强化医疗管理预防医疗纠纷

强化医疗管理预防医疗纠纷

孙建文

巴中市恩阳区人民医院  四川巴中   636064

摘要：根据相关统计数据，医疗安全问题比较多，特别是医疗事故引起的医疗纠纷比例较高，不仅对患者产生了一定的负面影响，而且根据实际经验和相关文件，对医院的正常运作也产生了一定影响，作者完善了加强医疗保健管理的方法，以有效预防医疗纠纷。我希望这篇文章可以作为未来员工分析这个问题的指南。

关键词：医疗管理；医疗纠纷；预防

Strengthen medical management to prevent medical disputes

Jianwen    Sun

People's Hospital of Enyang District, Bazhong City, Sichuan,Bazhong 636064

Abstract: According to the relevant statistical data, there are more medical safety problems, especially the proportion of medical disputes caused by medical accidents is higher, which not only has a certain negative impact on patients, but also has a certain impact on the normal operation of the hospital according to the actual experience and related documents. The author improved the method of strengthening medical care management, in order to effectively prevent medical disputes. I hope this article will serve as a guide for future employees to

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analyze this problem

Keywords: Medical management;Medical disputes;Prevention

随着医疗改革的深化和医疗保健水平的提高，患者的治疗需求随着医疗争议而增加。其特点是增长迅速、治疗复杂、赔偿金额高、社会保障覆盖范围广、负面影响大、诉讼复杂性难以预测，因为各种因素严重阻碍了卫生系统的正常运作，所以 加强医疗安全管理和预防医疗诉讼是医院管理的重要组成部 分。近年来，提交人的部门已采取各种措施，加强医疗安全管理，防止医疗纠纷

1 医疗纠纷的特点

1.1 医疗纠纷的数量越来越大

近年来，由于医患关系紧张，导致医疗冲突激增。过去医疗冲突经常发生在医疗问题上，但现在医务人员的态度同样 可能会引发医疗冲突，即使是医生无意中说的话，也会引发医 疗冲突。简言之，所有细节被无限放大，成为医疗纠纷

1.2 医疗纠纷的赔偿金额和范围越来越大

与过去相比，医疗诉讼赔偿大幅增加，从数万元增加到数十万元、数百万元甚至数千万元，达到惊人的数目，而医疗诉 讼赔偿的覆盖范围迅速扩大，以前只能涵盖医疗事故，现在包 括医疗费用，不仅体现在医疗工作方面，它还渗透到医疗过程的各个方面，其中包括患者的生活和精神。

1.3 新的医疗技术引发的医疗纠纷越来越多

随着医疗技术的不断改进和新医疗技术的不断更新和引进， 一方面，医疗服务的水平和质量大幅提高，另一方面，人们虽然受益于新的医疗技术，但也有一定的风险，如果出现医疗仪器故障，患者及其家属会将其视为医疗事故，忽视最新技术带来的风险，要求医生和医院做出合理解释，也会导致医疗纠纷叫。

2 医疗纠纷发生的主要原因

2.1 医疗规章制度执行不严和责任心不强

医疗法规执行力不强，责任低是医疗纠纷的常见原因，医 疗法规是医疗服务人员必须遵守的行为准则， 一些医疗服务人 员在临床工作中非常武断，不遵守劳动法规，我们医院的工作 体系可靠，但它并没有在工作中得到充分实施，而且往往存在 非标准的规则和条例。

2.2 医生的职业道德出现滑坡

在市场经济的影响下，社会上出现了以利益为导向的追求 趋势，人们以金钱为基础的工作是显而易见的。人们的道德普 遍下降，形成了“物质财富、精神饥饿”的现象。这一现象对 医生来说也很明显。许多医生越来越不知道如何拯救生命，金钱是治疗患者的唯一标准。因此，“患者送礼，医生治疗”的 现象很普遍，尤其是大规模手术。患者或患者家属在手术前给 医生红信封。医生为牟利而拯救他人的行为将医生和患者之间 的关系转变为纯粹的金钱和利益关系，导致患者和医生之间有了看不见的距离和隔阂。这也是医疗冲突的主要原因之一

2.3 医务人员的专业技术水平有限，临床经验不足

由于医务人员的技术水平不高和医疗资源有限，不能满足 患者的需求和期望，错误可能会被医务人员忽略，所以误诊也 是医疗纠纷的常见原因之一

2.4 人民的维权意识明显增强

近年来，随着我国社会经济的快速发展，人民的生活水平 郭生活质量得到了很大的改善，受过教育的人数增加了，范围 和水平也增加了，人们对依法享有人权的认识大大提高，在治 疗过程中，患者及其家属捍卫了自己的权利。当确定利益被医 生侵犯时，通过法律手段保护您的合法权益，这些事项可能会 引起医疗纠纷。

