探索老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能的护理干预

探索老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能的护理干预

方洁

江苏省淮安市第五人民医院     223300

摘要：目的：探讨分析老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能的护理干预效果。方法：选取我院2021年至2023年8月收治的60例糖尿病患者，给予患者胰岛素自我注射技能的护理干预，分析患者血糖控制效果和护理干预效果。结果：给予患者治疗干预后，明显改善了空腹血糖（6.78±0.67）mmHg、餐后2h血糖为（7.37±1.49）mmHg，且与干预前存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义；本组患者不良反应率为8.33%。结论：老年糖尿病患者未掌握正确的胰岛素自我注射技能，从而导致注射前未排气、注射消毒不足，进针停留时间长以及针头多次重复使用等，通过护理干预措施能够有效减少不良注射行为，降低并发症发生率。

关键词：老年糖尿病；胰岛素；自我注射技能；护理干预

我国糖尿病患者数量比较多，但是血糖达标率却比较低。尽管部分患者采用胰岛素干预治疗，血糖达标率也不高。导致我国糖尿病患者血糖达标率不高的原因，可能是由于患者没有掌握正确的胰岛素注射方法。当采用不正确的胰岛素注射方法时，会导致患者注射部位出现，红肿，感染和渗血等症状，还会由于注射部位疼痛感，导致患者治疗依从性降低[1]。胰岛素治疗方法能够有效提升糖尿病患者临床治疗效果，对于操作人员的技能水平要求比较高，在注射操作期间必须确保无菌环境。此次研究主要是探讨分析老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能的护理干预效果，现将此次研究报告做如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年至2023年8月收治的60例糖尿病患者，其中男性患者37例，女性患者23例，最小年龄为49岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（63.4±3.7）岁，平均病程为（7.5±2.4）年。

1.2方法

第一，基础理论知识宣导：内科医生利用健康咨询、体格检查等方式，定期针对糖尿病患者开展胰岛素注射理论知识宣教，教育时间为3个月，1次/月，1h/次。宣教内容包含胰岛素注射治疗方案、注射工具选择、注射部位选择、自我检查与护理，确保患者掌握正确的注射技能、并发症预防及处理措施，可以正确选择针头长度与使用安全处理方法。

第二，注射部位和方法。胰岛素注射应当选择臀部，前臂外侧和腹部作为注射部位。进行腹部注射时，应当在脐周5厘米范围内进行注射。在注射过程中应当观察患者是否出现硬结和疤痕情况状，不同注射部位的治疗效果不相同。

第三，针头利用情况。对于胰岛素注射针头来说，如果长时间使用，同一个针头将会产生钝性，从而导致患者注射部位出现疼痛感，还会导致部位损伤严重，形成皮下硬结。此种反应可能会影响，并且对血糖自我调节造成影响。部分针头在长时间使用之后会出现阻塞情况，浪费药物。此外胰岛素注射针头还会受到气温影响产生热胀冷缩效应[2]。当气温比较高时，药物会在针头上渗漏，影响药物治疗浓度。当气温比较低时，药物会通过针头进入到安瓿瓶内，增加注射阻力。

第四，注射方法和家庭支持疗法。老年糖尿病患者会出现记忆力下降等症状，容易导致胰岛素错打、漏打和多打等，且由于老年患者视力模糊，常常无法明确注射部位，还会导致注射剂量不足问题。此时就需要注重家庭支持，定期做好随访。同时，还应当加强家属健康教育，共同控制患者血糖。

第五，胰岛素存储。胰岛素开封之后可以在室温条件下存储，未开启笔芯装和瓶装胰岛素需要存储在冰箱内，控制存储温度，过低温或者过高温都会破坏胰岛素活性。患者应当将胰岛素存储在冰箱内，并于注射前0.5h取出，待至其与室温一致时再进行注射。

第六，电话督导强化。护理人员定期开展电话督导工作，明确患者病情进展情况，掌握患者日常饮食、运动断链、血糖监测和低血糖症状。同时让患者复述胰岛素笔注射和存储方法，耐心解答胰岛素使用期间的相关问题，告知患者及时到院复查。在电话督导结束后，必须做好详细记录与整理工作。

