危重患者转运过程中急诊护理的风险评估与管理

危重患者转运过程中急诊护理的风险评估与管理

李艳

延安大学咸阳医院  陕西，咸阳  712000

摘要：本文探讨了危重患者转运过程中的急诊护理风险评估和管理。通过对患者、转运人员、转运设备及环境等因素的全面评估，采取相应的风险管理措施，能够有效地降低转运过程中可能出现的风险，提高患者的救治成功率。

关键词：急诊；护理；风险评估；管理措施

一、引言

急诊科是医院救治急危重症患者的重要科室，而危重患者的转运是急诊科日常工作中的重要环节之一。由于危重患者的病情复杂、变化快，加之转运过程中的多种因素影响，如操作不当、设备故障等，可能导致患者的病情加重甚至死亡。因此，对危重患者转运过程中的急诊护理风险进行评估和管理，对于保障患者安全和提高救治成功率具有重要意义。

二、危重患者转运过程中的风险因素

（一）患者因素

危重患者往往存在严重的生理紊乱和病情变化，如呼吸衰竭、心脏骤停、大出血等。转运过程中可能会加重患者的病情，甚至产生呼吸、心跳骤停等严重后果。特别是当患者处于不稳定状态或处于重症监护病房时，转运过程可能会对其生命体征产生重大影响。患者可能的风险如下：

1、呼吸系统问题：如呼吸衰竭或呼吸道梗阻等，转运过程中可能加重病情，导致呼吸骤停。

2、心血管系统问题：如心脏骤停、严重心律失常等，转运过程中可能加重病情，导致心跳骤停。

3、神经系统问题：如脑出血、脑梗塞等神经系统疾病，转运过程中可能加重病情，导致患者意识障碍或偏瘫等。

4、出血或休克状态：如大出血、低血容量休克等，转运过程中可能加重病情，导致患者死亡。

（二）转运人员因素

转运人员的技术水平和经验直接决定了转运过程的安全性和有效性。缺乏经验和技能不熟练的转运人员可能无法应对紧急情况，如未能及时发现患者病情变化、操作不当等，给患者带来不良影响。

1、缺乏培训：如果转运人员未经充分培训，不了解转运过程中的紧急处理程序和操作规范，可能导致操作失误或无法及时处理紧急情况。

2、沟通能力不足：如果转运人员与其他医护人员或患者之间的沟通不畅，可能导致信息传递错误或延误，从而影响患者的安全和及时救治。

3、应变能力不足：如果转运人员遇到紧急情况时缺乏应变能力，不能迅速做出正确的判断和行动，可能导致患者受到进一步的伤害或死亡。

（三）转运设备因素

转运设备的质量和维护状况对转运过程的安全性和有效性有着重要影响。设备故障可能导致转运过程中患者出现生命体征的波动，如氧气供应不足、心电监护失灵等。特别是当患者需要特殊设备维持生命体征时，如呼吸机、输液泵等，设备故障可能导致患者的生命安全受到威胁。

1、设备故障：如呼吸机、心电监护仪、输液泵等设备出现故障，可能导致患者的生命体征波动，甚至出现危险情况。

2、维护不当：如果转运设备没有得到及时的维护和保养，可能导致设备性能下降或故障率增加，从而影响患者的安全和及时救治。

3、适应性不足：如果转运设备不能满足特定患者的需求，如尺寸不合适、没有足够的支撑等，可能导致患者在转运过程中受到额外的痛苦或损伤。

（四）环境因素

环境因素如交通状况、气候条件等都可能影响转运过程的安全性和有效性。恶劣的天气条件可能导致转运设备故障或患者病情恶化；交通拥堵可能导致转运时间延长，增加患者的风险。

1、交通拥堵：如果转运路线出现交通拥堵，可能导致转运时间延长，从而增加患者的风险。

2、天气条件恶劣：如果转运过程中遇到恶劣天气条件，如暴雨、大风等，可能导致转运设备故障或患者病情恶化。

3、地理环境不利：如果转运路线经过地形复杂或危险区域，如山区、河谷等，可能增加意外事件的风险。

三、急诊护理风险评估

（一）患者评估

对患者进行全面的生理和心理状况评估，是风险评估的重要环节。具体内容包括但不限于心肺功能、血压、心率、意识状态、疼痛程度等方面。这些评估能够帮助医护人员全面了解患者的健康状况，预测可能在转运过程中出现的风险，并做好相应的预防措施。

同时，还需要了解患者的治疗史和过敏史等。例如，某些疾病可能对特定的药物或治疗方式有不良反应，或者某些疾病可能对特定的转运设备有特殊需求。了解这些信息可以帮助医护人员更好地制定转运计划，确保患者的安全和舒适。

