综合疗法联合高压氧治疗睡眠障碍及临床护理分析

综合疗法联合高压氧治疗睡眠障碍及临床护理分析

张幸

雅安市人民医院  四川 雅安  625000

【摘要】目的：探究综合疗法和高压氧治疗睡眠障碍的疗效，分析治疗过程中同时实施临床护理的效果。方法：选取最近一年来来我院神经内科接受治疗的睡眠障碍患者60人，他们均需接受综合疗法和高压氧治疗，在治疗过程中还需接受专科护理。经过一段时间的治疗、护理后，针对治疗总有效率进行分析。结果：在接受综合疗法的同时，对失眠患者进行高压氧治疗和临床护理，治疗总有效率高达91.7%。结论：对睡眠障碍患者实施综合疗法和高压氧治疗以及临床护理可以获得良好的治疗效果。

【关键词】综合疗法；高压氧治疗；睡眠障碍；临床护理

失眠是指无法入睡或保持睡眠状态的困扰。具体而言，失眠包括以下几个方面：难以入睡、频繁醒来、早醒或睡眠不够深沉，导致醒来后感到疲惫。这一病症可能是暂时的，也可能是长期的，严重的失眠可能会对个人的生活质量和日常功能产生负面影响[1]。这一病症通常与许多因素有关，包括心理压力、焦虑、抑郁、药物或饮食习惯、环境因素和慢性疾病等。对于长期失眠的人，需要及时由医生进行诊断和治疗。研究发现让存在睡眠障碍的人接受综合治疗和高压氧治疗，同时采取临床护理措施可以获得良好的治疗效果。

1 临床资料

1.1一般资料

选取近一年来我院神经内科接收的失眠患者60人，他们都存在睡眠障碍且伴有头疼头晕、心神不宁、经常做梦的症状，经检查他们均不存在器质性病变。他们的年龄均在25岁到70岁之间，平均年龄为38.4±5.2岁，得病时间最短的只有1个月，得病时间最长的则有2年，他们当中男性有24人，女性有36人，他们都要接受中医推拿和穴位贴敷治疗，同时接受高压氧治疗和专科护理。

1.2治疗和护理方法

1.2.1专科护理

所有60名失眠患者都要接受专科护理，具体措施如下：一、基础护理。护理人员需给他们营造安静、舒服的睡眠环境，让失眠患者可以安心休息，同时需了解患者睡眠情况，并叮嘱他们保持规律性作息，将枕头设置在能让自己舒服的高度，如，15-20cm，还要指导他们取右侧卧位，白天可适当进行运动，这样晚上更容易入眠，同时需注意控制白天睡眠时间，午睡时长应控制在1小时内。二、情志护理。中医认为失眠和情志失调有关，所以需给予该病患者情志护理。护理人员需通过面对面交谈给予患者劝导，获取他们的信任，了解他们失眠是因为七情所伤，还是因为饮食失节、过于劳累等，之后就可针对病因给予患者心理疏导，减轻他们的心理压力，同时需向患者详细介绍主治医生、护理人员资料以及疾病相关知识，增强患者治疗配合度。三、饮食指导。中医认为失眠和饮食失节存在关系，所以需给予失眠患者饮食指导，叮嘱他们多吃一些酸味、苦味食物，还要叮嘱他们平时注意补心安神，多吃桂圆、红枣等具有促进睡眠作用的食物，晚餐不要吃到撑，睡前不要吃饭、饮水，以免因此影响睡眠。日常饮食需多吃清淡容易消化的食物，尽量不要进食生冷辛辣、油腻的食物，睡前不要喝浓茶、咖啡。

2.2中医综合治疗和护理

中医综合治疗主要包括推拿按摩和重要穴位贴敷：一、推拿按摩。专业推拿人员需运用各种手法帮助失眠患者疏通经络，提升组织供氧，降低神经系统兴奋，从而可达到安神目的。首先需要指导失眠患者摆出能让自己舒服的体位，之后推拿人员可按照从上到下的顺序在患者一侧桥弓穴推拿20到30次，然后还需在患者头面部按照一定顺序进行3-5遍推拿。其次可用拇指螺纹面按揉患者百会穴和四神聪穴，然后可用木质偏锋按照从前上方到后下方的顺序在患者头两侧足少阳胆经位置按揉20多次。再次推拿人员可用五指按照从头顶往下的顺序进行五经按揉，在风池穴，则可用三指拿法，按照从颈椎两侧向下的顺序反复按揉3-5遍[2]。在实际推按按摩中，推拿人员需根据失眠患者实际证型增加相应的按揉穴位，例如，如果失眠患者属于肝火扰心型，就要在按揉穴位中增加章门、胆俞等，如果失眠患者属于痰热内扰型，就要在按揉穴位中增加心俞、足三里等，如果失眠患者属于心脾两虚型，则要按照逆时针方向按摩患者腹部6分钟，之后则需按照顺时针方向掌振腹部1分钟。推按按摩不适合用砸、弹等手法，而且推拿过程中需注意观察患者反应，随时改变用力强度和推拿时长，每次推拿需保持20-30分钟。二、中药穴位贴敷。这也是一种传统中医疗法，可以辅助治疗失眠。首先需准备中药贴剂、清水、毛巾等材料，之后需用清水和毛巾轻轻擦拭患者穴位附近皮肤，确保清洁并使皮肤放松，然后则要根据中医理论，选择适合治疗失眠的穴位，如，神门穴（位于手心中央）、内关穴（位于手腕内侧）、心俞穴（位于背部心脏位置）等。接下来则需将中药贴剂放在选定的穴位上，注意贴剂与皮肤紧密贴合，避免有气泡或松动，并用手指轻轻按摩贴剂周围的穴位，帮助中药成分渗透，并刺激穴位的疏通。在穴位贴敷过程中，操作人员需注意观察患者身体反应，如发现他们出现过敏、不适或疼痛等不良反应，应及时拆除贴剂。