2 结果

2.1比较分析患者干预前后血糖指标改善情况

给予患者治疗干预后，明显改善了空腹血糖、餐后2h血糖，且与干预前存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1：

表1比较分析患者干预前后指标改善情况

2.2分析本组患者不良反应

在给予患者护理干预后，有1患者出现高血糖症状，有1例患者出现低血糖症状，有2例患者出现注射疼痛，有1例患者出现注射部位硬结，本组患者不良反应率为8.33%。

3 讨论

针对自主应用胰岛素治疗的老年患者来说，由于缺乏疾病知识与保健意识，且不具备正确的胰岛素注射治疗技术，会直接影响治疗效果。通过护理干预措施能够有效指导患者掌握正确的胰岛素注射方法，以此提升患者治疗依从性。由于大部分老年患者在注射之后没有丢弃针头，导致胰岛素笔芯与针头于相通状态下存储，从而导致笔芯内进入空气，改变胰岛素成分。空气会占据胰岛素笔刻度，从而影响胰岛素注射剂量的准确性

[3-6]。所以，在护理指导过程中，应当确保患者注射前进行排气操，并且确保患者能够正确存储胰岛素，在无菌环境下进行注射治疗，以此提升药物治疗效果，还能够降低并发症发生率。通过此次研究结果能够看出，给予糖尿病患者胰岛素注射指导之后，明显改善患者血糖指标，不良反应发生率比较低。

综上所述，老年糖尿病患者未掌握正确的胰岛素自我注射技能，从而导致注射前未排气、注射消毒不足，进针停留时间长以及针头多次重复使用等，通过护理干预措施能够有效减少不良注射行为，降低并发症发生率。

4 体会

此次研究主要是为围绕老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能的护理展开讨论，通过给予患者正确的胰岛素注射技术指导，能够明显提升胰岛素治疗效果。长期以来，本人都致力于研究和探索胰岛素注射技术的最佳护理指导措施，希望能够加强患者治疗效果。通过大量临床护理指导实践能够看出，必须给予老年糖尿病患者注射前、注射时以及注射后指导，以此确保患者掌握正确的注射方法。针对注射前指导来说，按照胰岛素类型选择适宜的注射部位，腹部注射的药物吸收速度比较快。针对长效胰岛素来说，应当选择在睡前注射。使用乙醇消毒注射部位之后再进行注射。消毒用药切忌碘伏。注射部位不能一成不变，而是需要选择不同注射部位，以免导致患者组织损伤。在注射时应当指导患者使用较长针头，并且使用拇指、中指和食指提起注射部位，形成皮褶之后再进行注射。在注射之后，应当先拔出针头，之后再松开皮肤。如果使用胰岛素笔进行注射，则需要停留10s左右，待至药物全部注入之后再拔出针头。需要提醒患者的是，胰岛素注射笔必须一人一用，在注射之后应当立刻拆卸针头丢弃，防止笔芯内药物外溢。胰岛素专用注射器为一次性医疗物品，且废弃注射器为医疗污染物，必须进行科学处理，避免污染环境。患者应当准备带盖的塑料瓶或者盒子，将废弃注射器和针头置入带盖的塑料瓶或者盒子中，在日后复查时，应当带到医院进行集中处置。

参考文献：

[1] 崔庆庆,贡浩凌,贾悦,戴莉敏.交互式网络电视系统联合回授法在2型糖尿病老年患者胰岛素注射中的应用[J].护理学报,2019,26(04):53-57.

[2] 苗黎,王芹.老年2型糖尿病患者胰岛素笔注射知识和技能护理干预效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,20192(51):6+15.

[3] 顾柳娜,韩玉琴,宋爱华,陈贻,李春燕.诊治初期规范化教育与老年糖尿病病人胰岛素注射知信行的相关性研究[J].护理研究,2020,31(36):4660-4662+4666.

[4] 石红丽. 老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能护理干预效果研究[J]. 中国护理管理, 2021, 12(9):65-67.

[5] 朱华辉. 老年糖尿病患者采用胰岛素自我注射技能的护理效果分析[J]. 吉林医学, 2021(12).

[6] 柴西英, 司金春, 李涛,等. 家庭责任医生签约模式下护理干预在老年糖尿病患者胰岛素治疗中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2022, 24(11):1308-1312.