聊一聊微生物与检验

聊一聊微生物与检验

李晓

成都市郫都区人民医院 四川成都 611730

微生物指的是一些肉眼看不见的生物，如细菌、真菌、病毒和寄生虫等，它是医学领域中一个至关重要的概念，并且与人类的健康和疾病有着密切的关系。微生物可以分为有益的和有害的两类，有益的微生物可以帮助人体维持正常的生理功能，如消化、代谢、免疫等，有害的微生物则可以引起各种感染性疾病，如肺炎、伤寒、艾滋病等。因此，了解微生物的特性、分布、传播和防治方法，对于保护人类的健康和预防疾病是非常必要的。微生物检验就是一种有效的手段，可以帮助医生诊断和治疗微生物相关的疾病，以及评估人体的免疫状态和药物敏感性。微生物检验涉及多种学科和技术，如微生物学、免疫学、分子生物学、药理学等，是医学领域中不可或缺的一部分。今天我们就来聊一聊，关于微生物和微生物检验的知识。

1.常见的微生物有哪些？

医学领域中常见的微生物有很多种类，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。这些微生物可以根据它们的形态、结构、生理、遗传、致病性等特征进行分类和鉴定。一些微生物可以引起人类或动物的各种感染性疾病，如肺炎、伤寒、艾滋病、白喉、破伤风等。一些微生物可以作为有益的共生菌，如肠道中的双歧杆菌，帮助消化和维持平衡。一些微生物可以用于医学诊断和治疗，如制造抗生素、疫苗、酶制剂等。一些微生物可以用于医学研究，如作为模型生物或载体，探索生命现象和机制。

2.微生物检验是什么？

微生物检验是指利用各种技术手段对临床标本中的微生物进行分离、鉴定、定量和药敏等分析，以便为临床诊断、治疗和预防提供科学依据。其内容通常包括以下几个方面：

一是微生物的形态学检验，主要是利用光学显微镜或电子显微镜对微生物的形态、结构和特征进行观察和描述，如细菌的革兰氏染色、真菌的酚棉蓝染色、病毒的电镜观察等。

二是微生物的培养和分离，指的是利用不同的培养基和条件对微生物进行增殖和分离，以便进行后续的鉴定和分析，如细菌的血培养、真菌的马铃薯葡萄糖琼脂培养、病毒的细胞培养等。

三是微生物的鉴定和定量，指的是利用各种生化试验、血清学试验、分子生物学试验等方法对已经分离出来的微生物进行种类和数量上的确定，如细菌的催化酶试验、真菌的酶联免疫吸附试验（ELISA）、病毒的聚合酶链反应（PCR）等。

四是微生物的药敏实验，主要是利用不同浓度的抗菌药物对微生物进行抑制或杀灭作用的检测，以评估微生物对抗菌药物的敏感性或耐药性，为临床合理用药提供参考，如细菌的纸片扩散法、真菌的E-test法、病毒的荧光素酶报告基因法等。

3.微生物检验有哪些应用？

微生物检验在临床中主要有以下几方面的应用：

感染性疾病的诊断：微生物检验可以帮助医生确定患者是否感染了某种病原微生物，如细菌、真菌、病毒、寄生虫等，以及感染的部位、程度和类型。通过对患者的血液、尿液、痰液、脑脊液、分泌物等标本进行微生物的形态学检验、培养和分离、鉴定和定量、药敏试验等，可以明确感染的病原体，为临床制定合理的治疗方案提供依据。例如新冠病毒核酸检测就是最典型的通过微生物检验进行感染性疾病诊断的例子。

耐药性的监测：微生物检验可以评估微生物对抗菌药物的敏感性或耐药性，为临床选择有效的抗感染药物提供参考。由于抗菌药物的不合理使用，导致了微生物的多重耐药或泛耐药现象，给临床治疗带来了巨大挑战。通过对分离出来的微生物进行不同浓度的抗菌药物作用的检测，可以得到最低抑菌浓度（MIC）或最低杀菌浓度（MBC），从而判断微生物对抗菌药物的敏感性或耐药性。

免疫状态的评估：微生物检验可以反映患者的免疫功能和免疫水平，为临床判断患者的预后和治疗效果提供参考。通过对患者的血清或血浆进行血清学试验，可以检测患者体内是否存在特异性抗体或抗原，从而判断患者是否曾经接触过某种微生物或是否已经产生了免疫力。例如，通过对患者的血清进行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）的检测，可以诊断乙肝感染和免疫状态。

公共卫生的监控：微生物检验可以对传染性疾病的流行情况进行监测和预警，为公共卫生防控提供数据支持。通过对不同地区、不同人群、不同时间段的标本进行微生物检验，可以发现新发或再发的传染性疾病，分析其流行规律和变异趋势，及时采取有效的干预措施。例如，通过对野生动物和人类标本进行高通量测序技术，可以发现新型冠状病毒（SARS-CoV-2）并确定其来源和传播途径。

4.患者在什么情况下需要进行微生物检验？

通常来说，患者在以下情况下可能需要进行微生物检验：

首先，患者有发热、寒战、白细胞升高等全身感染的症状，需要确定是否有细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体的感染，以及感染的部位和类型。

其次，患者有呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤或软组织等局部感染的症状，需要确定是否有特定的病原体的感染，以及感染的严重程度和范围。

再次，患者有免疫缺陷或免疫抑制的情况，需要评估患者的免疫功能和免疫水平，以及是否有机会性感染或复发性感染的风险。

最后，患者需要接受手术、输血、器官移植或其他侵入性操作，需要检测患者是否有潜在的感染源或传播源，以及是否对常用的抗菌药物有敏感性或耐药性。

总而言之，微生物和微生物检验都是医学领域中至关重要的组成部分之一，与医学的发展和我们的健康息息相关。而我们作为患者和普通人，也应当对微生物和微生物检验有一定的了解，以便我们对自己的症状和需要的医疗服务有一个相应的判断。