做一次血常规检查，能查出什么病？教你看懂血常规化验单

做一次血常规检查，能查出什么病？教你看懂血常规化验单

张小梅

夹江县人民医院 四川乐山 614100

血常规检查是一种常见的医学检验方法，可以检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等成分的数量和比例，以及血红蛋白、血细胞比容等指标。通过血常规检查，可以初步判断血液系统的功能和疾病状态，对于诊断和治疗一些疾病有重要的参考价值。那么，做一次血常规检查，能查出什么病呢？下面我们来看看血常规化验单上的各项指标，以及它们与一些常见疾病的关系。

一、红细胞评估

红细胞（RBC）：红细胞是携带氧气的血液成分，正常值为男性4.0-5.5×10^12/L，女性3.5-5.0×10^12/L。如果红细胞数低于正常值，可能是急慢性失血、溶血性贫血、铁/ Vit B12 /叶酸缺乏、骨髓功能损伤、慢性炎症性疾病、慢性肾病等表现；如果高于正常值，可能是脱水、肺病、肾或其他肿瘤导致EPO过多、吸烟、居住在高纬度、某些遗传病等表现。

血红蛋白（Hb）：血液中携带氧气的蛋白质，正常值为男性120-160g/L，女性110-150g/L。红蛋白数值通常反映RBC，提供额外鉴别诊断信息。

红细胞压积（HCT）：红细胞压积是指红细胞在全血中所占的体积比例，正常值为男性40-50%，女性35-45%。红细胞压积数值通常反映RBC，如果数值高于正常值，最常见原因是脱水。

平均红细胞体积（MCV）：平均红细胞体积是指每个红细胞的平均体积大小，正常值为80-100 fL。如果平均红细胞体积低于正常值，可能是缺铁性贫血或地中海贫血的表现；如果高于正常值，可能是叶酸缺乏性或维生素B12缺乏、肝病、甲减的表现。

平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均红细胞血红蛋白量是指每个红细胞中所含的平均血红蛋白量，正常值为27-34 pg。如果平均红细胞血红蛋白量低于正常值，可能是缺铁性贫血或地中海贫血的表现；如果高于正常值，可能是血溶血贫血、烧伤、遗传性球形红细胞的表现。

血细胞分布宽度（RDW）：血细胞分布宽度是反映红细胞体积变异程度的指标，正常值为11.5-14.5%。如果RDW高于正常值，可能是不同贫血类型的混合或骨髓异常的表现。

网织红细胞（RET）：也称为幼稚红细胞或早幼红细胞，用于评估骨髓造血功能，特别是在贫血或其他血液疾病的情况下。正常值为24-84×10^9/L或0.5-1.5%。如果网织红细胞低于正常值，可能是骨髓功能损伤、营养缺乏所致贫血的表现；如果高于正常值可能是外周原因的贫血或补铁起效的升高。

二、白细胞评估

白细胞（WBC）：白细胞是参与免疫反应的血液成分，正常值为4.0-10.0×10^9/L。如果白细胞数低于正常值，可能是骨髓异常、自身免疫病、严重败血症、营养不良等表现；如果高于正常值，可能是细菌或病毒感染、炎症、白血病或骨髓增生、过敏、哮喘、严重组织损伤等表现。

中性粒细胞（NEU）：中性粒细胞是白细胞中最多的一种，主要负责吞噬和杀灭外来微生物，正常值为50-70%或1.8-6.3×10^9/L。如果中性粒细胞比例低于正常值，可能是上述WBC降低原因或化疗反应；如果高于正常值，可能是上述WBC升高原因或库欣综合征的表现。

淋巴细胞（LYM）：淋巴细胞是白细胞中第二多的一种，主要负责产生抗体和记忆免疫，正常值为20-40%或0.8-4.0×10^9/L。如果淋巴细胞比例低于正常值，可能是免疫缺陷、放射线或化学治疗、艾滋病、或其他严重感染的表现；如果高于正常值，可能是急性病毒感染、慢性淋巴细胞白血病或其他淋巴系统肿瘤等表现。

单核细胞（MON）：单核细胞是白细胞中第三多的一种，主要负责清除坏死组织和异物，并参与免疫调节，正常值为3-8%或0.12-0.8×10^9/L。如果单核细胞比例低于正常值，可能是骨髓抑制或应激反应的表现；如果高于正常值，可能是慢性感染、结核、风湿性疾病或单核细胞白血病的表现。

嗜酸性粒细胞（EOS）：嗜酸性粒细胞是白细胞中较少的一种，主要负责对抗寄生虫感染和调节过敏反应，正常值为0.5-5%或0.05-0.5×10^9/L。如果嗜酸性粒细胞比例低于正常值，可能是应激反应或糖皮质激素治疗的表现，而单纯EOS降低通常无临床意义；如果高于正常值，可能是寄生虫感染、过敏性疾病、哮喘或其他嗜酸性粒细胞增多症的表现。

嗜碱性粒细胞（BAS）：嗜碱性粒细胞是白细胞中最少的一种，主要负责参与过敏反应和组织修复，正常值为0-1%或0.00-0.1×10^9/L。单纯BAS降低通常无临床意义；如果高于正常值，可能是某些自身免疫病、白血病、尿毒症等表现。

三、血小板评估

血小板（PLT）：血小板是参与血液凝固和止血的血液成分，正常值为100-300×10^9/L。如果血小板数低于正常值，可能是血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、药物中毒或其他骨髓抑制性疾病的表现；如果高于正常值，可能是感染、出血、缺铁性贫血、慢性骨髓增殖性疾病或其他原发性血小板增多症的表现。

血小板平均容积（MPV）：用于评估血小板的平均大小，正常值为7-11fL。如果血小板平均容积低于正常值，提示血小板制造减少。如果高于正常值，提示骨髓在快速制造血小板并释放入血。

血小板分布宽度（PDW）：用于评估血小板的大小变异程度，正常值为15-17%。如果低于正常值，用于评估血小板的大小变异程度。如果高于正常值，提示血小板大小不一，生成过程收到干扰。

    总之，血常规主要检查白细胞、血小板、红细胞等指标来评估这三大系列有无异常，以及判断是单系异常还是多项异常。通过这些指标，可以初步预估患者的病情，为进一步诊断和治疗提供重要参考。然而，血常规检查结果只是一个初始线索，最终的诊断需要结合临床症状、其他检查和医生的综合判断。