个性化护理模式在神经内科VTE风险管理中的应用

个性化护理模式在神经内科VTE风险管理中的应用

李红梅

绵阳市人民医院  四川绵阳  621000

摘要：目的:探讨个性化护理模式在神经内科VTE风险管理中的应用.方法:在2022年2月至2023年2月期间，选择了本院神经内科收治的144名缺血性脑卒中患者作为研究样本。通过随机数字表法，将患者均匀划分为试验组和对照组，每组各72例。两组患者都接受了常规的治疗和护理，但试验组额外采用了个性化护理模式。治疗和护理结束后，对两组患者的下肢深静脉血栓发生情况进行了统计分析和比较。结果:我们对两组缺血性脑卒中患者的下肢深静脉血栓形成率进行了统计分析。在试验组中，有2例患者发生了下肢深静脉血栓，占比为2.78%；而在对照组中，有12例患者发生了下肢深静脉血栓，占比为16.67%。因此，试验组的发生率低于对照组。这个差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在神经内科的临床护理中，采用个性化护理模式对脑卒中患者进行护理，可以在一定程度上提高护理效果，预防下肢深静脉血栓的形成。因此，这种护理模式适合在神经内科临床中推广应用。

关键词：个性化护理；VTE风险管理；脑卒中

Abstract: Objective: To explore the application of personalized nursing mode in VTE risk management in the neurology department. Method: From February 2022 to February 2023, 144 ischemic stroke patients admitted to the neurology department of our hospital were selected as study samples. By using the random number table method, patients were evenly pided into an experimental group and a control group, with 72 patients in each group. Both groups of patients received routine treatment and care, but the experimental group additionally adopted a personalized care model. After the treatment and nursing were completed, statistical analysis and comparison were conducted on the occurrence of deep vein thrombosis in the lower limbs of the two groups of patients. Result: We conducted a statistical analysis on the incidence of lower limb deep vein thrombosis in two groups of ischemic stroke patients. In the experimental group, 2 patients developed lower limb deep vein thrombosis, accounting for 2.78%; In the control group, 12 patients developed lower limb deep vein thrombosis, accounting for 16.67%. Therefore, the incidence rate of the experimental group was lower than that of the control group. This difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion: In the clinical nursing of neurology, adopting a personalized nursing model for stroke patients can improve nursing effectiveness to a certain extent and prevent the formation of deep vein thrombosis in the lower limbs. Therefore, this nursing model is suitable for promotion and application in clinical neurology.

Keywords: personalized care; VTE risk management; cerebral apoplexy

脑卒中是神经内科常见疾病，在神经系统诊疗进一步完善的过程中，现在已有许多科学有效的治疗方法，但由脑卒中患者疾病本身原因，如：脑血管因素、血脂高等，溶栓治疗后需卧床休息，介入治疗后肢体制动，饮食及饮水管理不适宜等原因导致患者的血液循环速度减慢，增加了发生下肢深静脉血栓的风险［1］。因此，必须采取适当的护理措施来降低或避免这些不良情况的发生［2］。在当前的医疗条件下，个性化护理模式已经广泛应用于临床实践，以预防患者下肢深静脉血栓的形成。本文研究了在神经内科中应用个性化护理模式来管理VTE风险的情况。

1资料与方法

1.1一般资料

研究了从2022年2月到2023年2月期间在本院神经内科接受治疗的144名缺血性脑卒中脑卒中患者。根据不同的研究方法，将患者分成了两组：对照组和试验组。对照组包括72名患者，其中40名男性和32名女性，年龄在54至69岁之间，平均年龄为（61.5±4.9）岁；试验组也包括72名患者，其中38名男性和34名女性，年龄在55至69岁之间，平均年龄为（61.9±5.1）岁。我们发现，在这两组患者之间，关于年龄的线性数据没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①经病理及影像学检查均为脑卒中；②入院前未存在静脉血栓现象。

1.3排除标准

①存在血液系统疾病；②未具有完整的病理资料。

1.4方法

患者入院后经常规检查排除溶栓禁忌症后遵医嘱均予以静脉溶栓治疗，在静脉溶栓治疗后，经神经内科专家评估后，需采取取栓治疗即介入治疗时，立即到介入室行介入取栓治疗；静脉溶栓治疗效果显著的患者继续科内进一步完善治疗；未采取以上两种方式的患者（有溶栓禁忌症等)，完善各项检查后，遵医嘱给予抗栓、抗血小板、改善血液循环等治疗。分别对住院的脑卒中患者予以不同的护理，即随机分为对照组和试验组，对照组采用常规护理模式，即对患者进行简单的健康宣导，并针对患者的实际情况进行针对性的处理；试验组采用个性化护理模式：