2.3高压氧治疗

在高压氧治疗中，患者会被置于一个密封的气压舱内，舱内的氧气浓度远高于常压环境。这种高浓度氧气可以通过呼吸道迅速吸收到血液中，从而可增加脑部氧气含量，而这可促进脑细胞功能改善，包括对睡眠的调节。治疗前，护理人员需将高压氧治疗失眠的原理简单易懂的告知患者，并对他们进行心理疏导，之后则要指导失眠患者穿上适当的服装，如纯棉服装，以及去除所有可能引起火灾的物品，如金属、化妆品等，还要叮嘱患者移除所有可能影响气密性的物品，如手表、手机等。等到患者准备就绪后，就可引导其进入高压氧舱。等到患者在舱内治疗位置稳定后，就要指导患者使用面罩，然后就可进行加压，这时为了防范耳气压伤，应指导患者捏鼻鼓气或是吞咽口水，如果情况需要还可以给予1%麻黄素滴鼻。加压时的速度不能太快，特别是舱压从无升到0.03MPa时，加压速度一定要控制好，一般应将其控制在0.004MPa每分钟，而且需要询问患者是否感到不适，并叮嘱其一定要做好调整咽鼓管通气动作。一定不能强行加压，如果患者出现异常情况就要及时暂停加压，甚至需要适当减压并帮助患者调节好咽鼓管。等到舱压超过0.03MPa后，可以以0.004MPa每分钟的速度进行匀速加压。在此过程中，护理人员一定要注意观察患者表现，并注意加强高压氧舱各项参数监控[3]。所有进入高压氧舱的患者都要带好面罩，以确保治疗效果。高压氧治疗的时间会因个体情况而异，通常每次治疗需持续约60至90分钟，每天治疗1次，一个疗程为10次。减压同样需要匀速进行，减压速度要缓慢，而且需要叮嘱舱内患者不要屏气，要自然放松，也不要剧烈咳嗽，以免出现气压伤。等到高压氧治疗结果后，需检查患者生命体征，并鼓励其谈谈治疗感受，如果发现异常就要及时处理。

1.3观察指标

主要就是观察60名失眠患者的治疗总有效率，失眠治疗效果可以分为三个等级，一是显效，如果经治疗和护理后，患者连续三天夜晚睡眠时长超过两小时，或是连续三天总睡眠时长超过六小时，主要临床症状消退就可归于显效；二是有效，如果经治疗、护理后，患者睡眠时长有所增加，连续三天夜晚睡眠时长增加一到两小时，或是连续三天夜晚睡眠时长超过四小时，主要临床症状有所好转就可归于有效；三是无效，如果经治疗和护理后，患者睡眠时长没有改变，主要临床症状没有好转就可归于无效。（显效+有效）/总例数×100%=治疗总有效率。

2 结果

经治疗和护理后，60例失眠患者显效、有效和无效各有29人、 26人和5人，治疗总有效率为91.7%，具体情况见表1。

表1  60例失眠患者治疗总有效率

3讨论

睡眠对人类的重要性毋庸置疑，失眠虽然不会直接威胁到人们的生命安全，但会对患者正常生活和生活质量造成极大的危害。但是当前随着人们生活节奏的不断提升，出现失眠的人数也在不断增长，而长期失眠会极大的危害人们身心健康。和健康人相比，存在睡眠障碍的人大脑往往会处于轻度兴奋状态，脑细胞电生理活动也会有所增加，和有着良好睡眠的人相比，睡眠障碍患者24小时氧气消耗会更多。高压氧治疗其实就是将患者放入一个超过大气压的环境吸入纯氧或高浓度氧。在高压氧环境下，失眠患者体内血氧含量增长，脑组织氧气供应充足，代谢加强，ATP生成增加，进而可改善垂体和大脑皮层功能，同时还能提升心排出量，增加脑血流量，促进脑细胞新陈代谢，促进缺血脑细胞功能恢复和大脑皮层正常生理活动，延长深睡眠时间，改善睡眠周期，提升睡眠质量。在本次研究中，对60名失眠患者实施了推拿按摩、中药穴位贴敷和高压氧治疗，获得了非常良好的治疗效果。本次研究中治疗总有效率高达91.7%，这也说明综合治疗加高压氧治疗，同时实施临床护理，对睡眠障碍的治疗效果。

参考文献

[1]孙玉波,刘丹,赵金秋.温针灸联合高压氧治疗海勤人员睡眠障碍的效果及其对生活质量的影响[J].中国疗养医学,2022,31(07):745-748.

[2]龚和杨子,康毅敏,邢丽菲等.脑卒中后睡眠障碍的非药物治疗研究进展[J].疾病监测与控制,2022,16(02):154-157.

[3]李佩泽. 穴位埋线联合高压氧治疗卒中后失眠的临床疗效观察[D].广州中医药大学,2021.