儿童哮喘的诊断与治疗策略研究

儿童哮喘的诊断与治疗策略研究

何成丽

武定县人民医院云南武定651600

摘要：目的：探讨儿童哮喘的诊断与治疗策略。方法：选取我院2022年1月-2022年12月于我院儿科就诊并确诊为哮喘者80例，在征询患儿父母意见后分为对照组和观察组，每组40例。对照组不规则使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，观察组则在对照组基础上开展哮喘管理教育，对比两组患者的治疗疗效与急诊率。结果：连续用药6个月后，对两组临床疗效进行评价，结果显示对照组40例患儿，显效18例，有效15例，无效7例，临床有效率82.50%；观察组40例患儿，显效22例，有效15例，无效3例，临床有效率92.50%；观察组临床有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），用药期间，对照组40例患儿，急诊率22.50%，住院率15.00%，观察组40例患儿，急诊率7.50%，住院率5.00%，观察组急诊率、住院率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：哮喘管理教育能够有效提升哮喘病治疗效率，降低急诊率，值得临床广泛推广应用。

关键词：儿童哮喘；诊断；哮喘管理教育；治疗策略

儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道慢性炎症和可逆性气流受限。儿童哮喘的发病率正在全球范围内呈不断增高的趋势，给儿童健康和生活质量带来严重影响。儿童哮喘的早期诊断至关重要，可以早期干预和控制疾病进展，减少哮喘发作的频率和严重程度。研究早期诊断的方法和指标，对于实现早期诊断具有重要的价值。儿童哮喘是一种异质性疾病，不同儿童的病情和治疗反应有所不同。因此，研究如何个体化地评估儿童哮喘的严重程度，并提供相应的治疗策略，对于改善治疗效果和预防哮喘加重具有重要意义。儿童哮喘的管理不仅依赖于药物治疗，还需要儿童及其家庭进行合理的疾病管理和自我护理。研究如何进行有效的儿童哮喘管理教育，提高儿童和家长的哮喘认知水平和管理能力，可以更好地控制哮喘症状，减少急性发作和医疗资源的过度使用。本文就儿童哮喘的诊断与治疗策略进行探讨，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究共选取样本80例，均为2022年1月-2022年12月于我院儿科就诊并确诊为哮喘者，在征询患儿父母意见后分为对照组和观察组，每组40例。

对照组40例患儿。男28例，女12例，年龄6-11岁，平均年龄7.9±1.0岁，病程3-24个月，平均病程7.8±0.8月；观察组40例患儿，男22例，女18例，年龄6-11岁，平均年龄7.8±1.0岁，病程3-26个月，平均病程7.9±1.0月；经统计学软件评价，未见两组患儿性别、年龄、病程等基础资料对比存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组不规则使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，观察组则在对照组基础上开展哮喘管理教育，具体如下：

布地奈德福莫特罗粉：商品名：信必可都保；通用名：布地奈德福莫特罗吸入粉剂；药品来源于AstraZeneca AB公司，批准文号H20140458，规格160μg：4.5μg/支，首次使用每2日1吸，每次1支，用药7d后复诊，医师根据患者恢复情况酌情调整用药，用药14d后再次复诊，若观察到患儿症状缓解、哮鸣音减轻、胡奇峰流速达到预计值80%及以上，则减量为每周1吸，之后改为每月复诊一次，连续用药6个月后在医师指导下停药或继续用药。

哮喘管理教育：（1）针对患儿家属展开儿童哮喘健康教育，详细告知患儿家属儿童哮喘的发病原因、发作机制、发作时症状、发作期处理方法，提高患儿家属对儿童哮喘的认知，帮助建立儿童哮喘的家庭监护管理模式。（2）由经验丰富的医护人员为家属展示布地奈德福莫特罗粉吸入剂的正确使用方法，指导其规范用药，提高药物使用效率。（3）以线上媒体为基础，构建社区服务模式，便于患儿家属通过线上媒体实时咨询以及医护人员动态获取患儿病情进展，及时给出相应的指导和帮助。（4）帮助患儿家属找到哮喘发作的病因，并以专业的医疗知识为基础制定相应的防护方案，切断患儿哮喘发作的诱因，降低院外治疗期间哮喘复发风险。

