超声检查虽常见，但是你真的了解吗？

超声检查虽常见，但是你真的了解吗？

尤显红

小金县人民医院  四川  阿坝  624200

近年来，随着医学科技的进步，超声与计算机断层扫描、 X射线与核磁共振等项目的出现，现代医学成像技术得到了进一步的发展。相对于其它技术，超声以其无辐射、无损伤、无痛苦等优点，在临床上可以用于全身多个系统的检查，比如消化系统、泌尿系统、生殖系统、心血管系统、肌骨系统等等。超声可以敏感的发现器官的形态学变化，比如脏器的大小、形态、内部结构、毗邻关系、有无占位性病变；心脏的结构、功能及血流动力学变化。产科超声中能够筛查胎儿的各部位，浅表器官中乳腺、甲状腺、腮腺、淋巴结、睾丸，均可进行超声检查，超声检查已成为诊断和治疗工作中不可或缺的环节。

一、超声检查是什么？

超声检查不仅仅是B超，除了B超外，还包括其他种类的超声检查。超声检查是一种以超声波为基础的影像诊断技术，分为许多种，如 A型超声、 B型超声、D型超声、 M型超声等。其中 A型超声波即幅度调制型超声，主要表现为线行影像，A型超声波已经逐渐被替代；而 B型超声波，就是利用超声波束扫描，可以探测人体软组织的形态，并作出断层图像，能检查出较多疾病，是最常见的一种，也是目前临床上使用最广泛的一种检查手段；D类是常用的多普勒，其中多普勒主要有彩色多普勒能量图，连续多普勒成像，组织多普勒成像，彩色多普勒血流显像，脉冲多普勒成像等。以上都是常用的检查方法。

要想了解超声检查，就需先知道什么是超声波，超声波是指频率大于20000Hz以上，超过人耳听觉阈值上限的声高。超声波的原理是通过发射超声波进入人体组织，然后根据所返回的数据进行成像。超声检查分外置检查法和内置检查法。具体看是检查哪个部位，最常用的是外置检查法。患者暴露检查部位皮肤，医生在检查部位对应处涂抹无色无味无刺激的耦合剂，然后将探头置于此处 通过不同切面探查要检查的脏器；内置检查法包括经食道超声内镜检查胃肠道、经阴道超声检查及经直肠超声检查，医生将探头处理好后经食道或经阴道或经直肠送入到检查部位。

二、超声检查有哪些优缺点？

超声检查优点是无创伤或微创，价格低廉，适用于各种年龄和人群的疾病诊断及健康普查，信息丰富、层次清楚、图像清晰，实时显示、动态观察，能精确判定血流动力学变化情况。尤其适用于心脏和血管病变的检查。其缺点是对含气器官如肺及骨骼等高密度组织显示较差，病变与脏器界面之间阻抗差较小时，图像显示缺乏特征，脉冲与连续多普勒超声定量及定位的局限，超声成像种伪差，显示范围及整体观局限。

三、超声检查对人体有害吗?

超声检查主要在以下两个方面可能对人体造成的影响。

1.大剂量的超声波。大剂量的超声波会对人体各系统有一定的影响，如对神经系统的影响，大剂量的超声波可以导致末梢神经血管麻痹、组织缺氧甚至坏死。大剂量的超声检查对眼睛也影响也是比较敏感的，可以导致交感神经性眼炎、结膜充血、眼底改变，大剂量的超声检查对生殖系统影响，可以使卵泡变性甚至导致胚胎的畸形或者流产。

2.空化效应和超声波的热效应。超声波的热效应是指超声波在传播过程中有一部分能量被生物组织吸收，并转化成热能，使组织温度升高，使得人体组织轻微发热，体内水分子燃烧等。空化效应是指超声波在传播过程中，与组织中的微气泡相互作用，突然爆破产生巨大瞬间压力，使组织内部结构发生改变，从而导致血液溢出、炎症等情况，持续大功率的超声波甚至有致癌和致畸的危害。

但上述危害属于极为罕见情况，医用超声检查被认为是一种安全的方法。超对于人体是否安全的关键在于超声的剂量，就是超声的强度与照射时间的乘积。一般来说，正规超声设备对于超声的输出功率有严格的控制，而且还有医生时刻控制着超声的剂量，在这样的条件下， 超声用于检查是安全的。到目前为止，正常的彩超没有产生任何明显的不良反应，也未有过超声检查引起胎儿畸形的报道。至今，在常规的超声检查中并没有出现显著的副作用。在日常生活中，被投入应用的超声波在使用时通常都具有一定的安全保证，只要遵照使用规定，一般不会对人体造成明显影响。但这并不意味着，超声可以随意做，或做多少次都没有关系。超声检查很重要，该做的还是要做，但是没有必要没有指征的反复做。

四、超声检查前应注意什么？

超声检查前应注意以下事项：

1．根据检查项目来判断是否需要空腹。超声检查包括心脏超声、腹部超声、浅表器官超声、血管超声、肌肉及骨关节超声、妇科及产科超声等项目，需要根据检查项目来判断是否需要空腹。超声检查中气体会干扰超声波的穿透力，影响检查效果。一旦进食后，一些气体可随着食物下咽，使肠道气体增加，有些食物如豆制品本身也易产生气体，且胃肠道被食物填充后，食物会形成和肿块、结石同样的声像图。餐后胃肠内容物及气体会影响成像效果，甚至导致误诊。而且空腹时胆囊充盈，可以清晰显示胆囊内部病变。因此为了减少胃肠道食物和气体干扰，在做腹部的超声检查，如胆囊、胰腺、胃肠道、腹部血管等时，空腹6-8小时最佳。另外，新生儿、婴幼儿及3岁以上儿童需要空腹分别为4小时，6小时和8小时。而其他超声检查一般不需要空腹。

2. 憋尿。从腹部检查盆腔器官，则需要憋尿。一般在检查前1-2小时喝1000-1500ml的水，喝水后不要排尿，等到膀胱充盈起来后再做检查。对于不愿憋尿、憋尿困难或憋不住尿，又必须做妇科超声或男性前列腺、精囊腺检查者，可选择通过导尿管往膀胱内注入生理盐水，达到充盈膀胱的目的；或者选择腔内（经阴道／经直肠）超声，无需憋尿，而且分辨率更高，图像更清晰，结果较为准确。但需要注意的是，没有性生活史的女性禁用经阴道腔内超声检查；进行阴道超声检查时，应要注意避开月经期；合并较严重痔疮、肛裂等疾病者不主张经直肠腔内超声检查。

3.孕妇超声波检查。对于孕妇超声波检查，检查前最好排空大便，保证肠道内无粪块，以避免肠道的气体对检查结果的影响。

4.如果患者有腹胀或者便秘，可在服用内脂胺酶片3天后再进行检查；做过胃镜和结肠镜检查的病人，两天后方可做超声检查。

5.其他事项：超声检查前患者需注意休息、避免熬夜，避免情绪激动等；80170

.同时饮食饮食应清淡，避免进食高脂、油腻食物，以免影响检查效果。此外，超声检查一般没有具体时间限制。