（二）转运人员评估

确保转运人员具备充分的临床经验和专业技能，是保证转运过程安全性和有效性的关键因素之一。在选择转运人员时，需要对其专业技能和临床经验进行评估，例如，是否熟练掌握转运设备的操作和维护，是否能正确应对紧急情况等。

此外，对转运人员的应变能力、责任心和工作状态等因素也需要进行评估。这些因素在紧急情况下起着至关重要的作用，能够直接影响到患者的安全和救治效果。如果发现转运人员存在任何问题，应该及时进行调整，确保转运过程的安全性和有效性。

（三）转运设备评估

对转运设备的性能和使用状况进行检查和维护，是保证转运过程安全性和有效性的另一个关键因素。具体而言，需要对设备的性能进行评估，例如，心电监护仪是否能正常工作、氧气瓶是否充足等。

还需要对设备的清洁和消毒情况进行检查，以降低感染风险。例如，检查设备是否经过正确的清洁和消毒程序，使用的消毒剂是否合规等。如果发现任何问题，应该及时进行维修或更换，确保转运设备的质量和性能。

（四）环境评估

在转运前对患者转运过程中的环境进行评估，也是风险评估的重要环节之一。具体而言，需要对交通状况、天气条件等进行评估。尽量避免在高峰时段或恶劣天气进行转运，以降低交通拥堵和天气条件对转运过程的影响。

还需要对患者的病情和可能出现的风险进行综合评估，制定相应的风险应对措施。例如，针对不同的病情制定不同的转运方案，配备相应的急救设备和药品等，以确保患者的安全和及时救治。 这些评估能够帮助医护人员全面了解患者的健康状况，预测可能在转运过程中出现的风险并做好相应的预防措施。同时能够及时发现和解决潜在的风险因素。

四、急诊护理风险管理措施

1．制定严格的转运流程：制定完善的转运流程和操作规范，包括转运前的准备、转运中的监测和应急处理等方面。例如，制定详细的病情观察和记录表，转运前检查患者的生命体征、用药情况等；转运中加强病情观察和监测，发现问题及时处理；转运后及时向接收科室或医生汇报患者的病情和转运情况等详细信息。确保所有转运人员熟悉并遵循流程。

2．提升转运人员技能：定期对转运人员进行专业技能和急救技能的培训，提高转运人员的临床判断和应急处理能力。例如，开展心肺复苏、除颤等紧急救治技能的培训，使转运人员能够熟练掌握各种急救技能；同时加强沟通技巧和团队协作能力的培养，提高工作效率和质量。

3．优化转运设备：根据实际需求选择合适的转运设备，并定期进行维护和保养。例如，选择高质量的便携式心电监护仪、氧气瓶等设备，并定期检查其性能和使用状况；对于老旧设备及时进行更新，以提高转运过程的稳定性和安全性。

4．加强环境管理：在转运前对交通状况和天气条件进行了解和评估，尽量避免在高峰时段或恶劣天气进行转运。如遇不可避免的情况，应提前做好应对措施，如安排足够的人员和设备资源，以确保转运过程的安全性。例如，提前与交警部门联系获取路况信息、安排经验丰富的驾驶员等措施来应对交通拥堵等情况；针对恶劣天气可能对设备造成的影响采取相应的防护措施；针对可能出现的突发情况制定应急预案并及时启动。

5．强化应急处理能力：制定针对可能出现的各种紧急情况的应急预案，包括患者病情恶化、设备故障、交通事故等。定期组织演练和培训，提高医护人员的应急处理能力。例如，制定应急预案时充分考虑各种可能的情况并完善相应的应对措施；定期组织演练和培训使医护人员熟练掌握应急预案和处理流程；针对不同紧急情况制定相应的应对措施并进行必要的心理疏导准备；同时建立完善的危机管理机制以应对可能出现的危机事件。

五、结论

危重患者转运过程中的急诊护理风险评估和管理是保障患者安全和预后的关键环节。通过对患者、转运人员、转运设备及环境等因素的全面评估和管理，能够有效地降低转运过程中可能出现的风险，提高患者的救治成功率。未来，医院应进一步加强急诊护理风险评估和管理的规范化、科学化建设，不断提升危重患者的救治水平和服务质量。

参考文献：

[1]袁露.集束化护理策略在急诊输血安全管理中的应用[J].蛇志,2023,35(01):104-107.

[2]刘萍.程序化护理管理用于急诊孕产妇接诊急救工作的价值分析[J].婚育与健康,2023,29(06):103-105.

[3]樊艳艳,王霞,赵智琛.FMEA急诊管理在急性胸痛患者多种药物救治中的应用效果[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(02):256-260+273.DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2023.02.019.