早产儿肺部发育评估及治疗策略研究

早产儿肺部发育评估及治疗策略研究

何成丽

武定县人民医院云南武定651600

摘要：目的：探讨早产儿肺部发育评估方法及治疗策略。方法：选取2022年1月-2022年12月从我院妇产科转入儿科的肺部发育不良早产儿中选取60例入组研究。60例患儿均为妇产科转入儿科，入科后完成肺部发育评估，评价结果为肺发育不良，确诊后即展开干预与治疗，对治疗效果进行探讨。结果：经过系统治疗，7d时对所有患儿疗效进行评价，结果显示60例患儿，33例显效，20例有效，7例无效，无效者中6例死亡，临床有效率88.33%，短期存活率90.00%，在治疗期间，60例患儿出现多种不良事件，包括肺水过多、低氧血症、气道阻塞、过度通氧等。结果：对早产儿肺部进行发育评估及早期治疗效果明显，有效提升早产儿生存率。

关键词：早产儿；肺部发育评估；治疗策略

    早产儿是指孕龄不满37周的婴儿，由于早产儿的肺部发育不完善，使得他们面临着一系列呼吸系统问题的风险。早产儿肺部发育不全可能导致呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，RDS），以及其他呼吸系统并发症，如慢性肺疾病（Chronic Lung Disease，CLD）和支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，BPD）等。早产儿可能需要接受人工呼吸机辅助通气和胎儿肺液表面活性物质的补充，以促进肺部呼吸功能的发育。研究致力于探索最佳的机械通气参数、呼吸支持策略和胎儿肺液表面活性物质的使用时机和方法，以及新的辅助通气和呼吸功能支持技术的应用。早产儿肺部发育不完善可能会影响其长期肺功能和呼吸系统疾病风险。随访研究追踪早产儿肺部发育后续的长期结果，以及早期干预和治疗策略对长期肺功能的影响。本文探讨早产儿肺部发育评估及治疗策略，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年1月-2022年12月从我院妇产科转入儿科的肺部发育不良早产儿中选取60例入组研究。60例患儿，男32例，女28例，孕周28-36周，平均孕周31.1±1.1周，经阴道分娩8例，剖宫产52例，分娩时有明显新生儿窘迫症状32例，分娩前后存在机械窒息风险或特征者18例，家族遗传病中存在支气管疾病易感性1例，存在感染者1例。

1.2方法

60例患儿均为妇产科转入儿科，入科后完成肺部发育评估，评价结果为肺发育不良，确诊后即展开干预与治疗，具体如下：

（1）抗氧化治疗

抗氧化治疗对早产儿肺发育不良预后有着深刻影响，使用有效的抗氧化剂能够有效降低患儿用氧需求，从而减轻肺发育不良导致的缺氧问题，使患儿的存活率提升。当前儿科临床中应用较多、安全性较高的抗氧化剂为维生素A。

（2）液体限制

肺水过多肺发育不良早产儿死亡的重要诱因，其可造成水肿并影响肺顺应性和氧和，从而加重肺发育不良导致的机体缺氧问题，因此在确认患儿肺发育不良后要限制液体的摄入，尽可能减少静脉滴注同时使用利尿剂控制急性症状，以在短时间内控制急性症状。

（3）呼吸支持

呼吸支持对肺发育不良早产儿存活率有着深刻影响，根据患儿氧和情况控制通气效率，以改善缺氧症状。但需要注意的是，非必须情况下不得使用机械通气和高压吸氧，机械通气和高压吸氧可能加速患儿症状恶化，但低氧血症可能导致脏器损伤，因此在进行呼吸支持期间要做好氧和观察，严格控制氧流量，既保证组织氧和又要避免过度通氧。

（4）促肺成熟

在控制症状和供氧的同时要应用药物促肺成熟，地塞米松和肺表面活性物质是较为安全的促肺成熟药物，用药后需要紧密观察患儿体征变化，预防意外发生。但应当警惕使用糖皮质激素，国外临床研究中已证实了糖皮质激素可导致肺发育不良反应加重且有较高的激素不良反应风险，因此非万不得已，不推荐对肺发育不成熟早产儿使用糖皮质激素。

1.3统计学方法

     对本次研究的所有资料采取正态分布和方差检验的方法进行处理，选择SPSS14.0统计学数据处理软件对上述数据进行分析，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果

经过系统治疗，7d时对所有患儿疗效进行评价，结果显示60例患儿，33例显效，20例有效，7例无效，无效者中6例死亡，临床有效率88.33%，短期存活率90.00%，见表1。

表1 60例患儿7d时疗效评价结果

2.2治疗期间不良事件

在治疗期间，60例患儿出现多种不良事件，包括肺水过多、低氧血症、气道阻塞、过度通氧等，详见表2。从中可见肺水过多和过度通氧是最常见的不良事件，在未来临床中药予以警惕。

表2 60例患儿治疗期间不良事件发生情况

3讨论

    早产儿是指妊娠未满37周的胎儿出生。由于胎儿的肺部在妊娠后期才开始发育，早产儿的肺部发育不如足月儿完善，容易出现呼吸困难和其他呼吸系统相关问题。早产儿肺部发育评估可以帮助医生了解早产儿肺部的功能状况和病理变化，进而确定适当的治疗策略。评估肺部发育可以使用无创性方法，如肺功能检测和成像技术，或侵入性方法，如肺活检。通过评估，可以及早发现早产儿肺部问题，有针对性地进行治疗。早产儿肺部发育不完善是导致早产儿死亡的主要原因之一。深入研究早产儿肺部发育，可以发现早产儿呼吸系统的问题，并开发针对性的治疗方法，从而提高早产儿的生存率。早产儿肺部发育不良使得他们更容易出现呼吸困难及相关并发症，如呼吸窘迫综合征、慢性肺疾病等。研究评估及治疗策略可以帮助预防及减少这些并发症的发生。早产儿肺部发育不完善也影响其后续生长发育。研究发现对早产儿进行早期的肺功能评估和治疗，可以改善肺部发育，并进一步促进早产儿的生长与发育。早产儿肺部发育评估及治疗策略是一个重要的研究领域，旨在帮助婴儿尽早达到正常肺部功能和发育水平。本文研究发现：经过系统治疗，7d时对所有患儿疗效进行评价，结果显示60例患儿，33例显效，20例有效，7例无效，无效者中6例死亡，临床有效率88.33%，短期存活率90.00%，在治疗期间，60例患儿出现多种不良事件，包括肺水过多、低氧血症、气道阻塞、过度通氧等。

4结论

    总之，早产儿肺部发育评估及治疗策略的研究价值在于提高早产儿生存率、减少呼吸系统并发症，以及优化早产儿的后续生长发育。这些研究成果可以帮助医生更好地了解早产儿肺部发育的特点和问题，并制定适当的治疗方案，提高早产儿的生存质量。

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