细节护理对老年重症呼吸机相关性肺炎患者并发症发生率的改善评价

细节护理对老年重症呼吸机相关性肺炎患者并发症发生率的改善评价

谭荔文

南充市中心医院   四川南充  637000

【摘要】目的：观察细节护理方案在降低老年重症呼吸机相关性肺炎患者并发症发生风险方面起到的积极作用。方法：符合本次研究标准的对象为66例老年重症呼吸机相关性肺炎患者，2021年12月为首例患者来院就医的时间，2022年11月为第66例患者来院就医的时间，其中的33例患者属于对照组成员，其余患者则归属于观察组，随机均等拆分法为本次研究的分组法，前者为常规护理方案，后者则为细节护理方案，对比两组在心理状态、血气分析指标以及并发症情况等方面的差异。结果：与对照组相比，观察组干预后的焦虑（SAS）以及抑郁（SDS）得分均较低，干预后的血气分析相关指标均较优，常见并发症的发生率较低（P<0.05）。结论：老年重症呼吸机相关性肺炎患者在细节护理方案的科学干预下，负面情绪有了明显的缓解，欠佳的肺功能水平得以大幅度改善，且并发症的发生风险较低，护理效果显著。

【关键词】：老年重症呼吸机相关性肺炎；细节护理；并发症；应用效果

在人均寿命不断增加的当代社会，老年人口的基数在逐步扩大，相应的老年性疾病也呈现出逐年增多的趋势，多数老年患者往往伴有一种或者数种慢性基础疾病，如果病情危重，呼吸功能较弱，往往需要接受较长时间的机械通气治疗[1-2]。受年龄及机体免疫力低下等众多因素的影响，老年重症患者很容易出现呼吸机相关性肺炎，不利于患者病情的好转，甚至会导致疾病恶化。为了延缓老年重症呼吸机相关性肺炎患者的病情进展，防止常见并发症的发生，需要制定针对性的护理方案[3-4]。基于此，本文就老年重症呼吸机相关性肺炎患者并发症发生率在细节护理方案干预后的控制效果进行探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

来院就医的66例老年患者，均患有重症呼吸机相关性肺炎，就诊时间最早开始于2021年11月，最晚结束于2022年11月，选取随机方式将所有样本进行均等拆分，设立对照及观察两个研究小组，33为每组包含的患者例数。

纳入标准：①所有符合相关标准的患者年龄均在60岁以上，自愿参加本次研究；②患者及其家属熟悉整个研究的流程，且签署了本次研究的知情同意书；③患者的语言表达能力及认知能力正常，可以回答医护人员提出的相关问题。

排除标准：①合并有精神系统疾病；②患者伴有认知功能障碍症状；③患者的年龄＜60岁；④患者的基础资料不完整。

对照组：男/女=22/11，年龄在64～77岁之间，均值为（70.69±4.38）岁；呼吸机相关性肺炎的病程在4～12d之间，均值为（7.57±3.26）d。

观察组：男/女=24/9，年龄在62～79岁之间，均值为（70.52±4.76）岁；呼吸机相关性肺炎的病程在2～14d之间，均值为（7.31±3.75）d。

将上述信息录入SPSS22.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1方法

对照组的应对策略为常规护理，具体措施如下：观测患者接受呼吸机治疗期间的生命体征指标波动情况，治疗结束后给予常规的气道分泌物清洁及并发症预防干预。

观察组的应对策略为细节护理，具体措施如下：①心理干预：提前与患者进行有效沟通，让患者明白机械通气治疗方法的流程，提前做好应对准备；培养患者积极乐观的心态，纠正患者错误的想法及消极的思维角度，提升患者治疗疾病的信心；②治疗干预：在动态观测机械通气治疗期间患者的生命体征指标，同时观察呼吸机湿化罐内湿化液水位，同时将0.45％氯化钠往湿化液中添加，温度调整至接近人体体温数值，确保相关操作处于无菌环境中；及时将患者的炎性分泌物及痰液进行清除，将碳酸氢钠与制霉菌素混合在一块，之后将口互刷置入，15s后对患者口腔、牙齿及面部进行清洁，防止出现感染；③饮食干预：根据患者的营养状况制定科学饮食方案，根据患者病情制定全胃肠外、胃肠外以及胃肠内3种营养摄入方案，鼻饲时须提前将床头抬高，防止出现胃食管反流等不良事件。

1.2.2效果评估

1.2.2.1心理状态。对两组患者干预前后的心理状态水平进行测评、对比，依据为焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS），得分越低则代表患者的心理状态水平越佳。

1.2.2.2血气分析指标。记录并比对两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及血氧饱和度（SaO2）水平。

1.2.2.3并发症发生情况。患者常见的并发症有心力衰竭、呼吸道感染以及血压下降。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，数据类型为计数数据和计量数据，前者通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，后者通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

干预后的心理状态相关指标经对比可知，观察组相关数值均较对照组低（P<0.05），详见表1。

表1心理状态（分，）

2.2血气分析指标

干预后的血气分析相关指标经对比可知，观察组的数值均较对照组佳（P<0.05），详见表2。

表2血气分析指标（）

2.3并发症发生情况

与对照组相比可知，观察组常见并发症的发生率较低（P<0.05），详见表3。

表3并发症发生情况（例，%）

3讨论

老年重症患者临床症状较为严重，机体多个系统功能较差，呼吸功能欠佳，需要在机械通气疗法的治疗下才能满足机体的需求，但由于人工气道的净化效果较差，容易诱发呼吸机相关性肺炎[5]。护理方案可以在一定程度上预防多种并发症，提升治疗效果，细节护理方案通过制定符合患者自身特点的机械通气治疗期间、心理、饮食等方面的干预举措，可大幅降低并发症的发生风险，提升患者的生活生存质量[6-7]。

在本次研究中，护理人员通过给予患者人性化关怀，用换位思考的方式解开患者的心结，让患者在接受机械通气治疗期间欠佳的身心状态得以缓解，有利于增加患者治疗疾病的勇气，因此观察组干预后的SAS及SDS得分均较佳。护理人员在老年重症患者治疗期间，做好患者气道及呼吸机的清洁工作，及时将患者呼吸道分泌物予以清除，有利于减轻炎性分泌物对患者呼吸道及肺部组织的炎性反应，因此观察组的血气分析指标均较优。在细节护理方案多方面的综合干预下，改善了患者治疗期间欠佳的营养状况，提升了机械通气的治疗效果，并对可能出现的并发症进行提前干预，因此观察组并发症的发生率较低。

综上所述，细节护理可以有效改善老年重症呼吸机相关性肺炎患者较为负面的情绪，优化肺功能水平，降低诸多并发症的发生率。

参考文献

[1] 孙丽杰,刘晓彤,贾婷. 探究综合护理干预在ICU重症患者护理中的效果及对降低呼吸机相关性肺炎发生率、改善患者血气指标的影响[J]. 临床护理研究,2022,31(23):17-19.

[2] 夏海清,李艳,黄月,等. 营养支持对降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(1):121-124.

[3] 陈俪萍,符小玲,邓超,等. 1M3S护理管理模式联合优化个体护理对ICU重症肺炎患者的临床疗效、APACHEⅡ评分及不良并发症的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(2):239-242.

[4] 谢朝云,韦波,阳艳. 老年呼吸机相关性肺炎患者发生心血管事件的影响因素[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2021,20(8):595-599.

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[7] 王喜乐. 危重症专职护理模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的肺脏功能血气分析指标的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(18):2720-2723.