(1) 基础护理和VTE基础预防：在实施基础护理的同时，要同时进行VTE的基础预防。这包括静脉溶栓治疗时，患者卧床休息期间，我们提倡患者尽可能抬高下肢，适宜的床上翻身等活动；介入治疗后患者穿刺点给予沙袋等加压压迫，穿刺侧下肢常规制动等措施时，关注患者出入量情况，尤其要注意患者饮水情况，饮水需要分次喝足2000毫升以上，保证血液正常流动，必要时予以静脉补充。同样，鼓励患者在病情允许的情况下，让他们尽早下床活动。一切有助于提高静脉回流的活动都将极大地有利于防止VTE的发生。(2) 心理护理：病人会对自身疾病有所担忧，难免产生严重的焦虑、恐惧和不安等心理情绪。护士需要对病人的心理变化进行全方位的了解，并进行有针对性的疏导。以此来减轻病人的心理压力，并提高病人的康复信心。(3) 调整体位和物理预防：护理期间患者的体位调整是VTE物理预防的一部分。在休息时，如果发现双下肢出现肿胀，应将它们抬高20°-30°以保障静脉血液回流。这就需要我们根据患者的大、小腿周径，选择合适的梯度压力袜（弹力袜）来帮助他们，如有需要，也可选用间歇充气压力泵来进一步提升预防效果。(4) 有针对性的预防护理：在进行治疗和护理时，需要避免在患侧进行穿刺等操作，在对患肢实施物理治疗时，需要避免在此部位行其他治疗，如有需求，可使用电针或生物反馈治疗等理疗方法来刺激肌肉，提高其灵敏性和力量，以促进静脉回流。(5) 密切监测双下肢：护理人员需要密切观察下肢的情况，包括皮肤温度、色泽，足背动脉搏动和肢端感觉、循环等情况。发现任何不正常状况时，都需及时采取相应措施。(6) 功能性锻炼：帮助患者定期翻身，并根据患者的具体情况设计适合的运动计划，例如股四头肌功能锻炼和踝泵运动等，以保持血液循环正常，为病人提供良好的恢复环境。(7) VTE药物预防：应用抗凝药物期间，患者需要注意日常行为细节，如刷牙时动作要轻柔，避免抠鼻和静止不动，防止跌倒等，以减少因药物预防造成的额外风险。

1.5比较了两组患者在下肢深静脉血栓方面的发生情况。

1.6使用SPSS20.0统计软件对下肢深静脉血栓的发生情况进行了统计学分析。这些数据是计数数据，使用χ²检验来检查差异是否具有统计学意义，当P值小于0.05时，我们认为这些差异是具有统计学意义的。

2结果

2.1试验组患者与对照组患者的下肢深静脉血栓的发生情况比较对照组的下肢深静脉血栓的发生率明显较高，与试验组相比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的下肢深静脉血栓的发生情况比较

3讨论

脑卒中是一种严重影响患者生存状态和生活质量的疾病，虽然现代医学能够提供有效的治疗，但在康复期间，由于患者无法进行足够且有效的运动，加之患病后血液循环减慢等原因，因此容易出现下肢深静脉血栓症状

[3]。因此，只有通过良好的护理，才能够减轻不良症状并提高患者的康复效果。随着护理模式的改进和技术的提升，个性化护理模式已经成为护理人员常用的模式。该模式的主要原则是能够预测可能导致不良情况的因素，并采取有针对性的措施来处理，从而有效减少对患者的不良影响。在本研究中，个性化护理模式包括基础护理和VTE基础预防、心理护理、调整体位和物理预防、有针对性的预防护理、加强对患肢的观察、VTE药物预防以及功能性锻炼等。通过心理护理，可以有针对性地处理不同类型的不良心理反应，以保持患者的积极心态。通过体位护理和有针对性的预防护理，可以有效促进静脉回流，减少下肢深静脉血栓的发生。通过加强对患肢的观察，可以及时处理不良情况，降低下肢深静脉血栓的发生，并增强对患肢的保护。通过功能性锻炼，可以有效恢复患肢的运动能力，促进血液循环。与常规护理模式相比，个性化护理模式具有更显著的效果。研究结果显示，患者下肢深静脉血栓的发生率显著降低至2.78％。这是因为护理人员能够有效地预防可能导致不良情况的因素，并能够及时处理不良情况，从而降低了下肢深静脉血栓的发生率。综上所述，本研究认为个性化护理模式应被视为临床护理的首选模式。

参考文献

[1] 何东萍.脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防及护理方法分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8):3.

[2] 王莹.预防脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的中医护理[J].中国应用护理杂志, 2009(011):000.

[3] 毛美琴.脑卒中并发下肢深静脉血栓原因分析与护理防范对策[J].浙江临床医学, 2017, 19(8):2.