关于压力性损伤的预防与护理要点，你知道多少？

关于压力性损伤的预防与护理要点，你知道多少？

周小花

中江县人民医院  四川德阳  618100

压力性损伤，也称为压疮、床疮或褥疮，是一种常见但可预防的皮肤损伤，通常发生在身体长时间受到压力或摩擦的部位。这种损伤不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能导致感染和严重并发症。为了减少压力性损伤的风险并提供有效的护理，我们需要了解一些关于它的基本知识以及预防与护理的关键要点。

一、压力性损伤是什么？

压力性损伤，是产生于身体某一部位持续受到均匀或不均匀的外部压力，通常是由于患者长时间处于相同的体位，导致身体局部的血液循环遭受不利影响。当局部供血不足时，皮肤和底层组织将会经历缺血状态，即血液供应不足，这最终会导致组织损伤和坏死。

压力性损伤的常见发生部位包括脊椎、臀部、膝盖、踝部和足跟部。这些区域因为承受体重负荷的时间较长，很容易受到损伤。压力性损伤通常被分为四个不同的阶段，每个阶段都代表着不同程度的损伤严重性。

压力性损伤的第一阶段通常表现为皮肤变红或发红，这是因为皮肤受到压力和血液供应不足的早期迹象。随着损伤的进展，第二阶段会导致皮肤肿胀，损伤扩大并加深。第三阶段则表现为损伤区域的皮肤糜烂，伴有疼痛和感染的迹象。最终，如果没有得到及时干预和适当治疗，第四阶段会导致深层组织的坏死和形成深层溃疡。

二、压力性损伤的预防要点

（1）定期改变体位

患者不同的病情和需求会导致不同的体位转换计划。对于那些长时间卧床的患者，特别是在医院或养老院接受治疗的患者，每隔2小时左右进行体位转换是关键。这有助于分散体重对床垫的压力，防止特定区域的皮肤长时间受到挤压，从而减少了皮肤和组织受损的风险。

定期改变体位不仅可以减轻压力，还有其他重要的益处。它可以促进肌肉活动和关节灵活性，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬。此外，体位转换也有助于改善呼吸和消化功能，降低呼吸道感染和胃肠问题的发生率。

（2）使用合适的床垫和坐垫

卧床患者长时间躺在床上，他们的身体重量集中在相对较小的区域上，容易导致压力性损伤。在这种情况下，使用适当的床垫可以显著减轻风险。气动床垫是一种常见的选择，因为它们可以通过调整空气压力来提供定制的支撑，周期性地改变床面的压力分布，以减轻特定部位的压力，促进血液循环。

对于坐着的患者，如轮椅用户或需要长时间坐着的人，特殊设计的坐垫如凝胶、泡沫和空气充气垫都是不错的选择。这些坐垫通常具有压力分散功能，可以减轻臀部和腿部承受的压力。

（3）保持皮肤清洁和湿润

保持皮肤清洁和湿润具有多方面的益处，不仅可以减少皮肤干燥和脱屑，还有助于维持皮肤的健康状态、提高皮肤的抵抗力。

皮肤是我们身体最大的器官，它不仅是身体的防御屏障，还在维持体温和保护内部器官方面发挥着关键作用。然而，在持续受到压力或摩擦的情况下，皮肤容易受到磨损和受损。保持皮肤清洁有助于预防感染的发生，减少细菌滋生的机会。

皮肤的水分含量对于其健康和弹性至关重要。在干燥的环境中或长时间接触水的情况下，皮肤可能会失去水分，变得干燥和脆弱。保湿剂可以帮助锁住水分，防止水分蒸发，并在皮肤上创建一层保护性屏障，减少外部刺激对皮肤的侵害。

（4）避免摩擦

在移动患者或调整其体位时，护理人员必须格外小心，以最大程度地减少摩擦的影响。护理人员应受过专业培训，以学会正确的体位移动技巧，包括使用抓握器具、移位垫和适当的姿势来降低患者在移动过程中受到摩擦和剪切力的影响。对于容易受到摩擦伤害的患者，如高风险患者，可以考虑使用抗摩擦敷料，以减少皮肤与床单或衣物之间的摩擦。

三、压力性损伤的护理要点

（1）定期评估

定期评估对于患有压力性损伤的患者来说，绝对是一项至关重要的举措，因为它直接关系到损伤的有效管理和康复。

首先，定期评估涉及到损伤的监测。护理人员需要仔细观察患者的皮肤，包括受伤部位和周围组织，以检测任何可能的变化。这些变化可能包括颜色、形状、大小、渗出物等方面的变化。通过定期监测，护理人员可以迅速识别损伤恶化或出现并发症的迹象，从而能够采取及时的干预措施。此外，患者的整体健康状态也应包括在定期评估中。最后，定期评估也涉及到康复目标的重新评估和调整。康复是一个动态过程，因此康复计划需要不断根据患者的状况和进展进行调整。

（2）保持损伤区域干燥

湿润环境不仅提供了细菌和微生物生长的理想条件，还增加了皮肤受损的风险。因此，采取措施确保受伤区域保持干燥对于患者的康复至关重要。

首先，使用透气的敷料和绷带是保持损伤区域干燥的一种有效方法。透气材料可以帮助吸收多余的湿气，同时还能让空气流通，有助于保持受伤皮肤的干燥，防止湿润环境中的细菌繁殖，并降低感染的风险。

此外，保持患者的周围环境干燥也非常重要。湿度高的环境会导致湿气积聚在床单、床垫和患者身体周围，增加了皮肤受损的风险。使用空气循环设备和除湿器有助于控制室内湿度，确保患者的床铺和衣物保持干燥。

（3）疼痛管理

疼痛管理在处理压力性损伤时扮演着至关重要的角色，因为这些损伤往往伴随着剧痛和不适。疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能导致患者避免活动，限制康复进程，甚至影响情绪和心理健康。因此，适当的疼痛管理对于减轻痛苦、促进愈合和康复至关重要。

首先，对于压力性损伤，医生通常会考虑使用镇痛药物，如非处方药或处方药。这些药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和镇痛药，如布洛芬。但是药物治疗并不适合所有患者，非药物疼痛缓解方法就变得尤为重要。非药物疼痛缓解方法包括物理疗法、热敷、冷敷、按摩和放松技巧等。

（4）营养支持

对于患者来说，摄取足够的营养物质，特别是蛋白质和维生素，对于促进损伤愈合和康复至关重要。

蛋白质是身体组织的基本构建块，对于组织修复和愈合至关重要。在压力性损伤的情况下，受损皮肤和组织需要大量的蛋白质来重建和修复。因此，确保患者获得足够的蛋白质非常重要，如肉类、鱼类、家禽、豆类、坚果和乳制品。

维生素和矿物质在伤口愈合和免疫系统功能方面发挥关键作用。例如，维生素C是胶原蛋白合成所必需的，有助于伤口愈合。锌和维生素A也对于皮肤健康和组织修复至关重要。

总之，压力性损伤是一种可以通过预防措施来减少风险的疾病。护理人员和患者本人都应该了解如何预防这种损伤，以及如何提供适当的护理。定期评估、保持干燥、合理的营养和注意体位改变等都是关键的要点，可以帮助我们减少压力性损伤的发生，并提供更好的护理和生活质量。