酯等。第三代头孢菌素注射药物涉及头孢噻肟及头孢唑肟、头孢他啶等，口服药物有头孢克肟等；第四代头孢菌素注射药物涉及头孢噻肟及头孢吡肟等，于β-内酰胺酶中具更高的平稳性，可对革兰阴性菌/阳性菌形成较强的效应；第五代头孢菌素涉及头孢洛林及头孢托罗等，为最新的头孢类药物，具强抗菌谱及抗菌作用，且副作用小。

针对轻度感染者建议口服用药，中重度可以静脉方式给药。头孢仅对细菌所致感染有效，针对病毒、衣原体等诱发的感染无用。

阿奇霉素：属大环内酯类抗生素，其主要作用在于控制细菌蛋白，实现组织细菌、杀灭细菌的目的。具强抗菌谱，涉及格兰阳性菌/阴性菌、支原体、衣原体等。阿奇霉素核心作用体现于呼吸道细菌感染，不管是上呼吸道感染，亦或是下呼吸道感染，均可采取阿奇霉素治疗。此外，该药物亦可被运用于生殖系统感染治疗中。

3消炎药与抗生素有何不同？

    存在血管系统活体组织对损害因子所形成的防御效应即是炎症，就是平常所谓的“发炎”，属机体对刺激的防御反应。日常生活中，总有人将消炎药和抗菌药混为一谈，不清除其不同之处，认为消炎药就是些抗生素，但炎症有时候是感染性炎症，有时候也会是非感染性炎症。

肌肉扭伤、头痛等非感染性炎症，一般用药阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药，其作用在于减轻、抑制炎症状态（红肿热），其才叫消炎药。很多时候，人们由于感染性疾病采取抗菌药，结果发现红肿热的症状也会慢慢消失，因此常见抗菌药视作是消炎药。事实上，二者药理机制存在显著差异。消炎药其功效在于减轻、改善炎症状态，无法将引发炎症的病原体杀灭。而抗菌药中抗生素是直接针对诱发感染性炎症后的一系列病原体发挥作用，经杀灭或是组织诱发炎症的一系列病原体，将炎症效应彻底消除。消炎药是借助非感染性炎症反应自身来发挥作用。

4合理运用抗生素

严格掌握适用症：细菌感染者可采取抗生素，需借助患者临床表现、体征及实验室检查等明确诊断。病毒性感染疾病、无感染征象发热均不属于抗生素运用指征。

依据药敏状况用药：基于条件允许下可做病原学及药敏试验，不允许者可借助经验选用可能对致病菌敏感的药物，以防长期大剂量运用广谱抗生素。药物能口服尽量口服。

按时用药，及时停药：遵医嘱用药，严禁擅自更改药物剂量或是频率，这样做不仅不能发挥药效，甚至会导致耐药性问题发生。感染诱发症状消失后，即可停用抗生素，但针对部分严重感染者，在症状消失后需持续用药一段时间。