1.3观察指标

观察指标为两组患者的治疗疗效与急诊率。

1.4统计学方法

     对本次研究的所有资料采取正态分布和方差检验的方法进行处理，选择SPSS14.0统计学数据处理软件对上述数据进行分析，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效评价

连续用药6个月后，对两组临床疗效进行评价，结果显示对照组40例患儿，显效18例，有效15例，无效7例，临床有效率82.50%；观察组40例患儿，显效22例，有效15例，无效3例，临床有效率92.50%；观察组临床有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2两组患儿治疗期间急诊情况

用药期间，对照组40例患儿，急诊率22.50%，住院率15.00%，观察组40例患儿，急诊率7.50%，住院率5.00%，观察组急诊率、住院率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患儿急诊住院情况对比

3讨论

    儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，表现为反复发作性喘息、呼吸困难和咳嗽。对于儿童哮喘的诊断和管理教育治疗策略的研究具有重要的价值。儿童哮喘的诊断需要根据不同的指南和标准进行，但仍然存在一定的争议。进一步研究改进儿童哮喘的诊断标准，有助于提高准确性和一致性，从而更好地指导临床诊断和治疗决策。儿童哮喘是一种复杂的疾病，受多种因素影响。研究如何根据儿童哮喘的不同特点，制定个体化的管理和教育治疗策略，有助于提供更好的临床管理和治疗效果。急性哮喘发作是儿童哮喘的主要特征之一，也是给儿童和家庭带来很大焦虑和困扰的问题。研究通过教育和有效的治疗策略，预防和减少儿童急性哮喘发作的发生和严重程度，有助于提高儿童的生活质量和家庭满意度。此外，也可以减少儿童哮喘给家庭和社会带来的经济负担。儿童哮喘通常是一种长期的疾病，需要进行长期的管理和治疗。研究评估和管理哮喘的长期效果，如哮喘控制和生活质量的改善，有助于指导儿童哮喘的长期管理和治疗策略。儿童哮喘的诊断主要基于症状、家族史、身体检查和肺功能测试。常见的临床症状包括喘息、气短、咳嗽等，尤其在夜间或运动后加重。家族史中有哮喘、过敏或其他呼吸道疾病的成员也可能增加儿童哮喘的风险。哮喘管理教育是帮助患儿及其家人掌握哮喘管理的理念和技巧，以提高患儿的生活质量和减少哮喘发作的频率和严重程度。它包括对哮喘的基本知识、控制性用药的正确使用、触发因素的避免、紧急情况下的处理等方面的教育。

4结论

    总之，综合的哮喘管理教育和个体化的治疗方案，以及长期的监测和随访，有助于提高儿童哮喘的控制率和生活质量，减少哮喘发作和急性就诊的频率，提供更好的健康管理和临床决策支持。

参考文献

[1]李芮,董晓艳,蒋鲲,等. 口鼻呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘控制评估及过敏性鼻炎诊断中的应用[J]. 中国当代儿科杂志,2022,24(1):90-95. 

[2]关志远,冯雍,韩晓华. 呼出气一氧化氮联合脉冲振荡检查在学龄前儿童哮喘中的诊断价值研究[J]. 中国当代儿科杂志,2022,24(9):1020-1026. 

[3]王雪妆,林坚,王小花. miR-125b、miR-126在儿童哮喘中的诊断价值及其与哮喘严重程度的关系[J]. 国际检验医学杂志,2022,43(15):1812-1816. 

[4]潘威,朱影,毛国顺,等. 血清总IgE和过敏原特异性IgE检测在5岁以下儿童哮喘临床诊断中的价值[J]. 中国医药导报,2022,19(14):81-83,87.

[5]张艳玲,王侠,郭子宽. TSLP、INF-γ及IL-33诊断儿童咳嗽变异性哮喘的价值[J]. 分子诊断与治疗杂志,2022,14(4):565-568. 

[6]谢一白,刘长山. FeNO和MMEF对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值[J]. 天津医科大学学报,2022,28(5):535-540.