2.5 医务人员的法律意识浅薄，自我保护意识不够

一些卫生工作者缺乏法律知识，在临床工作中，他们有时 不遵循诊断和治疗，也不进行适当的检查，导致医疗纠纷中缺 乏重要证据2。

2.6 医疗告知不当

在实践中，医生通常无法正确及时地解释病情或充分评估手术过程中可能出现的各种紧急情况，没有详细解释和报告， 如果患者没有达到预期的治疗效果，并且医院在诉讼中处于被 动位置，则会发生医疗纠纷。

2.7 医生和患者之间缺乏沟通和信任

今天，医生和病人之间的关系表现为救世主和病人之间的关系，他们无法敞开心扉，无法深入沟通，导致他们之间的不 信任，因为医生只在乎金钱和声誉，医生认为对诉讼等的恐惧不仅影响他们的声誉，也需要他们承担责任。但由于医生和患 者之间缺乏沟通而产生的不信任往往也会引发医疗纠纷。

2.8来自患方的过高的期望值

患者面临专业限制，不知道并发症，也不想应对疾病，他  们只是认为医生应该负责治疗他们的疾病，但事实上，即使拥  有先进医疗技术的国家也无法做到这一点，此外，人们认为自  费医疗花费很高。在这里，由于有些钱没有达到预期效果，或  者由于疾病导致贫困、残疾，患者希望获得部分医疗纠纷赔偿， 这也会导致医疗纠纷增加。

3强化医疗管理预防医疗纠纷的措施

3.1  全面提高医务人员素质

3.1.1 专业技术素质

加强临床学习和培训的“三大基础”,进行定期评估，选 择学科负责人和候选人进行外部学习，参加学术交流，邀请专 家指导工作，培训一组业务经理，全面提高卫生工作人员的整体专业和技术水平。

3.1.2 培养严谨的工作作风

例如，主治医师入院后询问有关病史和体检、病情等详细 问题，注意及时完成病历和手术记录的编码，当诊断和治疗的 正常效果不明显时，不要怀疑诊断的准确性，表现出盲目的信 心，注意各种诊断和治疗，不要在患者面前讨论病情，也不要 否认或贬低其他医院或医生的治疗；对于外科手术、危重患者急救等，以尽可能客观的方式评估预判后，及时通知患者家属 可能发生的事故，必要时签署证据，无任何附带承诺或担保； 客观记录因民事诉讼和交通事故受伤的患者，避免因人际关系 造成的偏见事故等[3]。

3.1.3 建立良好的医际关系和医患关系

良好的医患关系是预防医疗冲突或在医疗冲突后迅速解 决的有效方法。医疗技术人员和各部门应共同努力，在工作中 相互提醒，讨论更多问题，相互学习并避免同事作弊；卫生工 作者必须具备引入医学知识、积极沟通、耐心解释和回答问题 以及建立良好医患关系的技能；控制自身情绪、努力消除因患 者或其家人对疾病缺乏科学理解而产生的误解；以患者为中 心，加强医生和患者之间的理解和信任。

3.2 科学合理的安排日常工作

3.2.1提升科室领导权威

部门负责人由行政和运营领导组成，他们在医疗安全领域 发挥着非常重要的作用，因此在选择部门负责人时，要适当考 虑运营和管理能力，不断提高他们预防和解决医疗纠纷的能 力，通过实际工作，管理需要学习的技术。

3.2.2 适当的开展一些新业务

医疗服务越来越具有竞争力，在各种医疗机构的实践中， 他们都试图吸引患者，每场比赛的起点必须是真实情况和技术 实力，同时也充分考虑到医疗人员的工作量，特别是在一些技 术力量相对较弱的中小型医院，不能盲目执行新的未知程序。 积极参与重病患者的治疗，增加实践机会，提高经济效益。

3.2.3 科学合理的分组

临床部门应根据专业实力培训医疗队，为每个医疗队指定 业务人员，通过分步问责框架监督管理，在危重患者救援过程 中，业务人员应及时进入工作场所，努力提高诊断准确性和救 援成功率。

