如何正确服用胃药

如何正确服用胃药

江孝明

金堂县赵家镇卫生院  四川成都  610402

胃是我们消化系统的核心部分，承担着将食物转化为能量和营养的关键任务。然而，由于生活压力、不良的饮食习惯以及其他因素都可能会导致胃部不适和疾病。在此情况下，选择并正确使用胃药既能缓解不适和恢复胃部功能，还能显著提高生活质量。然而，很多人在服用胃药时存在一些误解和不正确的做法，这可能会影响药物疗效，甚至对健康造成不良影响。因此，本文旨在提供关于如何正确服用胃药的重要信息，以确保在保持身体健康和舒适的同时，降低不必要的副作用风险，从而在胃部问题的治疗过程中更加安心。

1. 常用胃药及服用时间
   1. 促胃肠动力药

该类药物包括胃复安（灭吐灵）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等，其作用机制是通过刺激平滑肌收缩，促进胃肠道的蠕动和排空来缓解胃肠道问题，常常用于治疗胃肠道疾病，如便秘、胃胀、胃食管反流病等疾病。一般建议餐前30分钟到1小时服用，有助于药物在餐后食物进入胃肠道之前发挥作用，促进消化和排空，尤其是对泛酸、嗳气和胃胀等有显著疗效。但如果正在服用抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片、654-2等），应避免与促胃肠动力药同时服用，以免影响药物的吸收和效果。

1.2抗酸药

抗酸类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙及复方制剂，主要作用是减少或中和胃酸产生，迅速缓解胃痛。该类药物一般建议在餐前半小时或是胃痛发作时用一杯充足的水吞下药物，但考虑到胃舒平、胃必治等药物的作用属性，在进餐后1～2小时服用可达3～4小时的最佳疗效，若是餐后立即服用仅能维持1小时左右。虽然抗酸类胃药被认为相对安全，但仍可能会引起一些副作用，如头痛、腹泻或便秘，需在服用期间密切监测身体出现的不寻常症状。

1.3抑酸药

抑酸药胃药主要有质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂两大类型。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等药物，通过抑制胃内的质子泵，减少胃酸产生，一般建议在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。而H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般建议西咪替丁和法莫替丁为餐后或睡前服用，雷尼替丁可清晨或睡前服用。

1.4胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂的作用是增强胃黏膜的抵抗力，减少胃酸和其他有害物质对黏膜的损害。该类药物疗效受到许多因素的影响，其中最主要的两个因素是药物在胃内的浓度以及药物与胃黏膜接触的时间。一方面，若是胃内有食物则会降低药物疗效；而另一方面，食物会减缓胃内药物的排空速度，导致药物与胃粘膜接触时间过长，因此一般建议在半空腹状态下的餐间服用为佳，但具体的服用时间还需根据使用药物而定。蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠药物需在餐前服用；硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡时嚼碎后用水送服；胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用。另外，胆汁反流是一种常见的胃部问题，极易发生在餐后，可在餐后1小时及晚上睡前服用具有可逆性吸附胆盐作用的铝碳酸镁，从而减少胆汁反流对胃黏膜的刺激。

1.5抗幽门螺杆菌药

抗幽门螺杆菌药物通常采用不同机制来抑制或杀死幽门螺杆菌，从而消除感染。现行的三联疗法包括一种质子泵抑制剂（PPI）、两种抗菌药物和一种铋剂。例如，奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，配合枸橼酸铋钾，通常为治疗幽门螺杆菌感染的首选方法，其中克拉霉素以餐前半小时服用最佳，如果出现胃肠刺激情况，需调整为餐后或餐时服用。四联疗法包括两种抗菌药物以及两种质子泵抑制剂，通常在三重疗法无效时才使用。在服用时需注意，老年患者合并冠心病时应服用低剂量的克拉霉素，胃内食物会影响质子泵抑制剂的吸收率及利用率，故在晨起和睡前服用为宜，而甲硝唑或替硝唑药物在餐后服用可最大限度地降低对胃肠道的刺激。

2. 多种胃药的正确联用

针对不同病情，医生可能会建议患者联合使用不同药物，以达到更好的治疗效果。对于胃黏膜损伤患者，可以联用抗酸药和胃黏膜保护剂，例如，碳酸氢钠和硫糖铝联用可增强治疗效果，但这两种药物在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故两者服药时间须相隔 1~2 小时。针对消化不良或胃食管反流病患者，可联用促胃肠动力药和抗酸药/胃黏膜保护剂来促进消化，其中促胃动力药会缩短其他药在胃内的作用时间和疗效。然而，联用药物需要注意药物的相互作用，以免影响疗效，并且不同药物的服用时间也需要错开，以避免药物之间的干扰。例如，H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂药物可联用，疗效更好，但需要在不同的时间点服用，一般建议早上服质子泵抑制剂，晚上服 H2 受体抑制剂。患者在联用药物期间，还需要注意药物的副作用和药物依赖等问题，如果症状持续恶化或出现其他不适症状，建议及时就诊，以便医生对患者的病情进行评估和调整治疗方案。

3. 结束语

总之，无论是胃酸倒流、胃溃疡、还是其他胃部不适，正确服用胃药都可以减轻症状、促进康复，并降低并发症的风险。此外，除了药物治疗，还要关注饮食和生活方式，健康的饮食习惯、适度的锻炼和减少压力有助于维护胃部健康。