3.3 转变诊疗模式，提高服务技巧

一些临床工作人员在进行诊断活动时，仍然忽视患者的心 理和社会关系，将自己局限于生物医学模型，应当仔细观察患 者的心理变化，适当响应患者的需求，是良好医患关系的神奇 武器。反应缓慢和治疗硬性会导致患者强烈不满。在临床实践 中，我们知道在了解疾病之前了解患者身份更为重要。患者的 社会地位、国籍、家庭关系在随后解决医患矛盾方面发挥着非 常重要的作用，不仅符合科室或个人的利益，而且符合整个医 院的利益，以便在患者对第三科室(如医学)的工作不满意时， 及早发现和纠正潜在的不良医疗事件，临床医务人员提前组织 医院讨论。患者的不满可以通过解释和沟通及时解决和消除， 在患者医疗受伤后， 一些医护人员凭良心首先考虑在医务室内 解决问题。“怎么办?”可疑的“有条件咨询”,立即免费进行第二次手术，节省医疗费用，提出直接经济补偿等补偿措施  这种解决问题的方法往往适得其反，患者认为医院有罪，有必 要承认错误，追求最佳利益，在此类事件发生后，不要急于解 决问题，而是承认错误并将其提交主管当局④

3.4 挥职能科室的作用

(1)充分发挥职能作用。医学教育当局经常进行检查和控制，以便迅速发现现存在问题或医疗纠纷的先兆，及早预防  加强沟通和咨询。

(2)为医疗纠纷建立健全的投诉程序。医学教育部应认 真听取医疗纠纷投诉，良好的态度可以减轻原告的负面情绪。 在与申请人面谈的基础上，详细记录了申请人的姓名、电话号 码、地址以及投诉的内容和要求，如有必要，请投诉人签署并 批准投诉，从而避免了个人投诉人之间的矛盾。如果情况允许  请当场回答。如果您需要更多信息，我承诺尽快回复， 一旦确 定并与投诉人进一步协商，治疗将结束，如果投诉人不满意

可向卫生局申请行政调解或走司法程序

(3)完善医院的危机管理机制和医疗纠纷处理应急预案。 如有纠纷，应及时启动应急计划并按计划实施；如果在病房发生医疗纠纷，应及时通知高级医生和病房主任，并通知医院医务人员(白天为医学教育部，晚上为医院普通病房)。他们不应为了避免或减少对患者健康的进一步损害而隐瞒，应积极采取纠正措施。除上述程序外，由护理因素引起的医疗纠纷应根据护理系统的等级进行汇报，医院职能部门应组织科室负责人找出原因，科室负责人和职能部门共同接待患者家属，指定一名医务人员解释病情。每个职能部门根据医疗事故管理条例的规定，根据具体情况决定是否密封医疗记录。对于需要密封的医疗记录，职能人员、患者或其家属应在另一方在场的情况下立即密封，密封记录应经双方签字确认，密封的医疗记录应保  存在医院，最好是作为医疗记录、输液、输血、注射的密封副本，如果怀疑药品有不良影响，应在患者或其家庭成员在场的情况下，立即开展主管当局的工作，进行物理储存和储存记录的登记，密封物品应储存在医院，并立即送往主管当局进行检  查，如果患者死亡，应动员家属进行尸检，死亡原因必须确定  并记录在病历中，如果患者需要特殊治疗，各部门应尽力合作。 有关部门必须在24小时内提交书面事实报告和初步意见，并将其转交由主管医院管理的医学教育者和医务人员[5]

3.5 逐步完善质控管理体系

卫生部设立了质量管理司，负责医院的整个治疗管理过程，经过多年的研究和完善，现阶段，我国医院从住院到门诊  从诊所到医疗机构，逐步建立了从物流到行政管理的质量控制 体系，在实际应用中，推动医院各科室采用标准化管理模式

大大提高对临床服务长期物流的认识，将患者置于实际运营流 程的中心。在产品管理部门的实际工作中，向各部门发送反馈 信，定期收集反馈信，收集每个业务环节确定的问题，详细分 析问题原因，并向医院管理部门报告分析结果，在实践中，通 信和监测大大加强，解决问题的效率大大提高。医疗质量管理 的有效性可以大大提高。定期报告每个病房医疗质量指标的实 际情况，每月定期召开医疗管理会议，每季度在医院定期会议 上报告每个临床部门医疗质量指标实施情况。同时，每个临床 部门的具体指标应发送给各个科室，并在不符合标准的科室贴 上标签，使每个部门能够看到自己与其他部门之间的差距。详 细分析问题的原因，并采取了适当措施解决问题，以满足质量 要求。

4 结语

加强医疗管理，规范医疗行为，严格遵守相关规则和条例 检查各种医疗活动的规律性，有效保障医务人员的安全，避免 医疗风险，有效保存原始记录；有效保护患者的合法权益和医 疗行为的法律基础。实施有效的医疗管理可以预防或减少医疗 冲突的发生，确保患者的适当治疗和医院的运作，保持医院的 良好社会形象

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参考文献

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